Skisofreenia ravimid

Skisofreenia farmakoloogilise ravi esimene rida on antipsühhootilised ravimid.

Neid ravimeid on kolmes vormis:

• Teise põlvkonna antipsühhootikumid
• Esimese põlvkonna antipsühhootikumid
• Pika toimega süstitavad antipsühhootikumid

Välja arvatud pika toimeajaga süstitavad ravimid, võetakse antipsühhootilisi ravimeid tavaliselt pillidena, kuid mõned neist on saadaval tablettide lahustamise, suposiidi või vedeliku kujul.

Dean Mitchell / Getty Images

Kuidas nad töötavad

Antipsühhootilised ravimid aitavad kontrollida psühhoosi sümptomeid - seisundit, kus inimene kaotab sideme reaalsusega ja usub, kuuleb või näeb asju, mis pole reaalsed.

Need on skisofreenia esimene raviliin, kuid neid saab kasutada ka muude seisundite raviks, näiteks:

• Alzheimeri tõbi
• Bipolaarne häire
• Depressioon
• Ärevus
• Tourette'i sündroom

Kuigi antipsühhootikumid ei ravi haigusi, aitavad need sümptomeid kontrolli all hoida ja pikaajalisel kasutamisel aitavad ära hoida tulevasi psühhoosiepisoode.

Antipsühhootikumid blokeerivad ajus dopamiini. Dopamiin on ajukemikaal, mille üliaktiivsusel arvatakse olevat psühhoosis oma osa.

Antipsühhootikume tuleb alustada võimalikult kiiresti pärast sümptomite ilmnemist.

Teise põlvkonna antipsühhootikumid

Teise põlvkonna antipsühhootikumid (mõnikord nimetatakse neid ebatüüpilisteks antipsühhootikumideks) on enamiku skisofreeniat ravivate spetsialistide jaoks esimene ravivõimalus.

Lisaks dopamiini blokeerimisele mõjutavad teise põlvkonna antipsühhootikumid ka teist ajukemikaalid, mida nimetatakse serotoniiniks.

Teise põlvkonna antipsühhootikumid vs esimese põlvkonna antipsühhootikumid

Kui teise põlvkonna ja esimese põlvkonna antipsühhootikumid toimivad võrdselt hästi, siis teise põlvkonna antipsühhootikumidel on tavaliselt kergemad liikumisega seotud kõrvaltoimed kui esimese põlvkonna antipsühhootikumidel.

Tüübid

Teise põlvkonna antipsühhootikumide tüübid hõlmavad järgmist:

• Abilify (aripiprasool)
• Fanapt (iloperidoon)
• Geodoon (ziprasidoon)
• Invega (paliperidoon)
• Latuda (lurasidoon)
• Risperdal (risperidoon)
• Rexulti (brekspiprasool)
• Saphris (asenapiin)
• Seroquel (kvetiapiin)
• Vraylar (kariprasiin)
• Zyprexa (olansapiin)

Klorasaliil (klosapiin) on teise põlvkonna antipsühhootikum, kuid seda kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui teised antipsühhootikumid on ebaefektiivsed või kui isikul on enesetapumõtteid. Sellel on suurenenud leukotsüütide taseme languse risk, mistõttu Clorazili võtvatel inimestel jälgitakse tavaliselt valgete vereliblede arvu.

Kõrvalmõjud

Teise põlvkonna antipsühhootikumide kõrvaltoimete hulka kuuluvad:

• Kuiv suu
• Pearinglus
• Ähmane nägemine
• Krambid (harva)
• Kaalutõus
• Liikumise efektid (näiteks värisemine, erutus, jäikus)
• Sedatsioon (unisus, madal energia)
• Sugutung ja funktsioon on vähenenud
• Puudunud perioodid
• Rinnadest väljumine
• Suurem diabeedirisk

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid

Esimese põlvkonna antipsühhootikumid (mõnikord nimetatakse neid tüüpilisteks antipsühhootikumideks) on vanemad ravimid, mida hakati esimest korda välja töötama 1950. aastatel.

Kuigi nad suudavad hästi töötada, on neil suurem kõrvaltoimete oht, sealhulgas tõsine pikaajaline kõrvaltoime, tardiivne düskineesia (TD), tahtmatu liikumishäire, mille korral võivad inimesed oma lihastes, silmades, keeles, lõualuu ja huuled.

Sel põhjusel määratakse esimese põlvkonna antipsühhootikumid tavaliselt ainult siis, kui teise põlvkonna antipsühhootikumid pole olnud tõhusad või neid ei saa kasutada.

Tüübid

Esimese põlvkonna antipsühhootikumide tüübid hõlmavad järgmist:

• Haldool (haloperidool)
• Loksitaan (loksapiin)
• Navane (tiotikseen)
• Proliksiin (flupenasiin)
• Torasiin (kloorpromasiin)
• Trilafon (perfenasiin)
• Stelasiin (trifluoperasiin)

Kõrvalmõjud

Esimese põlvkonna antipsühhootikumide kõrvaltoimed varieeruvad sõltuvalt ravimist, kuid võivad hõlmata järgmist:

• Unisus
• Agiteerimine
• Kuiv suu
• Kõhukinnisus
• Ähmane nägemine
• Emotsionaalne nürimine
• Pearinglus
• Kinnine nina
• Kaalutõus
• Rindade tundlikkus
• Vedel eritis rindadest
• Puudunud perioodid
• Lihasjäikus või spasmid
• Tardiivne düskineesia (TD)

Uuele ravimile Caplyta (lumateperoon) anti hiljuti FDA heakskiit kasutamiseks skisofreenia ravis. Tootjate sõnul suhtleb see ajukemikaalide dopamiini, serotoniini ja glutamaadiga.

Märkus: seda ei ole lubatud kasutada dementsusega seotud psühhoosiga inimestel.

Pika toimega süstitavad antipsühhootikumid

Pika toimeajaga süstitavad antipsühhootikumid on võimalus inimestele, kes näevad vaeva tablettide võtmisega või peavad kinni tavapärasest raviskeemist.

Need ravimid võivad aidata vähendada:

• Ägenemised
• Haiglaravi
• Kiirabikabineti külastused
• Tahtlik või juhuslik üleannustamine

Annustamine (sealhulgas manustamissagedus) on ravimiti erinev. Neid manustatakse tavaliselt iga kahe kuni nelja nädala tagant, kuid neid võib manustada iga kuue või kaheksa nädala tagant, sõltuvalt ravimist ja inimesest.

Mõned süstitavad ravimid vajavad ravi algul suukaudseid lisandeid.

Mõni süstitav ravim tuleb külmkapis hoida, teine ​​mitte.

Tüübid

Ameerika Ühendriikides kasutamiseks lubatud pikaajalise toimega süstitavad antipsühhootikumid hõlmavad järgmist:

• Risperdal Consta (risperidooni mikrokerakesed)
• Invega Sustenna (paliperidoonpalmitaat)
• Invega Trinza (paliperidoonpalmitaat)
• Zyprexa Relprevv (olansapiinpamoaat)
• Abilify Maintena (aripiprasoolmonohüdraat)
• Aristada (aripiprasoollauroksiil)

Kõrvalmõjud

Pika toimega süstitavate antipsühhootikumide kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:

• Süstekoha punetus, valu või turse
• Peavalu
• Kaalutõus
• Pearinglus
• Kiire pulss
• Unisus või unisus
• Rahutus
• Ninakinnisus, kurguvalu

Kui kaua kulub ravimite toimimiseks?

Antipsühhootilised ravimid võivad mõne päeva jooksul toimida, aidates ägeda psühhoosiga inimesel rahuneda ja segadust puhastada, kuid täieliku toime saavutamiseks võib see võtta kuni neli kuni kuus nädalat.

Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused

Lisaks kõrvaltoimetele mõjutavad antipsühhootikumide kasutamist mõned asjad.

Muud ravimid

Mõned ravimid võivad põhjustada antipsühhootikumide kasutamisel kõrvaltoimeid, teised, nagu antatsiidid, võivad mõjutada imendumist.

Suitsetamine

Suitsetamine võib põhjustada keha antipsühhootikumide lagunemise kiiremini. Inimesed, kes suitsetavad tugevalt, võivad vajada rohkem ravimeid.

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui suitsetatav kogus muutub.

Kohv

Kohv võib aeglustada seda, kui kaua võtab organism antipsühhootikumide lagundamine.

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui joogikohvi kogus muutub.

Alkohol

Antipsühhootikumid võivad suurendada alkoholi toimet, ühe jooki valmistamisel on kahe või kolme joogi mõju.

Ehkki aeg-ajalt joomine või kaks on ilmselt okei, tuleks siiski olla ettevaatlik.

Tänav / keelatud uimastid

Narkootikumid nagu marihuaana, kokaiin ja amfetamiinid võivad põhjustada sümptomite kordumist või süvenemist. Need võivad häirida ka ravimite kasutamist ja halvendada kõrvaltoimeid.

Autojuhtimine

Mõne inimese jaoks võivad antipsühhootikumid põhjustada unisust või sedatsiooni. Parim on hoiduda juhtimisest - või kõigest muust, mis nõuab tähelepanelikkust - kuni teate, kuidas ravim teile mõjub.

Rasedus ja imetamine

Antipsühhootikumid võivad põhjustada ebaregulaarseid perioode ja / või valesid rasedusteste.

Antipsühhootikume peetakse raseduse ja imetamise ajal suhteliselt ohutuks, kuid need võivad põhjustada beebile ajutisi hingamisraskusi ja / või võõrutusnähte (nt rahutus, toitumisprobleemid), kui neid võetakse sünnituse lähedal suurtes annustes.

Antipsühhootikumid levivad rinnapiima ja võivad põhjustada lapse unisust, sõltuvalt annusest.

Need riskid ja kõrvaltoimed on sageli juhitavad ja võivad olla parem valik kui ravimata skisofreenia / psühhoosiga elamine.

Inimesed, kes on raseduse ajal või kavatsevad olla rasedad või imetavad last, peaksid oma hooldajaga arutama kasu ja riski vahel.

Vanus

Vanus võib mängida rolli antipsühhootikumide kasutamisel.

Lastel ja teismelistel esineb sagedamini nende ravimite kõrvaltoimeid, nagu ka vanematel kui 60-aastastel inimestel.

Üle 60-aastased inimesed võivad olla ka ravimite suhtes tundlikumad ja vajavad väiksemaid annuseid. Vanemad täiskasvanud võtavad sagedamini muid ravimeid, mis võivad põhjustada koostoimeid antipsühhootikumidega.

Antipsühhootikumid võivad tekitada ka suurema kukkumisohu.

Vanematel täiskasvanutel on antipsühhootikumide kasutamist seostatud insuldi suurenenud riskiga ja seda tuleks kasutada ainult juhul, kui muud ravimeetodid pole valikud.

Dieet

Mõned antipsühhootikumid on kujul, mis sisaldavad aineid, mis teadaolevalt mõjutavad allergikuid või toitumispiiranguid omavaid inimesi, näiteks:

• Laktoos
• Želatiin
• Kookosõli
• seesamiõli
• Taimeõli

Öelge oma tervishoiuteenuse osutajale, kui teil on üldse allergia, mitte ainult ravimite allergia.

Rääkige oma tervishoiuteenuse osutajaga

Oluline on olla tervishoiuteenuse osutaja suhtes aus kõigi kasutatavate ravimite või ainete suhtes. See sisaldab:

• Määratud ravimid
• Käsimüügiravimid
• Vitamiinid
• Taimsed / looduslikud toidulisandid
• Suitsetamine
• Alkohol
• Tänav / keelatud uimastid

Efektiivsus

Antipsühhootikumide efektiivsus skisofreenia ravis sõltub paljudest teguritest ja on inimeste lõikes erinev.

Skisofreenia kõige tõhusam ravi on multidistsiplinaarne lähenemisviis, mis hõlmab järgmist:

• Ravimid
• Psühholoogiline ravi
• Sotsiaalne tugi

Skisofreeniaga inimesed, kes võtavad antipsühhootikume, märgivad kõrgemat elukvaliteeti kui need, kes seda ei kasuta, kuid neil on ka kõrvaltoimeid. Neile, kes teatavad sümptomite leevendamisest ja kontrollitavatest kõrvaltoimetest, soovitatakse antipsühhootikume kasutavat pikaajalist säilitusravi.

Ehkki antipsühhootikumide maksimaalse toime saavutamiseks võib kuluda kuid, peetakse seda, kuidas inimene esimese paari nädala jooksul reageerib, väga prognoosivalt, kuidas ta pikaajaliselt reageerib.

Ravi efektiivsuse kindlakstegemiseks kulub terapeutilises annuses vähemalt neli nädalat ja kui inimesel pole juhitavaid kõrvaltoimeid või kõrvaltoimeid, annavad tervishoiuteenuse osutajad tavaliselt neli nädalat või kauem uuringu, enne kui soovitavad mõnda muud ravimit või ravi .

Mõnikord kasutatakse skisofreenia raviks ravimite kombinatsiooni.

Skisofreenia ravi toimib kõige paremini, kui seda alustatakse võimalikult varakult, ja sellele lähenetakse meeskonnatööna skisofreeniat põdeva inimese, meditsiini- ja terapeutide ning tugiisikute vahel.

Ravi järgimine (sealhulgas ettenähtud ravimite võtmine) võib skisofreeniahaigetel olla keeruline. Oluline on teha koostööd oma tervishoiuteenuse osutajaga, et leida teile sobivad ravistrateegiad ja viisid nende edukaks muutmiseks.