Andrew Brooks / Getty Images
Võtmed kaasa
- COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientide veres võib olla naatriumisisalduse muutusi.
- Uue uuringu kohaselt suureneb hospitaliseeritud kõrge naatriumisisaldusega COVID-19 patsientidel surmade arv kolm korda. Madal naatriumisisaldus oli seotud suurenenud vajadusega hingamisteede ventilaatori järele.
- Uuringu autorid soovitavad tervishoiutöötajatel kasutada patsiendi suremusriski hindamiseks naatriumisisaldust.
COVID-19-ga hospitaliseeritud patsientide prognoos võib olla halvem, kui naatriumi tase on ebanormaalne.Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
"See uuring näitab esmakordselt, et patsiendid, kes viibivad haiglas COVID-19 ja madala naatriumisisaldusega, vajavad kaks korda suurema tõenäosusega intubatsiooni või muid arenenud hingamist toetavaid vahendeid kui normaalse naatriumi korral," ütles PhD doktor Ploutarchos Tzoulis, MSc, Londoni Ülikooli kolledži (UCL) meditsiinikooli endokrinoloogia au dotsent, pressiteates The Endocrine Society.
Uuringu tulemused näitasid, et hospitaliseeritud kõrge naatriumisisaldusega (hüpernatreemia) COVID-19 patsientidel oli surma tõenäosus peaaegu kolmekordne. Madala naatriumisisaldusega (hüponatreemia) patsientidel oli hingamispuudulikkus kaks korda suurem.
Uuringu autorid viitavad sellele, et naatriumisisalduse uurimine võib aidata tervishoiuteenuse osutajatel tuvastada, millistel COVID-19 patsientidel on halbade tulemuste oht kõige suurem.
Kuidas muudab COVID-19 naatriumi taset?
COVID PreCheck tegevdirektor ja CMO Nitin Desai ütleb, et terve keha säilitamiseks on vajalik naatriumi ja vee tasakaal. Tavaliselt reguleerib keha naatriumisisaldust antidiureetiline hormoon vasopressiin, mis vabaneb aju hüpofüüsi tagumisest osast. Antidiureetilised hormoonid aitavad kontrollida neerude kaudu filtreeritava vee hulka.
On tõendeid, et COVID-19 infektsioon võib seda protsessi häirida. TeleMed2U meditsiinidirektor MPH Javeed Siddiqui MD sõnul on umbes 30% inimestel kopsupõletiku tekkimisel madal naatriumisisaldus.
Madal naatriumisisaldus võib põhjustada antidiureetilise hormooni ebasobiva sekretsiooni (SIADH) sündroomi, kus kehas vabaneb sobimatu kogus antidiureetilist hormooni. SIADH-d täheldatakse tavaliselt kopsupõletikuga haiglas.
SIADH sümptomiteks on nõrkus, väsimus, pearinglus, iiveldus ja harvadel juhtudel võib see põhjustada ka krampe. Raske hüponatreemia korral on ka ajutursete ja surma oht.
Mõned uuringud on näidanud, et koronaviiruse põhjustatud kopsupõletik on seotud madala naatriumisisaldusega:
- 2020. aasta juuni uuring aastalCureusdokumenteeritud juhtum hospitaliseeritud patsiendist, kellel oli COVID-19 infektsiooni ajal kopsupõletikust tingitud hüponatreemia. Patsiendil diagnoositi hiljem SIADH.
- Teine uuring, mis samuti avaldati ajakirjas 2020. aasta juunisEndokrinoloogia ja ainevahetus,teatas kolmest COVID-19 patsiendist vanuses 20 kuni 58 aastat, kellel oli palavik, kopsupõletik ja raske hüponatreemia.
Desai ütleb, et umbes kolmandikul COVID-19 haiglaravil viibivatest patsientidest on madal naatriumisisaldus. COD-indutseeritud kopsupõletik, mis põhjustab SIADH, võib olla põhjustatud immunoloogilisest seisundist. Ta soovitab, et süüdi võiks olla interleukiin-6 (tsütokiin, mis on seotud COVID-19 infektsiooni suurenenud põletikuga).
Siddiqui nõustub, lisades, et "tsütokiinide suurenemine võib põhjustada SIADH IL-6 kaudu, stimuleerides otseselt [diureetikumhormoonide] mitteosmootset vabanemist või kopsukoe ja alveolaarrakkude vigastuse tõttu, mis võib hüpoksilise kopsu vasokonstriktsiooni kaudu indutseerida SIADH rada. "
Uurimisandmete kogumine
Uue uuringu jaoks võtsid teadlased 488 täiskasvanut (277 meest ja 211 naist), kelle keskmine vanus oli 68 aastat, kellel oli diagnoositud COVID-19 ja kes olid paigutatud kas UCLi haiglasse või Whittingtoni haiglasse 2020. aasta veebruarist maini.
Haigla üldine suremus oli 31,1%, kusjuures patsiendid surid keskmiselt seitse päeva pärast nende vastuvõtmist. Ellujäänud patsiendid viibisid haiglas keskmiselt kaheksa päeva.
Enamikul patsientidest oli mõni muu krooniline haigus, kõige sagedamini hüpertensioon (45,7%), diabeet (25%) ja krooniline neeruhaigus (16,4%).
Ebanormaalse naatriumisisalduse esinemissagedus
Haiglasse sattumisel oli ainult 5,3% patsientidest kõrge naatriumisisaldus võrreldes 24,6% madala naatriumisisaldusega patsientidega. Umbes 18,4% -l oli naatriumi tase madal ja 6,2% -l mõõdukalt kuni tõsiselt madal naatriumisisaldus .
Ainult 19% -l patsientidest, kellel oli naatriumi tase tõsiselt ebanormaalne, testiti hüponatreemia suhtes. Hüpovoleemiline hüponatreemia - seisund, kus naatriumi kogus kehas on suurem kui kogu vee kogus kehas - diagnoositi 75% -l patsientidest.
Suremuse määraga seotud ebanormaalne naatriumi tase
Uuringu tulemused näitasid, et kõrge naatriumisisaldus oli seotud haiglas suremise riskiga 46,1%, millele järgnes madala naatriumisisaldusega patsientide suremus 30,8%. Normaalse naatriumisisaldusega inimestel oli suremus 28,4%.
Naatriumitasakaalu tasakaalustamatuks muutmine ei mõjutanud patsientide suremuse riski.
Haiglas suremisega seostati ka haigla esimesel viiel päeval kõrge naatriumisisaldus, vanem vanus ja suurem C-reaktiivse valgu kontsentratsioon (põletiku marker).
Teadlased leidsid ka, et kõrge naatriumisisaldus haiglaravi kolmandal ja kuuendal päeval oli kõige tihedamalt seotud suremusega.
Ebanormaalse naatriumisisalduse mõju haiglaravi viibimisele
Teadlased leidsid, et naatriumi ja karbamiidi tase näis haiglas viibimise ajal suurenevat kõigil patsientidel.
Kõrge naatriumisisaldus tõusis haigla vastuvõtul 5,3% -lt viie päeva pärast 13,8% -ni. Madala naatriumisisaldusega patsientide tõenäosus vähenes selle aja jooksul 24,6% -lt 14,1% -le. Patsiendid, kelle naatriumisisaldus haiglas viibides suurenes, surid suurema tõenäosusega viie päeva pärast.
Patsientidel, kes ei elanud, oli kõrge naatriumisisaldus 29,6%, võrreldes ellujäämisega 5,2%.
Madal naatriumisisaldus võib ennustada hingamispuudulikkust
Ligikaudu 100 patsienti vajas hingamisabi, 51 vajas CPAP-aparaati, 25 oli vaja panna ventilaatorisse ja 24 patsienti vajas mõlemat seadet.
Umbes 31,7% madala naatriumisisaldusega patsientidest pidi viibima hingamisventilaatorites, võrreldes 17,5% normaalse naatriumisisaldusega ja 7,7% kõrge naatriumisisaldusega patsientidest.
Uuringu autorid väidavad, et madal naatriumisisaldus on seotud hingamisteede toetamise vajaduse kahekordse suurenemisega. Pressiteates ütles Tzoulis, et "naatriumi mõõtmine võib teavitada arste sellest, millistel COVID-19 patsientidel on suur halvenemise ja surma oht" ning "saab suunata otsustama, kas COVID-19 patsient vajab haiglasse pöördumist või intensiivravi jälgimist. hooldusüksus. ”
Naatriumi taseme jälgimine ja riski vähendamine
Siddiqui ütleb, et igal inimesel, kellel on COVID-19, on oht naatriumi või elektrolüütide tasakaalu tekkeks. Kuid risk on suurem vanematele inimestele, kaasuvaid haigusi põdevatele inimestele ja dehüdreeritud inimestele.
Desai ütleb, et seoses COVID-19 raviga peavad tervishoiutöötajad ravima SIADH-d põhjustavaid seisundeid - kuna enamik COVID-19 suremust ei ole seotud SIADH-ga, vaid pigem kopsupõletikust ja elundipuudulikkusest, mis mõjutab kopse, südant ja neere.
Arstidel on siiski oluline jälgida naatriumisisaldust ja teha vereanalüüse, kui patsiendil on SIADH sümptomeid. Naatriumisisalduse reguleerimiseks soovitab Siddiqui inimestel juua vett ja elektrolüütidega vett, et vältida dehüdratsiooni.
Mida see teie jaoks tähendab
COVID-19 omamine võib põhjustada ebanormaalset naatriumisisaldust. Haiglaravil viibivate COVID-i patsientide jaoks võib see ebanormaalne tase põhjustada suuremat komplikatsioonide - sealhulgas surma - riski.
Kui olete haige, on oluline hoida vedelikku. Elektrolüütidega vee joomine aitab säilitada vee ja naatriumi tasakaalu teie kehas. Kui teil on nõrkus, väsimus ja iiveldus, pöörduge naatriumisisalduse kontrollimiseks oma tervishoiuteenuse osutaja poole.
.jpg)
