Kuidas rasestuda, kui teil või teie partneril on HIV

Retroviirusevastase ravi suurte edusammude korral on HIV-iga elavatel paaridel palju parem lapsi saada kui kunagi varem - see võimaldab neil jätkata rasedust, minimeerides nii lapsele kui ka nakatamata partnerile nakatumise riski.

ÜRO andmetel on peaaegu pooled kogu maailmas HIV-ga nakatunud paaridest serodiskordid, see tähendab, et üks partner on HIV-positiivne ja teine ​​HIV-negatiivne. Ainuüksi Ameerika Ühendriikides on hinnanguliselt üle 140 000 serodiskordantsed heteroseksuaalsed paarid, kellest väga paljud on fertiilses eas.

Uuemad ennetusstrateegiad on HIV-i nakatumise riski praktiliselt kõrvaldanud, kui ettenähtud ravi (või ravimeetodeid) võetakse vastavalt juhistele.

Eelarvamuste strateegiad

Serodiscordance ei tähenda, et HIV-negatiivne partner on oma olemuselt nakkusohus. Tänapäeval on viiruse saamise või nakatumise vältimiseks äärmiselt tõhusad viisid.

HIV PrEP

HIV kokkupuuteelne profülaktika (PrEP) on ennetav strateegia, mille korral retroviirusevastase ravimi Truvada (emtritsitabiin + tenofoviirdisoproksiilfumaraat) või Descovy (emtritsitabiin + tenofoviiralafenamiid) kombinatsioon võib vähendada HIV-i nakatumise riski kuni 99%. .

See nõuab HIV-negatiivse partneri pühendumust - mitte ainult võtta ravimit iga päev, vaid läbida iga kolme kuu tagant laboratoorsed uuringud, et kontrollida kõrvaltoimeid ja tagada, et HIV-i ei oleks levinud.

Kui PrEP on alustatud, kulub umbes 21 päeva, enne kui ravimi kontsentratsioon vereringes maksimaalse kaitse saavutab. Seni tuleks kondoomi kasutada seksi ajal.

Enamik ravikindlustusandjaid katab PrEP-i kulud ja on isegi kopeerimisabiprogramme, mis võivad aidata taskuraha katmist.

Ravi kui ennetus (TasP)

Kuigi PrEP võib dramaatiliselt vähendada HIV-i nakatumise tõenäosust, on olemas meetmeid, mida HIV-positiivne partner saab kõigil kõigil rakendada, kuid riski kõrvaldada.

2019. aastal avaldati maamärk uuring, mis avaldati aastalTheLancetjõudis järeldusele, et HIV-nakkusega inimesed saavad retroviirusevastase ravi ajal vähendada ülekandumise riski nulli, säilitades tuvastamatu viiruskoormuse. Kaheksa aastat kestnud uuring, milles osales 777 serodiskordantset paari, teatas, et paaridel, kelle HIV-positiivne partner oli viiruslikult alla surutud, ei esinenud ühtegi nakkust.

Strateegia, mida nimetatakse raviks kui ennetamiseks (TasP), ei tähenda, et paar ei peaks enam HIV-i pärast muretsema. Selle põhjuseks on see, et TasP-i toimimiseks vajalik üks tegur - viiruskoormus, mida ei suudeta tuvastada - esineb harvemini, kui võiks arvata.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskuse (CDC) andmetel suudab ainult umbes 65% retroviirusevastast ravi saavatest inimestest saavutada täieliku viiruse supressiooni. Narkootikumide vähene järgimine on selle peamine põhjus.

Kui serodiskordantne paar kavatseb täielikult rasedaks jääda, on oluline, et HIV-positiivne partner saavutaks viiruse tuvastamatu tuvastamise ja viiruse kontrolli püsimise tagamiseks testitakse regulaarselt.

Lisaks tuleks enne rasestumisplaani alustamist jätkata suguhaiguste skriinimist. Seda seetõttu, et sugulisel teel levivad haigused võivad suurendada genitaalide eraldumisest tingitud nähtuse tõttu HIV-i nakatumise riski isegi inimestel, kelle viiruskoormus on tuvastamatu.

Kui mõlemal partneril on HIV

Isegi kui mõlemal partneril on HIV, on reinfektsiooni vältimiseks oluline, et mõlemal oleks viiruskoormus märkamatu. Taasinfitseerimine võib põhjustada ülekantud resistentsust, mille korral ravimiresistentne HIV tüvi partnerile võib õõnestada nende kasutatavate ravimite efektiivsust.

Ohutum kontseptsioon

Mõlema partneri ravimine - üks PrEP-ravi ja teine ​​püsiv retroviirusevastane ravi - vähendab oluliselt nakatumise ohtu, kuid kaitseb ka last.

Kui naispartneril on HIV, vähendab märkamatu viiruskoormuse püsimine emalt lapsele nakatumise riski umbes 0,1–0,3% -ni. Hiljutised uuringud on näidanud, et viiruskoormus on tuvastamatu.ennerasestumine võib riski vähendada nullini.

Kui PrEP ei ole uimastitalumatuse või ravi vastunäidustuste tõttu valikuvõimalus, võib paar ikkagi rasestuda, kui HIV-positiivne partner on viiruslikult alla surutud.

Kui see on saavutatud, võib vahekorda planeerida ovulatsiooni tuvastamise meetodeid kasutades (ntClearblue EasyvõiEsimene vastusuriinianalüüsid), et seksida ainult siis, kui rasestumine on võimalik. Väljaspool seda "viljakat akent" tuleks kasutada kondoome.

Kui rasedus on kinnitatud, jätkab HIV-positiivne partner retroviirusevastast ravi, samal ajal kui HIV-negatiivne partner saab otsustada, kas jätkata PrEP-d või mitte.

Truvada ja Descovy on mõlemad raseduse B kategooria ravimid, mis tähendab, et neid peetakse raseduse ajal üldiselt ohutuks. Sellegipoolest on oluline rääkida oma arstiga, et mõista ravi eeliseid ja riske täielikult.

Seejärel rakendatakse kõik muud ohutu raseduse tagamise sätted.

Alternatiivsed strateegiad

Kui paar otsustab mingil põhjusel loomulikult rasestuda, võivad nad koos viljakusspetsialistiga uurida abistava viljakuse võimalusi sõltuvalt sellest, kummal partneril on HIV.

Kui naispartneril on HIV, on võimalused järgmised:

• Emakasisene viljastamine (IUI), kus meespartneri sperma sisestatakse naispartneri tuppe
• In vitro viljastamine (IVF), kus naispartneri muna viljastatakse laboris isaspartneri spermaga

Kui meespartneril on HIV (või mõlemal partneril on HIV), vähendab seemnerakkude pesemine oluliselt nakatumise ohtu. See hõlmab küpsete seemnerakkude (spermatosoidide) eraldamist HIV-nakkusega seemnevedelikust (spermast), kasutamiseks IUI või IVF korral.

IUI ja IVF üks peamine piirav tegur on maksumus. IUI korral võib hind ilma kindlustuseta ulatuda vahemikku 300 kuni 1000 dollarit ühe katse kohta. IVF-i korral on ühe tsükli (sh ravimid, protseduurid, anesteesia, ultraheli, vereanalüüsid, laboritöö ja embrüo säilitamine) tasu umbes 15 000 dollarit , vastavalt Planned Parenthood.

Eriti võivad IVF-i kõrvaltoimed olla ulatuslikud, sealhulgas iiveldus, rindade hellus, puhitus, kuumahood, meeleolu kõikumine, vaagnapiirkonna valu, mitmikud sünnitused ja munasarjade hüperstimulatsiooni sündroom (OHSS).

Enne IUI või IVF-i alustamist veenduge, et teie HIV-arst on silmapiiril. HIV-ga meestel ja naistel on suurem viljatus hormonaalsete ebakorrapärasuste, varasemate nakkuste ja muude viljakust kahjustavate tegurite tõttu.

Koostöös saavad teie arstid leida teile parimad võimalused teie praeguse tervise- ja haigusloo põhjal.

Sõna Verywellist

Kui olete HIV-infektsiooniga naine ja kavatsete rasestuda, peetakse enamikku retroviirusevastaseid ravimeid raseduse ajal ohutuks. Kui olete parajasti ravil, soovitatakse teil rasestumisel tõenäoliselt jätkata seni, kuni teil on tuvastamatu viiruskoormus.

Ainsaks erandiks on Sustiva (efavirens), mille ravimit on raseduse ajal juba ammu vältida sünnidefektide pärast. Kui olete Sustiva-s ja rasestute (või jätkate aktiivset rasedust), võite igaks juhuks üle minna mõnele teisele ravimile.

Kuigi retroviirusevastase raseduse registri (APR) andmed on näidanud, et Sustiva võtvate emade sünnidefektide määr ei erine kogu elanikkonna omast, soovitab USA Toidu- ja Ravimiamet siiski selle kasutamist esimesel trimestril. A