Charday Penn / Getty Images
“Kaltsiumskaneerimine” on röntgenkiirte meetod, et hinnata kaltsiumi ladestumist koronaararterites. Kaltsiumi olemasolu pärgarterites näitab ateroskleroosi esinemist. Lisaks vastab kaltsiumiskoor (mis hindab kaltsiumi kogust arterites) ligikaudu koronaararterite haiguse raskusastmele järgmiselt:
- 0: tuvastatav haigus puudub
- 1 kuni 99: kerge haigus
- 100 kuni 399: mõõdukas haigus
- 400 või rohkem: raske haigus
Mõnikord kasutavad arstid kaltsiumiskoori, et otsustada, kas soovitada ravi statiiniga. Statiinid vähendavad sageli südameatakkide riski.
Pealtnäha paradoksaalsel kombel suureneb mõnikord kaltsiumiskoor statiinravi korral. Kardioloogide seas on olnud vaieldav ja murettekitav pärgarteri kaltsiumi skoori tõus statiinravi ajal.
Nagu selgub, viitavad vähemalt mõned tõendid nüüd sellele, et see võib olla hea. See võib viidata sellele, et statiinid stabiliseerivad pärgarteri naastusid.
Mingi taust
Ateroskleroos tekitab arterite seintes, sealhulgas pärgarterites naastusid. Need naastud võivad kasvada piisavalt suureks, et osaliselt arteri ummistada ja tekitada sümptomeid, nagu stenokardia või lonkamine. Nende naastude tegelik probleem on aga see, et need võivad äkki puruneda, põhjustades arteri äkilise oklusiooni - mis viib sageli südameatakk või insult.
Naastud on mitme materjali ladestused, sealhulgas lipiidid, põletikulised rakud, fibrootilised rakud ja kaltsium. Südame kaltsiumi skaneerimisega tuvastatakse aterosklerootiliste naastude kaltsium - mida kõrgem kaltsiumi skoor, seda ulatuslikum on ateroskleroos.
Nii näiteks, kui teie arst alustas teid atorvastatiiniga, ei ravinud ta ainult teie kolesteroolitaset, vaid ka teie aterosklerootilisi naaste.
Statiinid ja kaltsiumiskoor
Mitmed uuringud on nüüd näidanud, et ateroskleroosi põdeva patsiendi statiinidega ravimine võibsuurendama südame kaltsiumiskoor.
Kuna arvatakse, et statiinid aitavad ennetada ja isegi pärgarteri haigust tagasi pöörata, näib see tulemus paradoksaalne. 2015. aastal avaldati uuringAmeerika Kardioloogia Kolledži ajakiri mis aitab selgitada, mida see kaltsiumi tõus tähendab.
Uurijad vaatasid läbi kaheksa eraldi uuringut, kus statiinidega ravitud patsientide aterosklerootiliste naastude suuruse ja koostise hindamiseks oli kasutatud intravaskulaarset ultraheli (IVUS, kateetri tehnika). Nad leidsid kaks asja. Esiteks kippus suurte annuste statiinravi vähendama naaste.
Teiseks, kui tahvlid kahanesid, muutus nende koostis. Pärast statiinravi vähenes naastude lipiidide ladestumise maht ning fibrootiliste rakkude ja kaltsiumi maht suurenes. Need muudatused - ebastabiilse “pehme” tahvli muutmine stabiilsemaks “kõvaks” tahvliks - võivad muuta tahvli vähem altid äkilisele purunemisele. (See postulaat on kooskõlas asjaoluga, et statiinravi vähendab oluliselt südameatakkide riski südame isheemiatõvega patsientidel.)
Tõendid toetavad ideed, et statiinravi ei vähenda mitte ainult kolesterooli taset, vaid muudab ka olemasolevaid naaste, muutes need vähem ohtlikuks. Selle protsessi osana võivad naastud lubjastuda - ja seega tõuseb kaltsiumiskoor. Seega võib statiinravi korral suurenev kaltsiumiskoor osutada ravi edukusele ja see ei tohiks põhjustada ärevust.
Ehkki see teooria ei ole veel väljakujunenud teadus, sobib see praegusel hetkel kõige paremini olemasolevate tõenditega.
Sõna Verywellist
Südame kaltsiumi skaneerimine võib olla kasulik vahend pärgarteri haiguse olemasolu või puudumise hindamiseks. Kaltsiumi olemasolu korral on ateroskleroos olemas - ja agressiivsed elustiili muutused on korras. Lisaks tuleks hoolikalt kaaluda statiinravi ja profülaktilist aspiriini.
Kuid kui statiinravi on alanud, muutub järgnevate kaltsiumaskannide tõlgendamine probleemiks. Kui kaltsiumiskoor tõuseb, ei pruugi see viidata CAD halvenemisele, vaid pigem on see statiinravi positiivne mõju.
Üldjuhul ei tohiks arstid tellida teste, mida nad teavad enne tähtaega, mida nad tõenäoliselt ei suuda tõlgendada. Kuigi kaltsiumskaneeringu skriinimine on inimeste jaoks, kellel on teatud oht pärgarteri haiguseks, on palju mõtet, võib nende kaltsiumskannide kordamine pärast statiinravi alustamist lihtsalt ärevust tekitada, lisamata kasulikku teavet.
