Mitteväikerakk-kopsuvähk (NSCLC), mida nimetatakse ka metastaatiliseks kopsuvähiks, on selle haiguse kõige arenenum staadium ja viitab mis tahes suurusele ja tüübile NSCLC-st (adenokarinoom, lamerakk-kartsinoom, suurrakuline kartsinoom), üks kopsu teise kopsu, teise kehapiirkonna või kopsu või südant ümbritseva vedeliku külge. 4. etapp NSCLC ei ole ravitav, kuid on ravitav.
Ligi 40% inimestest, kes õpivad, et neil on kopsuvähk, on juba diagnoosimisel haiguse 4. staadiumis. Õnneks on viimastel aastatel mitmed ravi edusammud oluliselt parandanud ellujäämist.
Caiaimage / Martin Barraud / OJO + / Getty ImagesLavastus
Esimene etapp vähi diagnoosimisel on röntgen- või kompuutertomograafia (CT) skaneerimine, kuid selge määramise jaoks on tavaliselt vajalik kopsu biopsia.
Teie vähi staadiumi kindlakstegemiseks kasutavad arstid Ameerika vähi ühiskomitee (AJCC) standardsüsteemi. Seda nimetatakse TNM-süsteemiks, kusjuures iga akronüümi täht tähistab vähi erinevat jälgitavat omadust.
- Kasvaja (T): arstid mõõdavad primaarse kasvaja suurust ja selle lähedust teistele kehaorganitele.
- Sõlmed (N): teste kasutatakse selleks, et teha kindlaks, kas vähk on levinud lähedal asuvatesse lümfisõlmedesse.
- Metastaas (M): Skannide, biopsiate, geenitestide või muude vahendite abil kontrollivad arstid, kas kopsuvähirakud on levinud kaugetesse elunditesse nagu aju, luud, neerupealised, maks või muu kops.
Numbrite või tähtede järel kasutatakse tähistusi T, N ja M, et näidata, kui arenenud on kasvaja, lümfisõlmede progresseerumine ja metastaasid.
4. staadiumis on vähk jagatud kahte rühma: 4A ja 4B (kusjuures 4B on kõige arenenum).
N1, N2 või N3
M1a või M1b
Levik: vähk on levinud lümfisõlmedesse ja / või muudesse kehaosadesse
M1a metastaaside kriteeriumid:
• Levitage teise kopsu
• Leitakse kopsu ümbritsevast vedelikust
• Leitakse südame ümbritsevas vedelikus
M1b metastaaside kriteeriumid:
Üks kasvaja on levinud lümfisõlme või väljaspool rindkere asuvatesse organitesse.
N1, N2 või N3
M1c
Levik: vähk on levinud lümfisõlmedesse ja / või muudesse kehaosadesse
M1c metastaaside kriteeriumid:
Rohkem kui üks kasvaja on levinud kaugetesse lümfisõlmedesse ja / või teistesse organitesse väljaspool rindkere.
Märkimisväärne on see, et väikerakuline kopsuvähk (mis on erinev ja haruldasem kui NSCLC) hõlmab ainult kahte etappi: piiratud ja ulatuslik.
4. etapi NSCLC sümptomid
4. astme kopsu mitteväikerakk-kopsuvähi sümptomid võivad varieeruda sõltuvalt kasvajate asukohast ja vähi leviku ulatusest.
Kasvaja esinemisest kopsudes tulenevad probleemid on järgmised:
- Püsiv köha
- Vere köhimine (hemoptüüs)
- Õhupuudus
- Kähedus
- Valu rinnus, seljas, õlas või kätes
- Korduvad kopsupõletiku või bronhiidi episoodid
- Vilistav hingamine
Vähi metastaaside korral on sümptomid seotud piirkonnaga, kus vähk on levinud. Näiteks:
- Kõhuvalu ja ikterus (naha kollasus) kasvajast, mis on levinud maksa
- Peavalud, mälukaotus, nägemishäired ja nõrkus, kui kasvaja levib ajju
- Valu seljas, puusades, õlgades ja rinnus, kui vähk on luudesse levinud
- Neelamisraskused söögitoru lähedal asuva kasvaja tõttu
Nende sümptomitega võib kaasneda väsimus, tahtmatu kaalulangus ja isutus.
Ravi
Kuna 4. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähk on levinud kopsudest kaugemale, peetakse seda mittetoimivaks. Kuid 4. astme kopsuvähk on ravitav. Uued ravimid on selle haiguse juhtimisel aidanud inimestel elada kauem ja täielikumalt.
Suunatud teraapiad
Kasutades teie kasvajate põhjalikku geneetilist testimist (molekulaarset profileerimist), suudavad arstid tuvastada vähirakkude geneetilisi mutatsioone. Nende andmete põhjal saavad nad kavandada teie hooldusele isikupärastatud lähenemisviisi ja kaasata sihipäraseid ravimeetodeid - ravimeid, mis toimivad nende geenide poolt haiguse progresseerumise peatamiseks.
Teie arst soovitab teil enne muu ravi alustamist läbida geenitestid. Kui need biomarkeritestid näitavad, et kasvajad näitavad DNA muutusi, võivad teie mutatsioonid olla suunatud ravimitele.
Näiteks kui esineb EGFR-i mutatsioon, tähendab see seda, et vähirakud teostavad rakkude jagunemist ülemäära kiiresti. Seejärel võidakse teile anda türosiini kinaasi inhibiitoreid, suunatud ravimeid, mis saadavad rakkudele signaale selle kasvu peatamiseks. Ravimeid on heaks kiitnud USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) mitmete muude kõrvalekallete, sealhulgas ALK, ROS-1, NTRK, MET, RET ja BRAF V600E puhul.
Keemiaravi
Ajalooliselt oli kaugelearenenud kopsuvähiga patsientidele peamine võimalus saada keemiaravi. Need ravimid tapavad vähirakud, kuid neil on ka raskesti juhitavaid kõrvaltoimeid, mida kõik inimesed ei talu. Uute kemoteraapiaravimite kasutamisel on kõrvaltoimed vähem tõsised ja ravist on kasu pikaajalisel ellujäämisel.
Kui geneetiline testimine ei näita ravitavaid genoomseid muutusi, soovitatakse kemoteraapiat sageli koos immunoteraapiaga. Chemot võib kasutada ka üksi palliatiivse ravina neile, kellel on väga kaugelearenenud vähk ja kes soovivad sümptomeid leevendada.
Immuunravi
Immuunteraapia on veel üks uuem kopsuvähi ravimeetod, mis stimuleerib teie enda immuunsüsteemi vähirakkude äratundmiseks ja nende vastu võitlemiseks. Inimesed, kellel on kasvajad, mis on PD-L1 positiivsed ja / või kellel on palju mutatsioone (nn kõrge tuumori mutatsioon) koormus) võib nendele ravimitele kõige paremini reageerida. Need, kellel on genoomseid muutusi, näiteks EGFR-i mutatsioonid, ei reageeri samuti hästi.
Ehkki need ei sobi kõigile, on mõned kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga inimesed kogenud nende ravimitega pikaajalist kontrolli oma haiguse üle.
Kiiritusravi
Kiiritusravi, näiteks keha stereotaktiline kiiritusravi (SBRT), toimetab suured kiirgusdoosid otse kasvajale selle tapmiseks. See ei peata agressiivset 4. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähki, mis on levinud, kuid seda võidakse soovitada palliatiivseks raviks.
See võib mõnele inimesele abiks olla aju metastaaside sümptomite, luuvalu, kopsuverejooksu või hingamisteid takistavate kasvajate põhjustatud hingamisraskuste kontrollimisel.
Kuigi sümptomite leevendamiseks võib vähi eemaldamiseks kasutada operatsiooni, ei paku see võimalust paranemiseks.
Kliinilistes uuringutes
Kopsuvähi ravimeid uuritakse ja täiustatakse pidevalt. Riiklik vähiinstituut (NCI) viib läbi kliinilisi uuringuid, mis testivad kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähi uusi ravimeetodeid.
Nende veebiandmebaasi abil saate otsida osalejaid otsivaid katseid.
Prognoos
4. staadiumi mitteväikerakk-kopsuvähi üldine 5-aastane elulemus on umbes 4%, kuid teatud populatsioonides võib see olla palju suurem. Keskmine elulemusaeg (aeg, mil 50% patsientidest on elus ja 50% on surnud) on umbes kaheksa kuud.
Toimetulek
Arstid ütlevad sageli, et õppides, mida saate oma kopsuvähi kohta, võite parandada teie elukvaliteeti ja võib-olla isegi tulemust. Esitada küsimusi. Lisateave kliiniliste uuringute kohta. Kaaluge tugigrupiga liitumist.
Paljud inimesed räägivad kõhklevalt elu lõpuprobleemidest, kuid nende arutamine arsti ja perega on seotud vähemate üksildustunde ja parema elukvaliteediga. Ära kunagi kaota lootust. Isegi kui olete otsustanud edasist ravi mitte jätkata, võite loota kvaliteetsele ajale lähedastega ja sümptomite heale kontrollile.
