On hästi teada, et antidepressantidel võivad olla seksuaalsed kõrvaltoimed. Need võivad põhjustada probleeme:
- Soov
- Äratus
- Ejakulatsioon
- Orgasm
Neid seksuaalprobleeme seostatakse kõige rohkem kahe ravimiklassi - selektiivsete serotoniini tagasihaarde inhibiitorite (SSRI) ja serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorite (SNRI) - kasutamisega depressiooni ja muude meeleoluhäirete raviks.
Prakasit Khuansuwan / EyeEm / Getty ImagesSSRI-de väljatöötamise alguses avastati, et need ravimid võivad põhjustada seemnepurset. Tegelikult on need ravimid mõnikord ette nähtud meestele, kellel on probleeme enneaegse seemnepursusega.
Miks võivad antidepressandid seksuaaltervisele nii sügavalt mõjuda, eriti meeste jaoks? Meeleoluga pole sellel midagi pistmist. Selle asemel on see seotud serotoniini ja teiste neurotransmitterite rolliga erutuse ja ejakulatsiooni korral.
Ejakulatsiooni bioloogia
Seks on paljuski vaimu funktsioon.
Füüsiline erutus võib toimuda otsese stimulatsiooni abil. See võib toimuda ka ilma otsese stimulatsioonita. Seksiterapeudid soovitavad sekkumiseks sageli "seksikaid mõtteid", sest seksile mõtlemine võib olla iseenesest sisselülitamine.
Kuidas see töötab? Samamoodi, nagu palju mõtteid töödeldakse - erinevate neurotransmitterite tootmise kaudu. Nii suhtlevad närvirakud omavahel. Nad vabastavad neurotransmitterid ja reageerivad neile, sealhulgas:
- Serotoniin
- Norepinefriin
- Dopamiin
Suur osa meie arusaamast neurotransmitterite ja aju struktuuride rollist erutuse ja orgasmi osas pärineb loomade uuringutest. Siiski on olnud ka inimeste uuringuid.
Uuringute kaudu on teadlased teada saanud, et mitmed ajupiirkonnad on seotud meeste seksuaalfunktsioonidega.
Hüpotalamuse mediaalne preoptiline piirkond (MPOA) on seksuaalse reaktsiooni jaoks kesksel kohal. Siin saavad töötlemiseks kokku keha eri osade seksuaalsed stiimulid.
Seejärel saadab aju seljaaju mööda signaale, mis põhjustavad keha erutust ja seejärel orgasmi. Ejakulatsiooni kontrollimisel on olulised ka mandelkeha ja parietaalse ajukoore osad.
Neurotransmitterite roll
Neurotransmitterid on nende signaalide mehhanism. Uuringud rottidega on näidanud, et rottide orgasmi on võimalik tekitada vaid teatud aju neurotransmitterite retseptorite aktiveerimisega.
Inimestel on serotoniin neurotransmitter, mis on kõige selgemini seotud ejakulatsiooniga. SSRI-d takistavad rakkudel serotoniini reabsorbeerumist (tagasihaardumist). See tähendab, et serotoniini põhjustatud signaalid pikenevad ja kestavad kauem.
On näidatud, et SSRI antidepressantide krooniline kasutamine pikendab meestel erektsiooni ja ejakulatsiooni vahelist aega. Sellepärast määratakse neid mõnikord enneaegse ejakulatsiooni raviks.
Huvitaval kombel on rottidega tehtud uuringud näidanud, et serotoniini mõju on muutunud. Kui serotoniini süstitakse roti aju mõnesse ossa, põhjustab see ejakulatsiooni hilinemist. Teistes ajupiirkondades põhjustab see ejakulatsiooni.
Dopamiin mängib rolli ka ejakulatsioonis, ehkki selle rolli pole nii põhjalikult uuritud kui serotoniini oma.
Uuringud rottidega viitavad sellele, et dopamiini stimulatsioon võib põhjustada ejakulatsiooni. Inimestel on selle toetamiseks ka uuringud.
Skisofreeniat põdevatel inimestel, keda ravitakse antipsühhootiliste ravimitega, mis blokeerivad teatud tüüpi dopamiini retseptoreid (D2-sarnased retseptorid), on tõenäoliselt raske või võimatu ejakulatsiooni teha. Neid samu ravimeid on testitud enneaegse ejakulatsiooniga meestel.
Sarnaselt SSRI-dega näivad antipsühhootikumid pikendavat aega erutuse ja ejakulatsiooni vahel. Lisaks on vähe andmeid, mis viitavad sellele, et dopamiini transportijate mutatsioonid võivad muuta mõned mehed tõenäolisemaks enneaegse seemnepurske tekkeks.
Ejakulatsiooni faasid
Ejakulatsiooni määratletakse kui sperma jõulist tõukejõudu kehast. See toimub kahes faasis.
Esimest faasi nimetatakse heitkoguseks. See on siis, kui sperma erinevad komponendid, sealhulgas sperma, erituvad erinevatest näärmetest ja elunditest.
Teine faas on väljasaatmine. See on siis, kui suguelundite piirkonna lihaste intensiivsed kokkutõmbed põhjustavad sperma peenisest välja surumist.
Pange tähele, et mõnedel meestel, kellel on olnud teatud tüüpi eesnäärmevähi operatsioon, võib tekkida "kuiv" ejakulatsioon. Seda seetõttu, et nende keha ei tooda enam sperma vedelikke.
Ligikaudu kolmandik seemnevedelikust pärineb eesnäärmest. Vähioperatsioonid võivad mõjutada ka teisi näärmeid, mis soodustavad seemnevedeliku tootmist.
Terminit "orgasm" kasutatakse sageli ejakulatsiooni sünonüümina, kuigi see pole sama asi. Ehkki orgasm (mida iseloomustavad intensiivse naudingu tunded) toimub sageli ejakulatsiooni ajal, võib see toimuda ka ejakulatsioonita.
Mõnel mehel, kellel on mitu orgasmi, võib olla mitu orgasmi, millel on ainult üks seemnepurse. Teised mehed pole üldse võimelised ejakuleerima. Seda seisundit nimetatakse anejakulatsiooniks.
Erektsioon vs seemnepurse
Oluline on märkida, et ejakulatsiooni tekkimiseks pole erektsiooni vaja. Erektsioonita seemnepurse pole tavaline, kuid siiski võimalik.
Selle kõige sagedasem näide on teismelistel poistel magamise ajal, mida nimetatakse ööseks või "märjaks uniseks". Öine heide võib ilmneda koos erektsiooniga või ilma.
Erektsioonita seemnepursket saab stimuleerida ka peenise vibratsiooni abil teatud tüüpi seljaaju vigastusega meestel. Seda tehnikat kasutatakse mõnikord ka spermatosoidide kogumiseks abistava reproduktsiooni protseduuride jaoks.
Kuigi füsioloogilised teed, mis viivad erektsiooni ja ejakulatsioonini, on omavahel seotud, ei ole need samad. Seetõttu ei avalda erektsioonihäirete raviks kasutatavad PDE-5 inhibiitorid olulist mõju mehe ejakuleerimisvõimele.
Need mõjutavad verevoolu peenisesse ja sealt välja. Need ei mõjuta sperma komponentide vabanemist ega väljutamise lihaskokkutõmbeid.