Mis on 3. etapi mitteväikerakk-kopsuvähk?

Mitteväikerakk-kopsuvähi (NSCLC) staadium põhineb traditsioonilisel neljaetapilisel mudelil, kusjuures 3. etapp näitab, et pahaloomuline kasvaja on levinud lähedalasuvatesse (piirkondlikesse) kudedesse. 3. etapp jaguneb edasi 3A staadiumiks, kui väidetavalt on haigus lokaalselt arenenud, ja 3B staadiumiks, kui seda haigust peetakse kaugele arenenud.

Ligikaudu 35% kopsuvähki põdevatest inimestest on diagnoosimise ajal haigus 3. staadiumis. Kopsuvähi staadium on väga oluline samm parimate ravimeetodite valimisel, mille võimalus võib 3A ja 3B staadiumi vahel oluliselt erineda.

Ülevaade mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumist

Lavastus

3. astme kopsuvähk määratletakse üldjuhul vähi piirkondliku levikuga primaarsest (algsest) kasvajast, kusjuures 3A ja 3B staadium erinevad vähi leviku ulatuse ja asukoha poolest.

3A etapp vs 3B staadium kopsuvähk

• 3. staadium kopsuvähk hõlmab kasvajaid, mis on suured ja levinud lähedalasuvatesse lümfisõlmedesse, või mis tahes suurusega kasvajaid, mis on levinud kaugematesse, kuid siiski vähiga samal kehapoolel olevatesse lümfisõlmedesse.
• 3B staadiumi kopsuvähk on määratletud kui mis tahes suurusega kasvaja, mis on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse või on tunginud rindkere teistesse struktuuridesse (näiteks süda või söögitoru).

Märkus: pahaloomulise pleuraefusiooniga (vähirakke sisaldava vedeliku kogunemine kopsukihtide vahel olevate pleuraõõnes sisalduvate vedelike kogunemine) muudeti 2009. aastal 3B staadiumist 4. etapiks.

Kopsuvähi etappide täiendavaks iseloomustamiseks kasutavad onkoloogid klassifitseerimissüsteemi, mida nimetatakse TNM-süsteemiks. T viitab kasvaja suurusele, N viitab lümfisõlmede osalemisele ja M tähistab levikut (metastaasid).

Selle süsteemi uusim versioon, nimega TNM 8, kirjeldab vähi staadiumi, kasutades tähtnumbrilisi koode, et anda neile kategooriatele nüanss.

3. astme kopsuvähki kirjeldatakse järgmiselt:

• T1N2M0: Kasvaja suurus on alla 3 sentimeetri (cm) ja see on levinud kasvajaga kaugemal, kuid samal kehapoolel olevatesse lümfisõlmedesse.
• T2N2M0: Kasvaja on suurem kui 3 cm, kuid alla 5 cm ja on levinud kaugematesse, kuid kehapoolsetesse, lümfisõlmedesse.
• T3N1M0: Kasvaja on suurem kui 5 cm või on levinud lokaalselt sellisele alale nagu rindkere sein või perikard; mõjutatud on lähedal asuvad lümfisõlmed.
• T3N2M0: kasvaja on mis tahes suurusega, kuid on hingamisteede lähedal või levinud lokaalselt sellisesse piirkonda nagu rindkere sein või diafragma; mõjutatud on lümfisõlmed, mis asuvad kaugemal, kuid asuvad samal kehapoolel.
• T4N0M0: Kasvaja on suurem kui 7 cm või on levinud lokaalselt sellesse piirkonda nagu mediastiinum või diafragma, kuid lümfisõlmi see ei mõjuta.
• T4N1M0: Kasvaja on suurem kui 7 cm või on see lokaalselt levinud sellisele alale nagu mediastiinum või diafragma; lümfisõlmed, mis asuvad kaugemal, kuid asuvad samal kehapoolel.

Etappi 3B kirjeldatakse järgmiselt:

• Mis tahes T, N3, M0: mis tahes suurusega kasvaja, mis on kasvajast levinud rinna teisel küljel asuvatesse lümfisõlmedesse või rangluu või kaelalihaste lähedal asuvatesse sõlmedesse; keha kaugemaid piirkondi see ei mõjuta
• T3 või T4N2M0: Kasvaja on levinud kaugematesse, kuid rindkere samal küljel olevatesse sõlmedesse (N2 sõlmed) ja on kas suur (> 5 cm) või tunginud lokaalsetesse struktuuridesse.

3. etapi kopsuvähi sümptomid

3. astme kopsuvähi sümptomid on muutlikud, kuna 3. etapp hõlmab laia spektrit vähke. Kopsuvähi sümptomid, nagu püsiv köha, õhupuudus ja korduvad infektsioonid, nagu kopsupõletik või bronhiit, on sagedased.

Vähk, mis on levinud sellistesse piirkondadesse nagu rindkere sein ja diafragma, võib põhjustada valu rinnus, ribides, õlgades ja seljas.

Hingamisteede lähedal asuvad kasvajad võivad põhjustada hemoptüüsi (vere köhimist) ja vilistavat hingamist.

Kui kasvaja hõlmab selliseid piirkondi nagu söögitoru ja muud rindkere struktuurid, võib tekkida düsfaagia (neelamisraskused) ja kähedus.

Valu seljas, rinnus ja ribides on tavaline, kui esineb pleuraefusioon, mille tagajärjel võib suureneda õhupuudus.

Samuti võivad esineda vähi üldised sümptomid nagu väsimus ja tahtmatu kaalulangus.

Ravi

3. astme kopsuvähi ravi on kõigist kopsuvähi staadiumidest kõige vaieldavam, osaliselt seetõttu, et see pahaloomuliste kasvajate rühm on nii mitmekesine.

3. astme kopsuvähi elulemus on kehv. Seetõttu väidab riiklik vähiinstituut (NCI), et kõiki 3. astme kopsuvähki põdevaid inimesi võib pidada kliiniliste uuringute (uuringud, milles hinnatakse kopsuvähi uusi raviviise või nende kombinatsioone) kandidaadiks.

3A etapp Ravi

Mõne 3A staadiumi kopsuvähi korral võib kasvaja eemaldamiseks teha operatsiooni ja sellele järgneb tavaliselt adjuvantne keemiaravi (keemiaravi pärast operatsiooni). A

Operatsioon pakub võimalust ravimiseks, kuid selle suurusega kasvajate korral pole see alati võimalik. Vähi kordumise risk on ka 3A staadiumi kopsuvähiga inimestel üsna kõrge.

Suhteliselt tervete inimeste jaoks soovitatakse sageli kasutada kemoteraapiat või keemiaravi ja kiiritusravi. Kui üksikisikud ei talu keemiaravi, saab kiiritusravi kasutada üksi selliste sümptomite nagu valu ja õhupuudus raviks.

Nüüd on soovitatav teha molekulaarne profileerimine (geenitestimine) kõigile, kellel on NSCLC, eriti kopsu adenokartsinoomi korral. Ravimid on heaks kiidetud inimestele, kellel on ravitavad mutatsioonid, näiteks EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused. Sellised ravimid, mida nimetatakse suunatud ravimeetoditeks, võivad mõnikord põhjustada haiguse suurepärast kontrolli.

Resistentsus areneb aja jooksul sageli, kuid järgmise põlvkonna ravimid on praegu heaks kiidetud ja seda katsetatakse kliinilistes uuringutes, kui see juhtub. Neile, kellel on kopsu lamerakk-kartsinoom, võib kasutada EGFR-vastaseid antikehi. Kliinilistes uuringutes uuritakse ka ravimeid, mis käsitlevad muid kopsuvähi geneetilisi muutusi.

Kopsuvähi raviks on heaks kiidetud viis immunoteraapiat. Need ravimid suurendavad keha enda immuunsüsteemi võimet vähiga võidelda. Kuigi ravimid ei sobi kõigile, on mõned inimesed saavutanud vähi pikaajalise, haigusevaba kontrolli.

Imfinzi (durvalumab), mille USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) kiitis heaks 2018. aasta veebruaris, on immunoteraapiline ravim, mida kasutatakse mittetoimiva 3. astme kopsuvähi raviks pärast kemoteraapiat ja kiiritusravi, mis ei ole suutnud progresseerumist kontrollida. Selles keskkonnas kasutamisel leiti, et see parandab oluliselt progressioonivaba elulemust.

3B etapp Ravi

3B staadiumi vähktõbe, erinevalt 3A staadiumist, ei saa tavaliselt kirurgiliselt ravida. Kuid kui nad pole töövõimelised, on nad ravitavad. Ravi võib hõlmata kemoteraapiat, kiiritusravi, suunatud ravimeetodeid ja immunoteraapiat (nagu haiguse 3A staadiumis).

Mõnel juhul on kemoteraapia ja kiiritusravi abil võimalik kasvaja suurust vähendada, nii et seejärel on võimalik kirurgiline sekkumine. Sellisel viisil kasutatud keemiaravi nimetatakse neoadjuvantseks keemiaraviks.

3. astme kopsuvähiga inimestele võib ravi kasutada ka palliatiivsetel eesmärkidel. Sellisel juhul on ravi keskmes pigem selliste sümptomite leevendamine nagu valu ja õhupuudus, mitte aga pahaloomulise kasvaja kontrollimine.

Mõnel juhul võib palliatiivne ravi parandada 3. astme kopsuvähiga inimeste ellujäämist.

Prognoos

3A staadiumi kopsuvähi üldine viie aasta elulemus on 10% kuni 15%, kuid see võib olla väga erinev. Viie aasta elulemus 3B staadiumi kopsuvähi korral on vähem lootustandev - alla 5%.

Oluline on siiski meeles pidada, et see statistika põhineb sellel, kuidas minevikus kopsuvähiga inimestel läks. Kuna viimasel kümnendil on kopsuvähi raviks heaks kiidetud ravimeid olnud rohkem kui sellele eelnenud nelja aastakümne jooksul, on see statistika tegeliku eluea hindamisel üsna ebausaldusväärne.

Prognoos on ennustus. Hinnang. Avatud vestlus oma arstiga teie konkreetsest juhtumist ja sellest, mida prognoos võib teile öelda ja mida mitte, võib olla kasulik selle perspektiivi seadmisel.

Toimetulek

Uuringud näitavad, et vähktõvega seotud võimaluste õppimine aitab kaasa tulemuste saavutamisele. Kaasake oma lähedasi ja julgustage neid ka küsimusi esitama. Kaaluge tugigrupiga liitumist. Lisateave kliiniliste uuringute kohta, mis võivad teie konkreetsele olukorrale sobida.

Vähi tundmaõppimine ja ravi läbimine võib võtta tohutult palju aega. Paluge ja lubage oma lähedastel ja sõpradel teid aidata ning julgustada teid oma teekonnal. Ärge kaotage lootust - isegi kui see lootus on olla võimalikult mugav, kui naudite oma lähedaste seltskonda.

Sõna Verywellist

Nii hirmutav kui 3. astme kopsuvähk võib olla, võib kõrge riskiga isikute skriinimine haiguse kätte saada varasemates, paremini ravitavates etappides. See hõlmab iga-aastast madalate doosidega kompuutertomograafia (CT) uuringut 55–80-aastastele inimestele, kellel on 30 pakendiaasta suitsetamise ajalugu ja kes suitsetavad või on suitsetamisest loobunud viimase 15 aasta jooksul.

Ameerika kopsuinstituudi andmetel peetakse kaheksa miljonit ameeriklast kopsuvähi ohus suureks. Kui ainult pooled neist isikutest läbi vaadataks, saaks vältida üle 12 000 kopsuvähi surma.