Valdav osa närvidest, mis saadavad teavet ajju ja tagasi, edastavad selle teabe seljaaju kaudu, mis on mähitud selgroolülide kaitsvasse luusse, mille vahelised avad (foramina) võimaldavad närvijuurte läbimist. Need närvid moodustavad edasi perifeerse närvisüsteemi.
Mõnikord võib need närvijuured kokku suruda selgroolülide kondise kasvuga või ühe selgroolüli libisemine teise üle kitsendab ava (foramen), mille kaudu närv jookseb. Kui see juhtub, on närvijuur vigastatud nn radikulopaatias. Saadud sümptomid varieeruvad sõltuvalt närvijuure asukohast.
SARINYAPINNGAM / Getty ImagesLülisamba anatoomia
Kuigi üksikisikute vahel on mõningaid erinevusi, on meil kõigil kaelas seitse selgroolüli, mida nimetatakse kaelalülideks. Nende all on rindkere selgroolülid (kinnitatud ribide külge) ja seejärel viis nimmelüli. Viimane nimmelüli on kinnitatud ristluule, suurele luule, mis aitab moodustada vaagna ringi.
Selgroolülid on tavaliselt lühendatud numbri ja täheni, loendades selgroo ülaosast allapoole. Näiteks tähendab C5 viiendat kaelalüli selgroo ülaosast. T8 tähendab 8. rindkere selgroolüli C7-st allapoole (viimane kaelalüli).
Üldiselt on närvijuured nimetatud nende kohal asuva luu järgi. Näiteks 4. ja 5. nimmelüli vahelt väljuv närvijuur oleks nimega L4. Emakakaela närvid on siiski erinevad: kuigi kaelalülisid on ainult 7, on kaelanärve 8, millest esimene on olemasülalesimene kaelalüli. Nii et kaelas on närvid märgistatud selgroolülide järgiallpoolneid. Selguse huvides on tavaliselt parem täpsustada närvijuured, viidates mõlemale selgroolülile, nt. (C7-T1), kuid enamik arste seda igapäevases praktikas ei tee.
Seljaaju ise laskub L1 - L2-le ainult täiskasvanutel, kus see lõpeb struktuuriga, mida nimetatakse conus medullariseks. Närvid ripuvad sellest punktist edasi, ujudes tserebrospinaalvedeliku kotis. Seda närvide kogu nimetatakse cauda equinaks, ladina keeles "hobuse saba", mida lahtised närvid meenutavad mõnevõrra seni, kuni nad väljuvad nimmelülide vahelisest foramiinist.
Radikulopaatia sümptomid
Iga seljaajust väljuv närvijuur kannab ajust sõnumeid, et panna teatud lihased liikuma, ja võtab vastu sõnumeid kindlatelt nahapiirkondadelt. Selle fakti tõttu on kogetud sümptomite põhjal võimalik järeldada, millisel tasemel radikulopaatia tekib. Lisaks on radikulopaatiad peaaegu alati valulikud, samas kui paljud muud närviprobleemid pole.
Paljusid radikulopaatiaid põhjustavad selgroolüli luustiku arhitektuuri peened nihked. Rindkere selgroolülid on takistatud palju nihkumast, kuna need on kinnitatud rinnakorviga. Sel põhjusel ilmnevad kõige märgatavamad radikulopaatiad lülisamba kaela- ja nimmepiirkonnas.
Emakakaela radikulopaatiad
Kaela seljaaju harunevad närvid väljuvad selgroolüli foramiinast, moodustades seguneva mustri, mida nimetatakse õlavarre põimikuks. Sealt edasi närvid innerveerivad käe nahka ja lihaseid. Praktilistel eesmärkidel on käe kõige olulisemad närvijuured C5, C6 ja C7.
- C5: deltalihast (õlalihas, mis tõstab käe kehast) innerveerivad C5-st pärinevad närvid. Lisaks õlgade nõrkusele võib see radikulopaatia põhjustada õla ja õlavarre tuimust.
- C6: C6 radikulopaatia võib põhjustada biitsepsi ja randme sirutajate nõrkust. Lisaks võivad esineda sensoorsed kõrvalekalded nimetissõrmes ja keskmistes sõrmedes, samuti käsivarre osas.
- C7: Peaaegu pooled (46 protsenti) kõigist emakakaela radikulopaatiatest on seotud selle närvijuurega. Peamine nõrkus on triitsepsi lihases, mis sirgendab kätt. Samuti võib osa käest, näiteks nimetissõrmest, esineda sensoorne kaotus.
Nimmepiirkonna radikulopaatiad
Nimmepiirkonna närvifamiinist väljuvad närvid moodustavad nimmepõimiku, mis on erinevate närvide keeruline anastomoos. Sealt edasi närveerivad need närvid jala nahka ja lihaseid.
- L4: Puusa painutavad iliopsoasid võivad olla nõrgad, samuti võivad nelipealihased, mis sirutavad põlve jala, samuti võivad olla tuimaks põlve ja sääre osa.
- L5: Võime tõsta jala punkti põrandalt tõsta võib väheneda ja jala ülemine pind võib olla tuim. See närvijuur on seotud umbes 40–45 protsendiga lumbosakraalsetest radikulopaatiatest.
- S1: Võime suunata jalg põranda poole (nagu seisaksite varvaste peal) on nõrgenenud ning võib esineda väikese varba ja jalatalla tuimus. See närvijuur on seotud umbes 45–50 protsendiga lumbosakraalsetest radikulopaatiatest.
Oleme just läbi vaadanud seljaajust väljuvate närvide anatoomia. Kuigi oleme mõningaid sümptomeid arutanud, pole me isegi hakanud uurima neuropaatia paljusid erinevaid põhjuseid ega nende ravi. Kui enamik seljavalusid kaob iseenesest, on nõrkuse tekkimisel märk sellest, et võib vaja minna agressiivsemat ravi.
