Sfenopalatiini arteri anatoomia

Sfenopalatiinarter siseneb ninaõõne taha, nina sisemusse, pakkudes verevarustust ninaõõne sise- ja välisseintele ning külgnevatele siinustele. See on kliiniliselt oluline, kuna need on ninaverejooksu sagedased põhjused.

Anatoomia

Ninaõõnsus on nina ja näo sees olev ruum, mis reguleerib nina sisse võetud õhku, andes selle edasi ülejäänud hingamissüsteemile. Tagaküljel suhtleb ninaõõnsus suuõõnes (suus) ruumi kaudu, mida nimetatakse ninaneeluks.

Nina sisemus on ümbritsetud luudega ja kõhrega ning jagatud kaheks vertikaalse seinaga, mida nimetatakse nina vaheseinaks, mis koosneb samuti luudest ja kõhrest. Ninaõõne tagumise külgseina ääres on sphenopalatine foramen, pisike auk, mille kaudu sphenopalatine arter siseneb ninaõõnde.

Nina luu anatoomia

Asukoht

Sfenopalatiinarter on lõualuuarteri viimane haru, mis on välise unearteri haru, peaarter ja pea kael. Lõualuuarter kulgeb läbi pterygopalatine fossa ja läbib sphenopalatine forameni. Sel hetkel muutub see sfenopalatiini arteriks.

Struktuur

Sfenopalatiinarter annab mitu haru. See annab neelu haru, seejärel jaguneb ninaõõnes lateraalseks nasaalseks arteriks ja vaheseina nasaalseks arteriks. Külgmine nasaalne arter, nagu nimigi ütleb, varustab ninaõõne külgmist (välimist) seina ja ülalõuaurkevalu, mis asuvad ninaõõnes külgsuunas.

Anatoomilised variatsioonid

Nagu paljude arterite puhul, võib ka anatoomia inimeselt veidi erineda. Näiteks jaguneb sfenopalatiinarter pärast ninaõõnde sisenemist kaheks haruks. Kuid mõnel patsiendil võib arter enne õõnsusse sisenemist jagada. Teistes võib sfenopalatiinarter jagada kolmeks või enamaks haruks. Ninaoperatsioone planeerivad kirurgid peaksid olema teadlikud anatoomia võimalikest erinevustest.

Funktsioon

Vaheseina nasaalne arter varustab verd nina vaheseina, piki ninaõõne keskmist (sisemist) seina ja ninaõõne katuseni. Arteri harud kulgevad piki vaheseina ja anastomoosi (ühenduvad) eesmise etmoidarteri, suurema palatiini arteri ja ülemise labiaarteri harudega, moodustades laevade võrgustiku, mida nimetatakse Kiesselbachi põimikuks.

Kliiniline tähtsus

Sfenopalatiinarter ja selle oksad on ninaverejooksu (ninaverejooks) oluline põhjus. Ninaverejooksu võib klassifitseerida eesmiseks või tagumiseks, sõltuvalt vigastatud limaskesta tarnivatest anumatest. Eesmine ninaverejooks, kõige levinum tüüp, tekib tavaliselt Kiesselbachi põimikust. Tagumine ninaverejooks on vähem levinud ja tuleneb tavaliselt sphenopalatiini arteri harudest, ehkki võivad olla seotud ka sisemise unearteri oksad.

Ninaverejooks on tavaliselt nina limaskesta, ninaõõne limaskesta trauma või ärrituse tagajärg. Limaskesta vigastuse võimalike põhjuste hulka kuuluvad:

• Nina korjamine
• Võõrkehad
• Kuiv õhk
• Allergiline riniit (heinapalavik)
• Näotrauma
• Krooniline ärritus (näiteks intranasaalsete ravimite kasutamisel)

Sfenopalatiini arteri võib vigastada ka ninaõõne operatsioon, sealhulgas:

• Siinusoperatsioon
• Hüpofüüsi operatsioon
• Muud näo- ja lõualuuoperatsioonid

Arteri tahtmatu vigastus võib põhjustada anuma ebanormaalset balloonimist või pseudoaneurüsmi, mis põhjustab tugevat verejooksu.

Ravi

Kuigi nii eesmine kui ka tagumine ninaverejooks võivad põhjustada kiiret verejooksu, on väiksemad veritsused tõenäolisemalt eesmised. Ravi erineb sõltuvalt verejooksu allikast. Eesmine ninaverejooks võib iseenesest peatuda või reageerida konservatiivsetele meetmetele, näiteks nina pigistamisele.

Eesmine ninaverejooks

Olulisemad eesmised ninaverejooksud võivad vajada ulatuslikumat ravi, näiteks:

• Nina pakkimine (marli pakkimine kõrgel ninas vere imamiseks)
• Cautery (verejooksu peatamiseks kasutatakse nina limaskestadele keemilist või elektrilist seadet)
• Õhupallikateetri paigutamine
• Trombogeense toote (vere hüübimist soodustava aine) kasutamine

Tagumine ninaverejooks

Tagumine ninaverejooks võib põhjustada märkimisväärset verejooksu. Kuigi esialgse meetmena võib kasutada nina pakkimist või balloonkateetreid, tuleb enamik tagumise veritsusega patsiente suunata erakorralise meditsiini osakonda, kus on otolarüngoloog. Verejooksu peatamine võib lõpuks vajada kirurgilist protseduuri, nagu vastutava arteri ligeerimine või embooliseerimine.

Operatsioonist põhjustatud sfenopalatiini arteri pseudoaneurüsm võib esineda raske verejooksuga. Nagu tagumise ninaverejooksu puhul, võib ka verejooksu kontrollimiseks olla vajalik toitva arteri ligeerimine või embooliseerimine.