3. etappi mitteväikerakk-kopsuvähki (NSCLC) peetakse lokaalselt kaugelearenenud vähiks, see tähendab, et kasvaja ei ole levinud kaugematesse kehapiirkondadesse, vaid on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse. Ligikaudu 10% -l inimestest on diagnoosimise ajal 3. astme kopsuvähk. Sümptomid ja prognoosid võivad oluliselt erineda nende seas, kelle haigus on selles staadiumis.
DjelicS / Getty ImagesKopsuvähi 3A staadiumis esinemise erinevate viiside mõistmine ja kõigi teie ravivalikute tundmine aitab teil ja teie onkoloogil kavandada isikupärastatud lähenemisviisi oma haiguse vastu võitlemiseks. Uuemad raviviisid võimaldavad patsientidel üha enam elada kauem ja tervislikumalt.
2:57Ülevaade mitteväikerakk-kopsuvähi staadiumist
Lavastus
3A staadiumi kopsuvähk, mida tähistavad väikesed kopsukasvajad ja piiratud levik väljaspool primaarse kasvaja saiti, jaguneb Ameerika vähi ühiskomitee (AJCC) diagnostikasüsteemil põhinevateks konkreetseteks nimetusteks. Seda nimetatakse TNM-süsteemiks, kuna see kasutab vähi spetsiifiliste tunnuste tuvastamiseks tähti T, N ja M.
- Kasvaja (T): primaarse kasvaja suurus ja asukoht
- Sõlmed (N): kas vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse
- Metastaas (M): kas kopsuvähirakud on levinud kaugetesse elunditesse või mitte
Numbreid või tähti kasutatakse tähistega T, N ja M, et näidata, kui suur või kui kaugele on vähk selles piirkonnas. 3A etapil on neli nimetust, mis sisaldavad järgmist:
T1a / T1b / T1c, N2, M0
Levik: esmase kasvajaga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T2a / T2b, N2, M0
Suurus: 3–5 cm ja vastab ühele või mitmele järgmistest kriteeriumidest:
• Kasvanud peamiseks bronhiks, kuid ei asu 2 cm kaugusel sellest, kus tuuletoru bronhideks jaguneb
• Kasvanud kopse ümbritsevatesse membraanidesse
• ummistab osaliselt hingamisteid
Levik: esmase kasvajaga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T3, N1, M0
Suurus: vastab ühele või mitmele järgmisest kriteeriumist:
• on vahemikus 5–7 cm
• Kasvanud rindkere seina, rindkere seina sisemise voodri, phrenic närvi või südant ümbritseva koti membraanidesse
• Kaks või enam eraldi kasvaja sõlme asuvad samas kopsu sagaras
Levik: kopsu lümfisõlmedes (primaarse vähiga samal küljel) ja / või bronhi kopsu siseneva piirkonna ümbruses
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
T4, N0 / N1, M0
• on suurem kui 7 cm
• Kasvanud kopsude, südame, südame lähedal paiknevate suurte veresoonte, hingetoru, söögitoru, diafragma, selgroo või punkti vahel, kus tuuletoru jaguneb peamisteks bronhideks.
• Kaks või enam eraldi kasvaja sõlme asuvad samas kopsu sagaras
Levik: võib või ei pruugi levida vähiga samal küljel asuvatesse lümfisõlmedesse
M0 metastaasid: ei levinud teistele kehaosadele
Sümptomid
Kuna see kopsuvähi tase hõlmab erinevaid kasvaja suurusi ja asukohti, võivad 3A staadiumi kopsuvähi sümptomid olla erinevad. Mõnel inimesel pole 3.A staadiumi kopsuvähiga sümptomeid või eeldatakse, et varajased nähud on seotud hooajaliste haigustega.
Need on levinumad kopsuvähi tunnused, mida jälgida:
- Krooniline köha
- Vere või verise flegma köha (hemoptüüs)
- Rindkere ja rinnakorvivalud
- Kähedus
- Söögiisu kaotus
- Seletamatu kaalulangus
- Õhupuudus
- Väsimus
- Kroonilised infektsioonid nagu bronhiit ja kopsupõletik
Kui neid ei ravita, progresseeruvad kasvaja kasvades ja levides.
Ravi
Kasvajate tüüpide ja lümfisõlmede haaramise suur varieeruvus on viinud vastuoluliste ideedeni rakkude hävitamise ja 3A staadiumi NSCLC sümptomite juhtimise kohta.
Arstiga koos töötades peaksite üle vaatama kõik ravivõimaluste plussid ja miinused, kui otsustate, mis pakub teile võimalust olla vähivaba või vähemalt parandada haiguse juhtimise aega enne selle progresseerumist.
Lokaalne ravi
Tavaliselt otsustavad onkoloogid 3A staadiumi NSCLC puhul kasutada kohalikke ravimeetodeid. See hõlmab ravimeetodeid, mis toimivad vähi kõrvaldamiseks seal, kus see asub (versus süsteemne teraapia, mille käigus kogu kehas saadetakse ravi kõigi kopsudest kaugemale levinud vähirakkude hävitamiseks).
Operatsioon ja kiiritus on tavaliselt eelistatud lokaliseeritud ravivõimalused.
Mõnikord kasutatakse prognoosi parandamiseks neoadjuvantravi ja adjuvantravi koos lokaliseeritud protseduuridega.
- Neoadjuvantravi koosneb tavaliselt ravimitest, mis võivad vähendada kasvaja suurustennekasutatakse lokaliseeritud ravimeetodeid.
- Adjuvantravi viitab antud ravimitelepärastkirurgia või kiiritus, mis hävitab vähirakke, mis on olemas, kuid mida skannimisel ei suudeta tuvastada. Abiravimid hävitavad need pahaloomulised rakud ja loodetavasti hoiavad ära selle kordumise.
Isegi uute läbimurrete korral on 3A staadiumi NSCLC elulemus endiselt madal. Mõelge kliinilisse uuringusse registreerimisele. See on uuring, mille eesmärk on parandada vähi elulemust, kasutades veel tõestamata ravimeetodeid.
Keemiline kiirgus
Keemiaravi ja kiirituse ühendamine - tuntud kui kemoradiatsioon - on veel üks lähenemine 3A NSCLC vastu võitlemisel, mis võib olla väga tõhus. Mitmete uuringute analüüsid näitavad, et vähi ravimine mõlema ravivormiga korraga vähendab surmaohtu 10%, võrreldes ainult ühe raviviisi kasutamisega.
Suunatud ravi
Kõigil, kellel on NSCLC, soovitatakse läbida geneetiline testimine (molekulaarne profileerimine), mis võimaldab arstidel näha, kas teie vähirakkudel on mõni geneetiline mutatsioon, mida arstid on nüüd võimelised konkreetselt ravima. Nende hulka kuuluvad EGFR mutatsioonid, ALK ümberkorraldused ja ROS1 ümberkorraldused .
Uued suunatud teraapiaravimid võivad töötada rakkudel, millel on need mutatsioonid, et hoida neid vähi levitamisel.
Immuunravi
Immunoteraapia on mõnele inimesele veel üks põnev võimalus. See ravi hõlmab ravimeid, mis tugevdavad immuunsust ja võimaldavad kehal vähiga võidelda.
Need ei tööta kõigile, kuid mõnedele 3A staadiumi NSCLC-ga inimestele pakuvad nad võimalust haigusega pikaajaliselt toime tulla, ilma et vähk oleks levinud või sümptomid ei takistaks elamist.
Näiteks ravimit Infinzi (durvalumabi) võib pärast keemiaravi ja kiiritust kasutada progressioonivaba elulemuse parandamiseks mitu aastat.
Prognoos
Viie aasta üldine elulemus 3A staadiumi kopsuvähi korral on umbes 13%, kuid see varieerub suuresti sõltuvalt kasvajate määramisest, levikust ja metastaasidest.
Teatud ravimeetodid näitavad elulemuse parandamise lubadust. Näiteks invasiivne kirurgia suudab nüüd selles osas edukam olla.
Varem ei soovitatud teatud tüüpi operatsioone 3A staadiumi vähi korral. Suurte kasvajatega silmitsi seistes saavad kirurgid heade tulemustega teha täieliku lobektoomia (ühe viiest kopsu moodustavast lobest eemaldamine) või pneumonektoomia (ühe kopsu täielik eemaldamine).
3A staadiumi mahukate kasvajate radikaalsed kirurgilised protseduurid võivad viie aasta elulemust suurendada 50%.
Toimetulek
Kõigist kopsuvähi staadiumidest on 3A staadium kõige muutlikum ja sellel on kõige rohkem ravivõimalusi. Sellepärast on ravi ajal otsuste tegemisega otseselt seotud olla.
Kaaluge tugigrupiga liitumist, et saada emotsionaalset tuge, aga ka seetõttu, et need rühmad võivad aidata teil olla kursis teie konkreetsele olukorrale sobivate kliiniliste uuringutega.
.jpg)
