Submandibulaarsed näärmed on paar näärmeid, mis asuvad suu põrandal, alalõua all. Nad on üks kolmest süljenäärmetest, mis toodavad sülge. Submandibulaarsed näärmed võivad tursuda, kui väikesed kivid blokeerivad suu kaudu sülge pakkuvaid kanaleid. Mõnikord võib see põhjustada infektsiooni.
janulla / Getty Images
Anatoomia
Submandibulaarsed näärmed on kolmest peamisest süljenäärmest suuruselt teine - umbes kreeka pähkli suurune. Kaks teist tüüpi süljenäärmeid on kõrva- (suurim) ja keelealused näärmed.
Submandibulaarsed näärmed asuvad submandibulaarses kolmnurgas, mis asub alalõualuu (alalõualuu) all ja hüoid (keele) luu kohal. Mylohyoid lihas, paaritatud lihas, mis moodustab suu põranda, eraldab näärmes pindmist ja sügavat laba.
Submandibulaarne kanal, mida nimetatakse ka Whartoni kanaliks, on näärme erituskanal. See juhib sülge keele põhjas asuvatest näärmetest.
Näärme verevarustus pärineb näoarterist ja keelearterist. Parasümpaatiline ja sümpaatiline närvisüsteem stimuleerivad süljenäärmeid.
Funktsioon
Submandibulaarsest näärmest tekib sülg, mis niisutab suud ja aitab närida, neelata, seedida ning aitab suu ja hambad puhtana hoida. Stimuleerimata jätavad submandibulaarsed näärmed suhu suurema osa süljest. Stimuleerimisel võtab kõrvasüljenääre üle, tekitades suurema osa süljest.
Parasümpaatiline närvisüsteem ja sümpaatiline närvisüsteem reguleerivad näärmeid. Parasümpaatiline süsteem põhjustab näonärvi kaudu näärme sekretsiooni ja suurendab näärme verevarustust.
Sümpaatiline närvisüsteem vastutab verevoolu ja sekretsiooni vähenemise eest. Selle tulemuseks on süljes rohkem ensüüme, mis on toidu seedimiseks hädavajalikud.
Seotud tingimused
Submandibulaarne nääre toimib tavaliselt ilma probleemideta. Kuid mõnikord võib see teatud tingimustel blokeerida või mõjutada.
Sialolitiaas
Pisikesed kivid võivad põhjustada submandibulaarsete näärmete turset.Süljekivid (sialolitiaas) on valmistatud mineraalide ladestustest. Sialolitiaas mõjutab kõige sagedamini 30–60-aastaseid inimesi ja neid esineb meestel sagedamini kui naistel.
Süljenäärmekivid võivad tekkida mis tahes süljenäärmetes, kuid 80% juhtudest esinevad need submandibulaarsetes näärmetes. Sialolitiaasi lõplik põhjus pole teada, kuid sellega on seotud mõned tegurid, sealhulgas dehüdratsioon, suu trauma, suitsetamine ja igemehaigused.
Sialolitiaasi sümptomiteks võivad olla valu ja turse süljenäärmete piirkonnas. Need sümptomid süvenevad tavaliselt söömise ajal. Sümptomid mõnikord tulevad ja lähevad; teinekord on nad pidevad. Ravimata jätmisel võib nääre nakatuda.
Sialadeniit
Infektsiooni süljenäärmetes nimetatakse sialadeniidiks. Süljenäärmete infektsioonid mõjutavad kõige sagedamini parotiidi ja submandibulaarset nääret. Süljenäärmete infektsiooni tekke oht on kõige suurem vanematel inimestel ja kroonilise tervisega inimestel.
Näärmete infektsioone põhjustavad tavaliselt bakteridStaphylococcus aureus. Viirused, näiteks mumps, võivad põhjustada ka süljenäärmete nakkusi.
Infektsioonid tekivad suurema tõenäosusega siis, kui nääre on ummistunud kivist, dehüdratsioonist või Sjögreni sündroomist, mis on autoimmuunne häire, mis mõjutab näärmeid. Sialadeniidi sümptomiteks võivad olla valu ja paistetus mõjutatud näärme ümbruses, palavik ja näärmest eralduv mäda.
Sjögreni sündroom
Sjögreni sündroom on autoimmuunhaigus, mis vähendab silmade ja suu näärmete tekitatud niiskust. See on nime saanud selle silma avastanud Rootsi silmaarsti Henrik Sjögreni järgi.
Sjögreni sündroom võib olla primaarne või sekundaarne. Primaarne Sjögreni sündroom areneb iseenesest ja sekundaarne Sjögreni sündroom koos teiste autoimmuunhaigustega. Kui Sjögreni sündroom võib mõjutada mis tahes sugu, siis emastel on see tõenäosus üheksa korda suurem kui meestel.
Nagu teiste autoimmuunhaiguste puhul, pole ka teada, mis põhjustab immuunsüsteemi tervislike rakkude rünnakut. Geneetikat, reproduktiivhormoone, keskkonnategureid ja infektsioone võib seostada Sjögreni sündroomi arenguga.
Sjögreni sündroomi kõige levinumad sümptomid on silmade ja suu kuivus ning lihaste ja liigeste valu. Lisaks võite märgata ebanormaalset maitset suus, põletustunnet silmades, udune nägemine, närimis- või neelamisraskused, köha, suurenenud süljenäärmed, hammaste lagunemine ja tupe kuivus.
Xerostomia
Xerostomia (suukuivus) ilmneb süljenäärme hüpofunktsiooni (alajõudlus) tagajärjel. Kui suud ei hoita piisavalt niiskena, võib see põhjustada närimis- ja neelamisraskusi ning põhjustada ka hammaste lagunemist ja nakkusi.
Selle põhjuseks võivad olla ravimite või keemiaravi kõrvaltoimed, autoimmuunhaigus või infektsioon. Sümptomiteks on suukuivus, närimis- ja neelamisraskused, kurguvalu, lõhenenud huuled, suuhaavandid ja halb hingeõhk.
Vähi- ja vähkkasvajad
Enamik süljenäärme kasvajatest on healoomulised (mittevähk). Healoomulised kasvajad eemaldatakse kõige sagedamini operatsiooni teel. Süljenäärmetes on mitmeid erinevaid pahaloomulisi kasvajaid (vähkkasvajad):
- Mukoepidermoidsed kartsinoomid on süljenäärmete kõige levinum vähk. Need esinevad kõige sagedamini kõrva-näärmetes, kuid võivad esineda ka submandibulaarsetes näärmetes.
- Adenoidne tsüstiline kartsinoom levib sageli mööda närve, mis raskendab vabanemist. Väljavaade on parim neile, kellel on väiksemad kasvajad.
- Adenokartsinoomid on vähid, mis algavad näärmerakkudest. Adenokartsinoome on palju, sealhulgas atsinarakk-kartsinoom, polümorfne madala astme adenokartsinoom (PLGA), muul viisil määratlemata adenokartsinoom (NOS) ja haruldased adenokartsinoomid.
- Pahaloomulised segakasvajad on mitut tüüpi koed. Nende hulka kuuluvad kartsinoom ex pleomorfsed adenoomid, kartsinosarkoom ja metastaseeriv segakasvaja.
- Harvad süljenäärmevähid hõlmavad lamerakk-kartsinoomi, epiteeli-müoepiteliaalse kartsinoomi, anaplastilise väikerakulise kartsinoomi ja diferentseerimata kartsinoomi.
Süljenäärme kasvajate sümptomiteks võivad olla ühekordsed või neelamisraskused. Võib esineda ka tuimust, näovalu ja drenaaži kõrvast.
Testid
Kui arst kahtlustab süljenäärmete seisundit, võivad nad diagnoosi kinnitamiseks ja ravivõimaluste pakkumiseks teha katseid.
Sialolitiaas
Sialolitiaasi võib mõnikord täheldada hammaste röntgenülesvõtetel. Kui teil on valu või turse, võib arst seda piirkonda palpeerida. Muude seisundite välistamiseks võivad nad tellida ka kompuutertomograafia (kompuutertomograafia) või ultraheli.
Sageli võivad sialolitiaasi leevendada kodused protseduurid, näiteks kuumus, massaaž ja niisutus. Turse vähendamiseks võib välja kirjutada ibuprofeeni ja infektsiooni kahtluse korral võib arst välja kirjutada ka antibiootikumi.
Kui kodune ravi probleemi ei lahenda, võib otolarüngoloog vajada kivide eemaldamist. Protseduur, mida nimetatakse sialendoskoopiaks, tehakse kohaliku või üldanesteesia all. Suu sisse tehakse väike sisselõige ja sisestatakse peenike toru, mille kaudu keevitatakse kivide eemaldamiseks väikesed instrumendid.
Sialadeniit
Sialadeniidi diagnoosimine algab tavaliselt füüsilise eksamiga. Kasutada võib ka kompuutertomograafiat ja ultraheli.
Sialadeniiti ravitakse tavaliselt niisutamise ja antibiootikumidega. Kirurgiline drenaaž võib olla vajalik, kui infektsioon ei reageeri kiiresti. Kui kivid soodustavad nakkust, võib need eemaldada ka kirurgiliselt.
Sjögreni sündroom
Sjögreni sündroomi testimiseks võib arst tellida vereanalüüse, et otsida veres antikehi. Lisaks füüsilisele eksamile võib arst tellida ka silmauuringu. Samuti võib teha teie näärmete biopsia. Pildistamine, näiteks sialomeetria ja sülje stsintigraafia, kasutab süstitud värvi, et näha, kuidas teie süljenäärmed toimivad.
Teie peamine arst võib teie ravi koordineerida, kui teil on Sjögreni sündroom. Võite külastada ka spetsialiste, nagu reumatoloogid või otolarüngoloogid. Sjögreni sündroomi ei ravita. Selle asemel keskenduvad ravimeetodid sümptomite juhtimisele.
Kuivade silmade ravimeetodid võivad hõlmata silmatilku, punctal-pistikuid või kirurgilisi ravimeid pisarakanalite sulgemiseks. Suukuivuse ravimeetodid võivad hõlmata kunstlikku sülje tootjat ja spetsiaalset hambaravi, et vältida lagunemist ja nakkusi.
Xerostomia
Kui teil on suukuivus, teeb teie arst tõenäoliselt füüsilise eksami ja testid haiguste või nakkuste välistamiseks. Kserostoomia ravi hõlmab esmalt selle põhjuse kõrvaldamist ja seejärel sümptomite juhtimist. Sümptomite haldamine võib hõlmata närimiskummi ja süljeasendajaid.
Süljenäärmevähk
Süljenäärmevähi test algab füüsilise eksamiga. Eksami ajal uurib arst teie suu ja nägu. Kui midagi tundub ebanormaalne, võidakse teid täiendavateks uuringuteks suunata spetsialisti, näiteks otolarüngoloogi juurde.
Kujundusanalüüse, nagu röntgen, kompuutertomograafia, magnetresonantstomograafia (MRI), positronemissioontomograafia (PET-skaneerimine), võib kasutada näärmete lähemaks uurimiseks, kas kasvaja on olemas. Kui need testid näitavad kasvajat, on järgmine samm tavaliselt biopsia, et teha kindlaks, kas kasvaja on healoomuline või pahaloomuline.
Peennõela aspiratsiooni (FNA) biopsia tehakse siis, kui on vaja eemaldada ainult väike kogus rakke või vedelikku. FNA ajal kasutab arst piirkonna tuimastamiseks lokaalanesteetikumi ja sisestab raku ekstraheerimiseks nõela kasvajasse. Seejärel saadetakse rakud analüüsimiseks laborisse.
Lõikebiopsia võib teha, kui FNA-sse ei kogutud piisavalt rakke. Lõikebiopsia ajal tuimendab arst seda piirkonda, seejärel eemaldage osa kasvajast skalpelliga. Proov saadetakse hindamiseks laborisse. Seda tüüpi biopsiaid ei tehta tavaliselt süljenäärme kasvajate korral.
Kui labori tulemused näitavad, et kasvaja on pahaloomuline, soovitab arst tõenäoliselt kogu kasvu eemaldamiseks operatsiooni. Kiirgust ja kemoteraapiat kasutatakse ka süljenäärmete vähktõve raviks, eriti need, mis on levinud teistesse kehaosadesse.
.jpg)
