Ülevaade staatusest Asthmaticus

Status asthmaticus ehk lühidalt SA on raske astmahoog, mis tekib järsult või kestab väga kaua. SA-s jätkuvad astma sümptomid ja hingamisfunktsioon langeb, hoolimata standardsest ravist. Ameerika Ühendriikides mõjutab astmat ligikaudu 7,7% täiskasvanutest ja 9,6% lastest. Neist 3,9% kuni 4,3% -l on rasked astma vormid, mis seavad nad astma staatuse suurenenud ohtu.

SA võib põhjustada hingamispuudulikkust, pikaajalist hospitaliseerimist ja isegi surma. See tähistab meditsiinilist hädaolukorda, mis nõuab kohest ja agressiivset ravi. Ligikaudu 1,5% astmahaiguse tõttu hospitaliseeritud inimestest ei ela.

Vaatamata erakorralise ravi edusammudele on astma staatus endiselt tõsine probleem. Igal aastal on Ameerika Ühendriikides astma põhjustatud umbes 3500 surmajuhtumit. Kõik astmahaiged või ilma nendeta peaksid olema tuttavad levinud hoiatusmärkide ja sümptomitega.

Staatuse Asthmaticus tüübid

SA on kahte tüüpi:

• Aeglaselt algav rünnak: selle levinuma tüübi ilmnemine võib võtta kaua aega ja tuleneda tavaliselt ebapiisavast ravist. Seda tüüpi SA-ga inimesel tekivad sümptomid või päevad süvenevad sümptomid, mille vahele jäävad leevenduse hetked ja mis lõpevad sümptomitega, mida ei saa kodus ravimitega tagasi pöörata.
• Äkiline rünnak: Seda tüüpi SA-d kogenud isikul ei ole eelnevatel nädalatel esinenud süvenevaid sümptomeid, kuid teda tabab äkiline ja tugev bronhospasm, hingeldus, vilistav hingamine ja köha. Seda tüüpi astmahooge põhjustab sageli suur kokkupuude vallandavate ainetega, näiteks õietolm, tolm või toiduallergeenid.

Sümptomid

Astma staatuse sümptomid ei erine astma sümptomitest, kuid on oluliselt raskemad. Õhu tugev piiramine koos bronhospasmide raskusastmega avaldub tavaliselt mõnede või kõigi järgmiste sümptomitega:

• Hingamisraskused
• Rikkalik higistamine
• Rääkimisega on probleeme
• Äärmine väsimus ja nõrkus
• Kõhu-, selja- või kaelalihasevalu
• Paanika
• Segadus
• Sinise tooniga huuled või nahk (tsüanoos)
• Teadvuse kaotus

Millal helistada 911

Pöörduge erakorralise abi poole, kui astma sümptomeid ei ole võimalik päästeinhalaatori ja muude erakorraliste ravimitega lahendada. Paljud SA-ga inimesed kirjeldavad sümptomite ilmnemisel "eelseisva hukatuse tunnet". Järgige oma sisetunnet ja ärge kartke helistada numbril 911.

Hädaolukordades nimetatakse neid sümptomeid tavaliselt "kriitilise astma sündroomiks" (CAS) ja need viitavad sellele, et lapsel või täiskasvanul on suurem surmaoht.

Põhjused

Raske astmahoo ajal on organismi hingamisteede gaaside töötlemine alveoolides häiritud. See viib madalama hapniku taseme ja kõrgema süsinikdioksiidi tasemeni veres, mis äärmuslikel juhtudel võib põhjustada kooma ja surma.Samuti põhjustab astma õhu kinnijäämist kopsudesse, mis põhjustab rindkeres suurenenud rõhku. See võib põhjustada kopsude kokkuvarisemise ja isegi südameseiskuse.

Riskitegurid

Aeglase astmahaiguse korral on mitu hoiatusmärki, mis peaksid teid hoiatama oma arsti kutsumisest või erakorralise abi otsimisest. Need sisaldavad:

• Väljahingamise tippvoolu (PEF) langus 20% või rohkem, kasutades tippvoolumõõturit
• Suurenenud vajadus päästeinhalaatori järele
• Öised ärkamised teie astma tõttu
• Suurenev õhupuudus vaatamata astmaravimite järjepidevale kasutamisele
• Ühe või mitme lühitoimelise inhalaatori kanistri kasutamine viimase kuu jooksul

Iga astmaga inimene, kelle PEF-i langus on 30% või rohkem, eriti kui päästeinhalaatorid pole tõhusad, peaks eranditult pöörduma erakorralise meditsiiniabi poole.

Diagnoos

Astma staatust diagnoositakse tavaliselt sümptomite järgi ja seda toetavad erinevad testid, mis mõõdavad hingamissagedust ja vere hapniku taset. SA tavalised diagnostilised tunnused hõlmavad järgmist:

• Hingeldus rahuolekus
• Võimetus rääkida lausetes või üldse mitte rääkida
• Suurenenud hingamissagedus puhkeseisundis (üle 30 hingamise minutis)
• Suurenenud pulss puhkeseisundis (üle 120 löögi minutis)
• Erutus ja ärrituvus
• Madal vere hapnikutase (hüpokseemia, millele järgneb hüpoksia)
• Vähendatud hingamisvõime (mõõdetuna vooluhulgamõõturiga)

Ravi

Astma staatust käsitletakse alati meditsiinilise hädaolukorrana. Hädaabiruumi standardsed raviprotokollid sisaldavad:

• Hädaolukorras hapnikravi maski abil
• Lühitoimelised beeta-agonistid (näiteks albuterool) inhalaatori või nebulisaatori kaudu
• Suukaudselt või intravenoosselt (veeni) manustatavad kortikosteroidid (nagu prednisoon)
• Sissehingatavad antikolinergilised ravimid (näiteks Atrovent)
• Beeta-agonistid (näiteks terbutaliin) süstiti naha alla
• Intravenoosselt manustatud magneesiumsulfaat
• Leukotrieeni modifikaatorid (näiteks zafirlukast või zileuton) võetakse suu kaudu

Mehaanilist ventilatsiooni peetakse tavaliselt viimase abinõuna kopsutrauma ja suurenenud surmaohu tõttu. Vähem kui 1% erakorralise meditsiini külastustest astma korral vajab mehaanilist ventilatsiooni.

Lõpliku modaalsusena on kehaväline membraaniga hapnikuga varustamine (ECMO) olnud efektiivne mõnel patsiendil, kellel astma oleks olnud surmav isegi mehaanilise ventilatsiooni korral. ECMO (kehaväline membraaniga hapnikuga varustamine) pakub veel ühe viimase abinõu ja lõpliku ravimeetodi neile, kellele kõik protseduurid, sealhulgas mehaaniline ventilatsioon, on ebaõnnestunud.

Nüüd arvatakse, et ECMO-d tuleks pidada astma staatusega inimeste varajaseks raviks, kellel on halb gaasivahetus (ebapiisav hapniku tarbimine ja süsinikdioksiidi aegumine) ja kes ei reageeri tavapärastele hädaolukordadele. ECMO pakub võimalust gaasivahetuse taastamine kehas, vältides mehaanilise ventilatsiooniga seotud kopsuvigastusi.

Sõna Verywellist

Paljud astmahaiged ei saa aru, kui võimsad on nende ravimid, ja jätavad arstidele ütlemata, kui ravimid ei toimi enam nii hästi kui varem. Kui keegi nende puuduste kõrvaldamiseks ei sekku, võite avastada, et hädaolukordades on astmat raskem ravida.

Potentsiaalselt eluohtlike hädaolukordade vältimiseks hoidke oma arsti alati kursis, kui hästi teie ravimid toimivad ja kui sageli vajate päästeinhalaatorit.