Miks mõned südameatakid vaikivad?

Vaikne infarkt on südameatakk, mis toimub ilma märgatavaid sümptomeid tekitamata - või vähemalt nii tõsiseid sümptomeid tekitamata, et inimene ei saa neid ignoreerida.

Kuna see ei põhjusta sümptomeid, diagnoositakse vaikne infarkt ainult tagasiulatuvalt, kui südamelihaseinfarkti saanud inimese elektrokardiogrammist leitakse tõendeid müokardiinfarkti (südameataki) kohta.

Tavaliselt pannakse diagnoos kindlaks siis, kui patsient pöördub arsti juurde täiesti mitteseotud põhjusel. Kui eelmine südameatakk diagnoositakse lõpuks, on nii patsient kui ka arst üllatunud.

Sümptomid

Enamik inimesi, kellel on infarkt, teavad kohe, et midagi on väga valesti. Tavaliselt tunnevad nad tugevat valu rinnus või mõnda muud äärmiselt rõhuvat ebamugavustunnet rinnus. Infarkt on tavaliselt midagi enamat kui lihtsalt "märgatav" - see on sageli sama peen kui kaks-neli-näkku löömine.

Kuigi valu või ebamugavustunne võib olla „ebatüüpiline” (näiteks võib see mõjutada kaela, õlgu või selga rindkere enda asemel), on seda tavaliselt üsna raske ignoreerida. Sageli esinevad täiendavad sümptomid, mis võivad hõlmata külma higi tekkimist, õhupuudust või nõrkust, peapööritust või minestust.

Võib olla üllatav, et olulise vähemuse südameatakkidega inimestest ei põhjusta südameatakk murettekitavaid sümptomeid. See tähendab, et tekib südameatakk - pärgarteri blokeerib verehüüv ja osa südamelihast sureb - ilma, et inimene oleks teadlik, et midagi eriti toimub.

Miks mõned südameatakid vaikivad

On mitmeid põhjuseid, miks mõnedel inimestel võivad ilmnenud sümptomiteta olla infarktid. Need sisaldavad:

• Mõnel inimesel on lihtsalt valuläved kõrged või valu taluvus väga kõrge ning nad lihtsalt ei märka sümptomeid, mida meil kõigil teistel oleks raske eirata.
• Teatud terviseseisundid, eriti diabeet ja krooniline neeruhaigus, võivad mõjutada närve, mis kannavad valuimpulsse, mistõttu stenokardia või südameataki sümptomid on nürid.
• Südameisheemia võib põhjustada ebatüüpilisi sümptomeid, eriti naistel. Stenokardia tekkimise asemel võivad nad tunda hingeldust (õhupuudust), mööduvat nõrkust või muid mittespetsiifilisi sümptomeid, mida enamik inimesi ei seostaks kohe oma südamega.
• Mõned inimesed, eriti kui sümptomid pole suhteliselt dramaatilised, ignoreerivad südameataki märke ja sümptomeid lihtsalt väga hästi ning suudavad neid maha nühkida, kõrvetised või "midagi, mida ma sõin".
• Vanus ja sugu on seotud vaikivate infarktidega. Infarktid vaikivad sagedamini vanematel inimestel, eriti üle 75-aastastel. Samuti on neid sagedamini meestel kui naistel.

Kui kõik need põhjused kokku liita, näib, et umbes üks infarkt 5-st osutub vaikseks.

Põhjused

Enamik meist kipuvad mõtlema müokardiinfarktile (südameatakk) kui üsna dramaatilisele sündmusele - ja enamasti on see nii. Südameinfarkt tekib tavaliselt siis, kui ühes koronaararteris rebeneb aterosklerootiline naast. Rebenemise tõttu tekib arteris tromb, mis põhjustab ägedat ummistust.

Blokeeritud arteri poolt tarnitav südamelihas muutub kohe isheemiliseks (nälga hapniku järele), mis põhjustab tavaliselt valu rinnus või muid murettekitavaid sümptomeid. Kui blokeering ei leevene mõne tunni jooksul, sureb isheemiline südamelihas. See on südamelihase osa surm, mis moodustab südameataki.

Blokeeritud pärgarteri põhjustatud sümptomid on sageli piisavalt tõsised, et enamik selle probleemiga inimesi pöördub kiiresti arsti poole. Siiski pole haruldane, et inimesed põevad müokardiinfarkti, märkamata sümptomeid, mis sunnivad neid arsti poole pöörduma.

Ühe suure uuringu kohaselt võib 45% südameatakkidest olla vaikne. Probleem on selles, et ägedat ravi ei saa teha, kui keegi ei tea südameataki tekkimisest. Kiire ravi on kriitiline, kui südameatakkide põhjustatud südamelihase kahjustusi soovitakse minimeerida.

Diagnoos

Kuna vaikne südameatakk ei tekita sümptomeid, mis põhjustaksid inimeselt meditsiinilise abi otsimist, pannakse diagnoos alles pärast seda - pärast kahju tekitamist.

Mingil hetkel tulevikus märkab arst, et elektrokardiogrammi uurides on tekkinud südamekahjustus. Diagnoosi saab tavaliselt kinnitada ehhokardiogrammi abil, mille käigus saab visualiseerida osa nõrgestatud südamelihasest.

Südame diagnostilise pildistamise muud vormid, nagu tuuma stressitest, südame magnetresonantstomograafia (MRT) või südame kompuutertomograafia (CT), näitavad, et osa südamelihasest ei saa oma normaalset verevoolu.

Ravi

Kui leitakse, et teil on olnud vaikne südameatakk, on teie kohta nüüd teada kaks olulist fakti. Esiteks on teil märkimisväärne pärgarteri haigus (CAD).

Teiseks ei saa teie sümptomitele tugineda kui teie CAD raskekujulisuse või piisava ravi korral. See tähendab, et sümptomite (näiteks stenokardia) puudumine ei ole usaldusväärne näitaja, et ravi toimiks või et teie CAD oleks stabiilne.

Kui teil on olnud vaikne südameatakk, peaksite saama kõiki samu ravimeetodeid, mida kasutatakse kõigil teistel inimestel, kes on südameataki üle elanud. Ravi peaks olema suunatud:

• Edasise isheemia ennetamine ravimitega ja võib-olla revaskularisatsioon (stentide või ümbersõit)
• Südamepuudulikkuse tekkimise vältimine
• Südame rütmihäirete tõttu surma vältimine.

Lisaks sellele tavapärasele südameatakk-järgsele ravile võivad vaiksed südameatakid olnud inimesed stressitestide tulemuste põhjal vajada täiendavat ravi.

Kuigi stressitestidest võib kasu olla peaaegu kõigil, kellel on südameatakk, on see vaikse südameataki saanud inimeste hindamisel eriti oluline.

Stressitest võib vaikse südameataki saanud inimestel olla kahel olulisel eesmärgil. Esiteks võib see lubada arstil mõõta teie puhul isheemiat tekitava treeningu “künnist”.

See tähendab, et teie arst võib anda teile konkreetsed juhised selle kohta, milliseid tegevusi on teil ohutu teha. Kuna stenokardia tekkimist ei saa kasutada hoiatuseks, et teete liiga palju, võib selline nõuanne olla väga oluline.

Ja teiseks, kui isheemia tekib stressitesti ajal, tunnevad isegi vaikse infarkti ja / või vaikse isheemiaga inimesed sageli „midagi”, isegi kui see pole tüüpiline stenokardia. Niisiis, stressitest võib anda vaikse isheemiaga inimestele olulist tagasisidet - see võib neile õpetada, et „teie isheemia tunneb just seda teie puhul”.

Tulevikus tähendab see, et alati, kui teil tekib „see” tunne, olgu selleks siis kerge ebamugavustunne õlas, õhupuudus, äkiline väsimus või mis tahes muu, tähendab see, et teil on tõenäoliselt stenokardia ekvivalent ja peate oma tegevuse kohe lõpetama. ja järgige oma arsti juhiseid stenokardia raviks (näiteks nitroglütseriini tableti võtmine).

Prognoos

Võite surra mis tahes südameataki tõttu. Ehkki saab esitada mõistliku argumendi, et kui surm saabub, ei saa südameatakki enam pidada „vaikseks“, kuid paljudel CAD-ga inimestel on kõige esimene märk või sümptom, mida nad oma seisundist alates kogevad, äkksurm.

Paljudel inimestel, kes surevad väga ootamatult, ilma eelneva südameprobleemideta, on tegelikult märkimisväärne CAD - ja tõenäoliselt kogesid nad enne surmaga lõppenud südameseiskust palju "vaikse" isheemia episoode ja võib-olla isegi vaikseid südameinfarkte.

Inimestel, kes ilmuvad hästi, kuid kellel on diagnoositud vaikne südameatakk, näib olevat mõnevõrra halvem pikaajaline prognoos kui inimestel, kelle südameatakk diagnoositi ja raviti kiiresti.

Suurenenud risk on tõenäoliselt seotud diabeedi või neeruhaiguste kõrge levimusega nendel inimestel, nende sageli vananenud vanusega ja asjaoluga, et ka järgnevad südame isheemia episoodid on tõenäoliselt "vaiksed" ja seetõttu ei saa neid tõenäoliselt koheselt ravida. .

Igaüks, kellel on olnud südameatakk, peab võtma kõik väljakirjutatud ravimid usuliselt, agressiivselt juhtima oma elustiili, et vähendada tulevaste südameatakkide riski, ja pöörama tähelepanu ebatavalistele või ootamatutele sümptomitele. Need sammud on eriti olulised kõigile, kellel on olnud vaikne südameatakk.

Sõna Verywellist

CAD, isegi väga märkimisväärne CAD, ei tekita alati meditsiiniõpikutes kirjeldatud tüüpilisi sümptomeid. Südameisheemia ja isegi südameatakk on üsna tavaline inimestel, kellel pole kunagi olnud CAD-le viitavaid sümptomeid. Vaikset infarkti põdenud inimesed peavad edasise kahjustuse vältimiseks pöörama oma südamele tähelepanu.

Kui teil on mitmeid CAD-i riskitegureid, näiteks suitsetamine, istuv elu, ülekaal või kõrge kolesterooli- või hüpertensioon, ei tohiks sümptomite puudumist pidada tõendiks, et teie pärgarteritega on kõik korras.

Peaksite oma arstiga rääkima, mida saate oma kõrge riski vähendamiseks teha, enne kui kannatate oma südames veelgi, võib-olla pöördumatult, või halvemini.