Mis on ishias?

Ishias on istmikunärvidest tulenev närvivalu, mis liigub selgroost kuni kummagi jalani. Valu võib ulatuda kergest kuni tugevani ja seda kirjeldatakse sageli teravalt, valutades või tulistades nimmepiirkonnast, läbi tuharate ja reie tagaküljeni. Ishias on tavaliselt põhjustatud pigistatavast närvist ja seetõttu mõjutab see tavaliselt ainult seda keha külge, kus see aset leiab.

See on suhteliselt tavaline seisund, mis küll häirib, kuid ei tekita enamikul juhtudel suurt muret. Konservatiivne ravi pakub tavaliselt leevendust. Mõnes olukorras on istmikunärvi valu varajane märk tõsisest närvi- või selgrooprobleemist, mis võib vajada suuremat sekkumist.

Ishias sümptomid

Ishias mõjutab tavaliselt täiskasvanuid ja harva lapsi või teismelisi. See põhjustab sümptomeid ühel kehapoolel piirkonnas, mis vastab kahjustatud istmikunärvile.

Sümptomid võivad tulla ja minna ning need võivad varieeruda sõltuvalt sellest, kas te istute, seisate või lamate. Mõnikord võib köha, naermine või aevastamine valu võimendada.

Esialgu võib istmikunärvi valu olla kerge, kuid aja jooksul võib see intensiivsemaks muutuda.

Istmikunärvi valu tavalised sümptomid võivad olla:

• Valu, põletustunne või šokilaadne tunne tuharates, puusas ja / või jalas
• Järsk laskuvalu, mis liigub mööda jalga

Mõnikord on istmikunärvi valu seotud teiste sümptomitega, sealhulgas:

• Kipitus või ebamugavustunne varvastes
• Alaselja valu
• Tuimus või kipitus tuharates, puusas ja / või jalas
• Puusa ja / või jala nõrkus
• Soole või põie kusepidamatus
• Seksuaalne düsfunktsioon

Üldiselt on nõrkus ja soole-, põie- või seksuaalprobleemid ulatuslikuma närvi- või selgrookahjustuse tunnused, millel võib ravimata jätmise korral olla pikaajaline mõju.

Sadula anesteesia

Sadulanesteesia kirjeldab päraku ja reie sisekülje tuimust. Erinevalt istmikunärvi valust mõjutab see tavaliselt keha mõlemat külge, kuigi see ei pea olema sümmeetriline.

Sadulanesteesiaga võivad kaasneda nõrkus ja / või soole või põie probleemid ning see on tavaliselt märk tõsisest terviseprobleemist, näiteks istmikunärvi lähedal asuvast kasvajast.

Põhjused

Ishias on põhjustatud istmikunärvi ärritusest või löögist (pigistatav närv). See on keha suurim seljaaju närv. Seljaaju närvid on paigutatud parema ja vasaku paarina ning füüsiline surve kipub mõjutama ühte külge.

Seljaaju närvi kahjustusi kirjeldatakse kui radikulopaatiat ja see seisund võib põhjustada sensoorseid muutusi, nagu valu, tuimus ja tundlikkuse kaotus. See võib põhjustada ka motoorseid muutusi, sealhulgas nõrkust ja lihaste atroofiat (lihase kahanemine).

Ishiasiat põhjustavad mitmed tingimused, sealhulgas:

• Nimmepiirkonna herniated ketas: teie alumiste seljaaju luude ketaste keskosa (kõhre) kummist materjal võib lekkida ja ärritada või suruda seljaaju närvijuure.
• Spondülolistees: iga selgroolüli koos vastava kettaga võib libiseda paigast, põrkudes istmikunärvi. See võib ilmneda trauma, raske tõstmise või lülisamba ebastabiilsuse tõttu sidekoe nõrgenemise tagajärjel.
• Keskkanali stenoos: seljaaju stenoosi vorm, see on siis, kui seljaaju foramen - ava, mille kaudu seljaaju läbib - muutub tihedaks või muutub struktuuris, põhjustades kokkusurumist. See võib ilmneda trauma, artriidi või mõne muu põletikulise haiguse tõttu. Korduvad liigutused, nagu ehitustööd ja raske tõstmine, võivad vallandada ka põletiku.
• Foraminaalne stenoos: Intervertebral foramina on väikesed avad selgrooluu mõlemal küljel. Kõik seljaaju närvid, sealhulgas istmikunärvid, läbivad neid auke. Istmikunärvide tasandil asuvat foramina mõjutab sageli artriit ja põletik, põhjustades survet närvidele. See on teine ​​selgroo stenoosi kahest üldtüübist.
• Osteofüüt (luu kannus): kondine väljakasv, mis on sageli põhjustatud artroosist, võib arendada ja kitsendada seljaaju jaoks mõeldud ruumi ja pigistada seljaaju närve.
• Rasedus või kehakaalu muutused: teie kehakaalu ümberjaotamine võib teie istmikunärvi füüsiliselt survestada. Sageli laheneb see pärast rasedust või kehakaalu langust.
• Piriformise sündroom: tuhara piriformise lihas võib spasmida, haarates istmikunärvi.
• Vähk: mitmed vähiliigid võivad metastaaseerida (levida) selgroole või vaagnasse, põhjustades survet istmikunärvile. Eesnäärmevähk, pärakuvähk, kopsuvähk ja rinnavähk on näited vähktõvest, millel on kalduvus metastaaseeruda alumine selgroog.
• Infektsioonid: Raske vaagnainfektsioon või abstsess võib hõlmata istmikunärvi lähedal asuvat piirkonda, põhjustades närvile survet.

Teie istmikunärvi ei tohiks mõjutada sellised tegevused nagu ebamugavas asendis istumine või suure rahakoti kandmine tagataskus. Nendest teguritest võib teil tekkida mõningaid valusid, kuid see on tingitud kohalikust survest lihasele - mitte närvi osalemisest - ja teie sümptomid peaksid mõne tunni jooksul taanduma.

Diagnoos

Istmikunärvi valu diagnoosimine sõltub teie ajaloost, füüsilisest läbivaatusest ja diagnostilistest testidest. Üldiselt suudab arst tuvastada istmikunärvi valu teie sümptomite ja füüsilise läbivaatuse põhjal.

Sageli on vaja täiendavaid teste, et teha kindlaks, kas teil on tõsine probleem, näiteks herniated ketas või kasvaja.

Haiguslugu ja füüsiline läbivaatus

Teie arst esitab teile tõenäoliselt mitmeid küsimusi, näiteks kas teie sümptomid kõiguvad, kas teil on nõrkus või vähenenud lihaste kontroll ja kas teil on soole või põie probleeme.

Teie füüsiline läbivaatus hõlmab teie lihasjõu, reflekside ja aistingute hindamist (kergeks puudutuseks, näpistamiseks, vibratsiooniks, temperatuuriks ja asenditundlikkuseks). Need testid aitavad kindlaks teha, kas teie teised närvid või seljaaju on samuti seotud.

Diagnostilised testid

Teie arst võib kasutada mitmeid diagnostilisi teste, mis aitavad teil tuvastada istmikunärvi probleemi tüüpi.

Istmikunärvi valu hindamiseks vajalikud testid hõlmavad järgmist:

• Lülisamba või vaagna pildistamine: lülisamba või vaagna röntgen, kompuutertomograafia (CT) või magnetresonantstomograafia (MRI) võivad visualiseerida teie istmikunärvi ja selle ümbrust. See võib aidata luuprobleemide, kasvajate ja infektsioonide diagnoosimisel.
• Närviuuringud: teie istmikunärvi funktsiooni hindamiseks võib kasutada elektromüograafiat (EMG) ja närvijuhtivuse uuringuid (NCV). See aitab teie meditsiinimeeskonnal teada saada, kas on tõsiseid kahjustusi.

Ravi

Istmikunärvi valu ravi võib varieeruda sõltuvalt teie sümptomite ulatusest ja nende põhjusest.

Mõnikord võivad abiks olla sellised seadmed nagu tugipadjad, soojenduspadjad, jääkotid või välised tagaklambrid. Muul ajal võib neid kombineerida suukaudsete (suu kaudu) või süstitud ravimite ja / või füsioteraapiaga. Harva on operatsiooni vaja istmikunärvi kokkusurumise leevendamiseks.

Seadmed

Teie arst võib soovitada toetavat padja või seljatoetust, eriti kui teie istmikunärvi valu mõjutab teie füüsiline asend.

Küttepadjad võivad aidata lihaspasmiga seotud istmikuvalu korral. Ja jääkotid võivad aidata vähendada põletikuga seotud valu.

Ravimid

Istmikunärvi valu raviks kasutatavad ravimid hõlmavad käsimüügis olevaid valuvaigisteid ja põletikuvastaseid ravimeid. Kui teie istmikunärvi valu on tugev, võib arst soovitada ühe neist ravimitest välja kirjutatud versiooni.

Steroidide süstid võivad põletikku vähendada, samas kui lokaalanesteetikumide süstid võivad valu või nädalaid leevendada.

Füsioteraapia

Füsioteraapia on väga individuaalne. Teie füsioterapeut hindab teie valu ja motoorset funktsiooni ning töötab koos teiega juhendatavate harjutuste juures. Teie füsioterapeut võib teile näidata ka seda, kuidas kodus harjutusi teha.

Kui teil on istmikunärvi valu, ei ole teie jaoks ohutu kasutada harjutusi, mis pole spetsiaalselt teie jaoks loodud, sest need võivad põhjustada selgroo ebastabiilsuse korral närvi- või seljaaju kahjustusi.

Kirurgia

Operatsioon ei ole istmikunärvi valu tavaline ravi. Kui aga teie istmikunärvi lööb kasvaja, peate võib-olla laskma selle eemaldada (kirurgiliselt eemaldada). Samamoodi võib osutuda vajalikuks operatsioon, kui teil on olnud trauma.

Herniated ketast saab ravida diskektoomiaga - protseduuriga, mis leevendab ketta löömist seljaajust või seljaajunärvist.

Sõna Verywellist

Istmikunärvi valu on väga levinud. See võib aja jooksul vahatuda ja kahaneda, kuid sageli on see püsiv, kui seda ei ravita. Tavaliselt võivad sümptomid leevendada konservatiivsed meetmed, näiteks ravimid ja füsioteraapia.

Harvadel juhtudel on istmikunärvi valu märk suurest meditsiinilisest probleemist, seetõttu on oluline, et arutaksite seda oma arstiga. Kui teil on lihasnõrkus või soole- või kusepõie probleemid, pöörduge kiiresti arsti poole.