no_limit_pictures / Getty Images
Võtmed kaasa
- Hoolimata kasvavatest tõenditest, ei ole CDC veel obstruktiivset uneapnoed loetlenud kui peamist meditsiinilist seisundit, mis seab patsiendid suurema COVID-ga seotud haiglaravi ja surma ohtu.
- Kuigi mõned uneapnoega patsiendid kuuluvad samaaegselt esinevate seisundite, ametite ja / või vanuse tõttu COVID-19 vaktsiini prioriteetsetesse rühmadesse, on paljud teised, kes loodavad, et nende võimalus vaktsiini saamiseks on vastavalt prioriteet.
- Patsientide esindusorganisatsioonid ja unemeditsiini spetsialistid muretsevad kõige rohkem nende pärast, kellel on see seisund ja kes jäävad diagnoosimata ja / või korralikult ravitud; paljud on naised ja vähemused.
Pärast seda, kui olete mitu korda sõites magama jäänud ja keset ööd hingeldades ärganud, ütleb Linda Erickson Verywellile, et ta teadis, et midagi on valesti. "Ma olin aastaid norskaja olnud, aga see oli nii õudne." 2008. aastal diagnoositi 47-aastaselt uneapnoe ja ta on oma seisundi raviks ja juhtimiseks kasutanud pidevat positiivse hingamisteede rõhu (CPAP) ravi.
"Ma arvan, et CPAP kasutajaid tuleks pidada COVID-19 kõrge riskiga ja pakkuda vaktsiini 1c rühmas," ütleb ta.
Lõppkokkuvõttes sai Erickson, eripedagoogika õpetaja, kellel on samuti kõrge vererõhk, oma COVID-19 vaktsiini oma olulise töötaja staatuse tõttu, mis on Illinoisi 1. etapi prioriteet. Tema abikaasa, kes on ka CPAP-i kasutaja, koospaljuteised, kellel on uneapnoe, ootavad endiselt ja mõtlevad, kuhu nad jäävad vaktsiini järjekorda.
CDC soovitused vaktsiinide jaotamiseks COVID-19
- 1a etapp. tervishoiutöötajad ja pikaajalise hoolduse asutuste elanikud
- 1b etapp. 75-aastased ja vanemad isikud ning esmatähtsad töötajad
- Etapp 1c. 65–74-aastased, 16–64-aastased ja kõrge riskiga meditsiinilised isikud ning muud olulised töötajad
- 2. etapp. Kõik 16-aastased ja vanemad isikud, keda pole vaktsineerimiseks varem soovitatud
Obstruktiivne uneapnoe (OSA), mis võib ilmneda siis, kui ülemised hingamisteed une ajal korduvalt ummistuvad, vähendades või peatades õhuvoolu, mõjutab hinnanguliselt 22 miljonit ameeriklast. Hoolimata hingamisteede häiretest ei ole Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) seda praegu loetletud haigusseisundina, mis seab patsiendid COVID-19 nakatumise korral suurenenud raskete haiguste ohtu.
"Asjaolul, et südamehaigused ja KOK on CDC poolt loetletud kõrge riskiga haigusseisunditena ja uneapnoe, pole mõtet anda kõike, mida me seni teame," Adam Amdur, Ameerika Uneapnoe Assotsiatsiooni (ASAA) juhatuse esimees, räägib Verywell. "Kreekakeelne sõna" apnoe "tähendab sõna otseses mõttes" ilma hingetõmmeteta "." Amdur on ka SleepHealthi mobiilirakenduste pikisuunalise uurija (SHMAS) kaasuurija ja ütleb, et pandeemia on põhjustanud rohkem purustatud ööpäevaseid rütme, kui tema meeskond suudab sõrme panna veel. "Me teame, et 80% uneapnoega inimestest on praegu ravimata ja võib minna 10–15 aastat enne täpse diagnoosi saamist," ütleb ta.
COVID-19 komplikatsioonide tuvastamata riskitegur
2021. aasta jaanuaris olid tulemused aBMJuuring kinnitas OSA-d iseseisva riskitegurina raske COVID-19 hospitaliseerimise korral. Teises uuringus, mis avaldati 2020. aasta novembris, leiti, et uneapnoe põdevatel patsientidel oli COVID-ga seotud surm suurenenud.
Oregoni juhatuse sertifitseeritud unemeditsiinispetsialist Jody Tate ütleb Verywellile, et see uuring toob esile parema pingutuse olulisuse uneapnoe tuvastamiseks COVID-19 infektsiooniga patsientidel. "Ravimata obstruktiivne uneapnoe võib samuti suurendada insuldi, südameatakkide, hüpertensiooni, dementsuse ja südame rütmihäirete riski," ütleb ta. "Need rasked haigused suurendavad inimeste riski halveneda ka juhul, kui nad saavad COVID-19."
Tate sõnul on ebaselge, miks täpselt OSA on COVID-19 tulemuste halvenemise riskifaktor, kuid ta kahtlustab, et see võib olla tingitud OSA-ga inimeste põletiku algtasemest kehas.
Kui teil oli COVID-19, kaaluge oma CPAP-tarvikute väljavahetamist
Ameerika unemeditsiini akadeemia (AASM) soovitab uneapnoega patsientidel, kellel on juba olnud COVID-19, kaaluda oma CPAP-torude, filtrite ja / või maski väljavahetamist, arvestades andmete uuesti nakatamise võimaluse puudumist.
Mis on CPAP-masin?
CPAP-masin on mõeldud hingamisteede positiivse rõhu kasutamiseks, et hoida hingamisteed une ajal avatud, vähendades uneapnoe juhtumeid ja norskamist, parandades samal ajal hingamist. Kasutajad kannavad näomaski ja saavad ühendatud voolikust suruõhku. Seda peetakse kuldseks standardraviks neile, kellel on diagnoositud unehäired.
Sellised ettevõtted nagu Aeroflow Healthcare on ühenduses Medicare, Medicaidi ja enamiku erakindlustuse pakkujatega ning saavad töötada nii teie põhi- kui ka täiendava või teisese kindlustusega, et säästa CPAP-tarvikute tarbetuid tasusid, kui see on võimalik. Aeroflow soovitab oma veebisaidil järgmist:
- Iga 6 kuu tagant: vahetage peakatted, lõuapaelad, ühekordselt kasutatavad filtrid ja õhuniisutaja veekambrid.
- Iga 3 kuu tagant: asendage maskid ja torud.
- Iga kuu: vahetage kogu näo maskid
- Iga 2 nädala tagant: vahetage padjad, padjad ja ühekordsed filtrid
Kodune uneapnoe testimine COVID-19 ajal
Tate soovitab hinnata halva COVID-19 tulemustega inimesi uneapnoe suhtes, et aidata nende haiguse juureni jõuda. Kuid testimist ei pea reserveerima inimestele, kes on juba sõlminud COVID-19. Igaüks, kellel on OSA märke, peaks kaaluma selle seisundi skriinimist, et vältida tüsistusi. Tegelikult on hindamine midagi, mida saab kodus teha.
Enne pandeemiat toimusid uneuuringud tavaliselt laboris. Kuid paljud unekeskused väljastavad nüüd koduse uneapnoe testi (HSAT) üksusi posti kohaletoimetamise teel või tee ääres asuva pikapi ja tagasipöördumise abil.
HSAT arvutab välja uneapnoe sündmuste arvu - hingamispausid pluss madalate hingamisperioodide arv -, mis inimesel on magamise ajal tunnis.
- Kerge: 5 kuni 14 apnoe juhtumit tunnis
- Mõõdukas: 15–29 apnoe juhtumit tunnis
- Raske: 30 või enam apnoe sündmust tunni jooksul
AASM soovitab OSA diagnoosimist, ravi efektiivsuse hindamist ja raviotsused ei põhine ainult automaatselt skooritud HSAT andmetel, sest algandmed peab üle vaatama ja tõlgendama arst, kellel on kas unemeditsiinis sertifikaat või kes on tema järelevalve all. juhatuse atesteeritud unemeditsiini arst.
Paljud unespetsialistid, nagu Tate, kasutavad kaugtervist, et tagada HSAT-i nõuetekohane seadistamine, vastata patsientide küsimustele ja muredele ning pakkuda järelmeetmeid.
Kes on kõige suuremas ohus?
"Uneapnoe [patsientide] stereotüüp on olnud rasvunud kaukaasia mees, kuid see seisund ei tee vahet," ütleb Amdur.
2020. aasta detsembris avaldatud kommentaaris avaldatiUSA uudised ja maailmaraportAlejandra C. Lastra, MD, juhib tähelepanu sellele, et teatud populatsioone - sealhulgas Aafrika ameeriklasi ja hispaanlasi - mõjutab OSA ebaproportsionaalselt. "Naistel, isegi kui neil on klassikalised sümptomid, nagu norskamine ja unisus, diagnoositakse sageli vähe ning vaatamata tervisega seotud riskide ilmnemisele suunatakse nad vähem hindamiseks ja raviks," kirjutab Lastra.
Praegu ütleb Tate, et peamine uneapnoepatsientidelt küsitav küsimus on see, kust ja millal nad vaktsiine saavad. "Mulle meeldib vaktsiin patsiendivisiitide ajal üles tõsta, et saaksin lahendada nende võimalikke probleeme ja pakkuda haridust," ütleb ta. “Enamik on selle kättesaamisest põnevil ja soovib võimalikult kiiresti vaktsineerida; nad saavad aru, et see on meie tee edasi. "
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teil või pereliikmel on obstruktiivse uneapnoe tunnuseid ja sümptomeid, pidage nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga. Enamik kindlustuse pakkujaid, sealhulgas Medicare ja Medicaid, katavad pandeemia ajal koduse uneapnoe testimist. Une apnoe ravimine ei saa mitte ainult teie tervist parandada, vaid ka uuringud näitavad, et see võib vähendada teie kehvade COVID-19 tulemuste riski.
