Maohaavandi operatsioon: kõik, mida peate teadma

Maohaavandi operatsioon (ka haavandioperatsioon, maohaavandioperatsioon või maohaavandi operatsioon) on protseduur maohaavandi raviks. Operatsiooni kasutatakse juhul, kui peptiline haavandtõbi põhjustab valu või verejooksu, mis mittekirurgiliste ravimeetoditega ei parane.Perforeeritud haavandite operatsioon on kiireloomuline elupäästev sekkumine maohaavandi raske haavandi põhjustatud degradatsiooni korral. Haavandi põhjustatud sümptomid peaksid paranema pärast protseduurist taastumist.

See foto sisaldab sisu, mis võib mõnel inimesel olla graafiline või häiriv.

JUAN GARTNER / Getty Images

Mis on maohaavandi operatsioon?

Peptilise haavandi operatsioon on operatsioon maohaavandi põhjustatud maohaavandi parandamiseks. Maohaavand on mao limaskesta sisekülje erosioon ja seda nimetatakse ka peptiliseks või maohaavandiks. See võib areneda aeglaselt ja neid võib korraga olla mitu.

Maohaavandi kirurgias kasutatavad lähenemisviisid hõlmavad järgmist:

• Laparotoomia: avatud protseduur suure kõhu sisselõikega
• Minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon: kaasneb väike kõhu sisselõige ja kaameraga varustatud kirurgilise seadme kasutamine visualiseerimiseks ja parandamiseks
• Endoskoopiline protseduur: haavandi parandamiseks kaamera ja kirurgiliste tööriistade abil sisestatakse kurgusse elastne toru ja viiakse maos edasi.

Menetluste tüübid

Valitud üks sõltub enamasti kasutatavast kirurgilisest tehnikast. Neid on vähe ning teie ja teie arst arutavad neid võimalusi eelnevalt, et teha kindlaks, mis võiks teie puhul olla sobiv ja parim.

Grahami plaaster

Selle tehnika abil kantakse omentumi (rasvkoe, mis tavaliselt katab mao ja soolestikku) plaaster väikese haavandi tõttu tekkinud augu katmiseks. See plaaster on õmmeldud oma kohale.

Seda tehnikat saab teha avatud laparotoomiaga, laparoskoopiliselt või endoskoopiaga.

Osaline mao eemaldamine

Osalise gastrektoomiaga lõigatakse maohaavandi eemaldamisel ära väike mao piirkond. Seda protseduuri kasutatakse siis, kui haavand on suur ja sügav.

Pärast haavandi resektsiooni maos moodustunud auk suletakse seejärel kirurgiliselt; kui haavand asub kaksteistsõrmiksoole lähedal (peensoole avanemine), tuleb mao peensoolega uuesti ühendada.

See on tavaliselt avatud laparotoomia ja seda võib teha laparoskoopiliselt.

Vagotoomia

Vagotoomia on kirurgiline protseduur, mille käigus lõigatakse või eemaldatakse üks või mitu vaguse närvi haru. Seda tehakse maohappe vähendamiseks, mille vabanemist stimuleerib vaguse närv ja mis võib haavandit veelgi süvendada.

Vagotoomiat tehakse harva iseseisvalt ja see on tavaliselt osa protseduurist, mis hõlmab teist kirurgilist sekkumist. Näiteks võib seda teha pyloroplasty abil - mao ja kaksteistsõrmiksoole vahelise ava suurendamine, et maosisu saaks vabamalt läbi minna.

Vagotoomia jaoks kasutatav kirurgiline meetod sõltub teistest sekkumistest, mida tehakse, kuid seda saab teha avatud laparotoomiaga, laparoskoopiliselt või endoskoopiliselt.

Vastunäidustused

Maohaavandi operatsiooni võib takistada mitu probleemi.

Teil ei pruugi olla võimalik seda operatsiooni teha, kui teie maohaavand on väga suur või seda ei saa kirurgiliselt parandada.

Mõnikord võib krooniline haigus, nagu Crohni tõbi, teha korduvate haavandite suhtes vastuvõtlikuks ja kirurgiline ravi ei pruugi olla lõplik terapeutiline lähenemine.

Lisaks, kui teil on raske haigus, näiteks vähk, ei pruugi te operatsiooni taluda; see võib olla protseduuri läbiviimise vastunäidustus.

Võimalikud riskid

Need protseduurid võivad põhjustada koheseid kirurgilisi tüsistusi või põhjustada seedetrakti viivitamist. Mõned kohesed tüsistused on tingitud plaanivälistest kirurgilistest sündmustest, samas kui viivitatud probleemid on tavaliselt seotud struktuuriliste muutustega, mis on terapeutilise protseduuri lahutamatu osa.

Operatiivsed tüsistused võivad hõlmata infektsiooni, verejooksu, uut perforatsiooni või söögitoru, mao või peensoole vigastusi.

Need probleemid võivad põhjustada:

• Valu
• Palavikud
• Iiveldus
• Oksendamine
• Hematemees (vere oksendamine)
• Veri väljaheites
• Pearinglus

Liigne operatsioonijärgne põletik võib põhjustada seedetrakti obstruktsiooni, millega kaasnevad valu, kõhu paisumine (kõhu turse), tugev kõhukinnisus ja oksendamine.

Pikaajalised probleemid võivad tekkida operatsioonijärgsete struktuurimuutuste tõttu ja võivad hõlmata muutunud mao motoorikat, näiteks gastropareesi (mao tühjenemise hilinemine) koos puhitus ja kõhukinnisust või dumpingu sündroomi (mao kiire tühjenemine) koos kõhulahtisusega.

Maohaavandite operatsiooni eesmärk

Peptilised haavandid võivad põhjustada valu, ebamugavustunnet maos, kõhukrampe, söögiisu vähenemist, hematemeesi, seedetrakti verejooksu, rauavaegusaneemiat (punaste vereliblede puudulikkuse tüüp) ja alatoitumist.

Üldiselt saab seda seisundit tõhusamalt ravida ravimite ja elustiili muutmisega, mitte kirurgilise sekkumisega. Suitsetamine ja alkoholi tarvitamine võivad soodustada maohaavandeid ja nende harjumuste lõpetamine võib aidata haavandil paraneda. Mõnikord võivad toitumise muutused, näiteks vürtsika toidu vältimine, aidata sümptomeid kontrollida.

Maohaavandite raviks on prootonpumba inhibiitorid (PPI) ja antibiootikumid nende likvideerimiseksHelicobacter pylori,bakter, mida tavaliselt seostatakse maohaavanditega.

Kirurgilist ravi võib vaja minna peptilise haavandi haiguse tüsistuste korral või maohaavandi raviks, mis konservatiivsest ravist hoolimata ei parane.

Teemad, mis võivad õigustada kirurgilist sekkumist peptilise haavandtõve ravis, on järgmised:

• Perforatsioon: haavand võib moodustada mao seina augu. See on eluohtlik tüsistus, mille tagajärjeks on seedemahlade, toidu ja bakterite lekkimine maost kõhuõõnde. Perforeeritud haavand põhjustab äkilist ja tugevat kõhuvalu ning võib põhjustada palavikku, rohket verejooksu, ohtlikud vere keemilised kõrvalekalded ja teadvusekaotus.
• Verejooks: veritsev haavand võib ilmneda koos verega väljaheites (see võib tunduda helepunane või must) ja / või hematemeesiga. See võib olla valus või valutu. Tavaliselt ravitakse verejooksu haavandit endoskoopilise parandusega ja kui verejooks on rohke ja äkiline, võib vaja minna erakorralist operatsiooni.
• Mao väljavoolu obstruktsioon: Mao väljavoolu obstruktsioon on harva esinev maohaavandite komplikatsioon, mis põhjustab turset või armistumist. Need probleemid kitsendavad mao, nii et selle sisu ei pääse läbi. Sümptomiteks on oksendamine ja kõhuvalu. Mao väljavoolu obstruktsiooni võib leevendada ülemise endoskoopia või kirurgilise protseduuri abil ja haavandit ravitakse samal ajal.
• Refraktaarne või korduv haigus: maohaavandid, mis ei parane või süvenevad vaatamata mittekirurgilisele ravile, võivad vajada kirurgilist sekkumist. Resistentsed, mitte ravivad haavandid võivad olla põhjustatud maovedelikku tootvast haigusest nagu Zollinger-Ellisoni sündroom või maovähi erosioon maovähist.

Need probleemid võivad põhjustada püsivaid ja tõsiseid terviseprobleeme. Maohaavandi operatsioon viiakse läbi teie sümptomite leevendamiseks ja üldise tervise tagajärgede ennetamiseks.

Helistage oma arstile või numbrile 911, kui teil on meditsiinilise hädaolukorra märke.

Kuidas valmistuda

Enne operatsiooni saab arst protseduuri kavandamiseks pildistamise testid. See võib hõlmata mitteinvasiivseid teste, aga ka endoskoopia abil saadud pilditöötlust. Teil tehakse ka vereanalüüsid, näiteks täielik vereanalüüs, et hinnata teie aneemiat.

Operatsiooni ja anesteesia ettevalmistamiseks peab teil olema elektrokardiogramm (EKG), rindkere röntgen ja verakeemia paneel. Enne operatsiooni jätkamist võib tekkida vajadus parandada meditsiinilisi probleeme, nagu aneemia või ebanormaalne elektrolüütide tase (näiteks muutunud kaltsium või kaalium).

Teie arst arutab teiega ka kirurgilist tehnikat ja selgitab, kas teil on kirurgiline sisselõige ja operatsioonijärgne arm.

Asukoht

Haigla või kirurgiakeskuse operatsioonisaalis viiakse läbi avatud laparotoomia või laparoskoopiline protseduur.

Endoskoopiline operatsioon tehakse operatsioonisaalis või protseduuripaketis, millest kumbki võib olla haiglas või kirurgiakeskuses.

Mida kanda

Kirurgia ajal peaksite kandma midagi mugavat. Veenduge, et teil oleks koduteel riideid, millel pole kitsat vöökohta.

Lisaks võib teil olla kirurgiline äravool, kui teil on laparoskoopiline operatsioon, seega on kõige parem, kui kannate riideid, millel on hõlpsasti juurdepääs kõhupiirkonnale (vältige kleiti; kaaluge lahtise või nööpidega särgi kandmist).

Toit ja jook

Pärast operatsiooni enne südaööd peate söömisest ja joomisest paastuma.

Ravimid

Teie arst võib teie peptilise haavandi operatsioonile eelnevatel päevadel või nädalatel kohandada mõnda teie ravimit. Näiteks võidakse teid suunata teie kasutatavat annust muutma või verevedeldajaid peatama. Samuti peate võib-olla kohandama põletikuvastaste ravimite, diabeediravimite või peptilise haavandtõve raviks kasutatavate ravimite annust.

Mida tuua

Kui lähete operatsioonikohtumisele, peaksite vormistama isikukoodi, kindlustusteabe ja makseviisi, kui vastutate mõne või kõigi oma operatsiooni kulude tasumise eest.

Teil peaks olema ka keegi, kes saaks teid koju viia, sest pärast operatsiooni ei saa te vähemalt paar päeva juhtida.

Opieelsed elustiili muutused

Enne operatsiooni soovitab arst teil vältida suitsetamist ja alkoholi tarvitamist, et teie haavand ei ärrituks veelgi. Samuti võidakse teil soovitada vältida peptiliste haavandite ägenemist põhjustavate asjade, näiteks vürtsika või happelise toidu söömist.

Mida operatsioonipäeval oodata

Kirurgia vastuvõtule minnes registreerute ja allkirjastate nõusoleku vormi. Enne operatsioonieelsesse piirkonda minekut võib teil olla mõni operatsioonieelne test. Need testid võivad hõlmata rindkere röntgenograafiat, CBC-d, verakeemia paneeli ja uriinianalüüsi.

Teil palutakse muuta haigla hommikumantel. Teil kontrollitakse temperatuuri, vererõhku, pulssi, hingamissagedust ja hapniku taset.

Kui teil on hädaolukorras maohaavandi operatsioon, näiteks perforatsioon, toimub teie ettevalmistus kiiresti. Sel perioodil peate saama IV vedelikke ja võib-olla vereülekandeid.

Enne operatsiooni

Enne protseduuri alustamist on teil spetsiaalne ettevalmistus ja anesteesia, mis vastab teie protseduuri tüübile.

• IV sedatsioon: seda kasutatakse endoskoopilise protseduuri jaoks. Seda tüüpi sedatsiooni korral süstitakse anesteetikumiravim IV-sse uniseks. Teie pulssi, vererõhku, hingamissagedust ja hapniku taset jälgitakse algusest lõpuni. Enne operatsiooni või selle ajal võite magama jääda. Lisaks, kui teil on suhu pandud endoskoop, kasutatakse ebamugavuste leevendamiseks suukaudseid anesteetikume (suus ja kurgus, tavaliselt pihusti kaudu).
• Üldanesteesia: seda kasutatakse juhul, kui teil on avatud laparotoomia või minimaalselt invasiivne laparoskoopiline protseduur. Üldanesteesia hõlmab IV anesteetikumi süstimist, mis paneks teid magama, vähendaks tundet ja takistaks liikumist. Seda tüüpi anesteesia korral oleks teil toru asetatud kurku, et saaksite operatsiooni ajal mehaanilise abiga hingata.

Kui teil on avatud laparotoomia või minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon, asetatakse teie keha drapeering. Teie sisselõige asetatakse väikesele nahapiirkonnale. Teie nahk puhastatakse enne operatsiooni algust.

Need toimingud pole enne maohaavandi endoskoopilist operatsiooni vajalikud.

Operatsiooni ajal

Teie kirurgiline protseduur algab pärast ettevalmistusetappe. Järgmised sammud sõltuvad sellest, millist tehnikat teie kirurg teie peptilise haavandi raviks kasutab.

Endoskoopiline kirurgia: samm-sammult

Kui teil on endoskoopiline operatsioon, palutakse teil neelata, et teie arst saaks seadet ettevaatlikult edasi suunata teie kõri, söögitoru ja mao sisse. Selle protsessi ajal ei tohiks te tunda ebamugavust.

Teie arst näeb endoskoopilise kaamera abil monitoril teie haavandit ja ümbritsevaid struktuure. Kirurgilisi tööriistu, mis on sisestatud koos endoskoopilise seadmega, kasutatakse haavandi lõikamiseks ja ülejäänud koe parandamiseks või haavandi katmiseks terve koega.

Õmblused paigutatakse endoskoobi abil ja verejooksu kontrollitakse vaakumi, hemostaatilise seadme (kirurgilised seadmed, mis hüübivad väikseid veritsusi) või õmblustega.

Kui remont on lõppenud, eemaldatakse endoskoop.

Laparoskoopiline kirurgia: samm-sammult

Laparoskoopilise protseduuri jaoks teeb kirurg väikese naha sisselõike, mille pikkus on umbes kaks tolli. Siis lõikavad nad läbi kõhukelme (kõhu vooderdav membraan) ja rasva, mis suleb teie mao ja soolte. Teie kirurg lõikab ka teie maos väikese ava.

Kirurgiliste tööriistade ja kaameraga varustatud laparoskoopiline seade sisestatakse läbi naha ava, viiakse edasi kõhukelme ja seejärel maosse, kus seda kasutatakse monitori struktuuride visualiseerimiseks.

Teie kirurg jätkab teie operatsiooni, mis võib hõlmata osa vaguse närvi lõikamist, haavandi lõikamist ja kõhu parandamist või haavandi lappimist terve koega. See protsess hõlmab õmbluste paigaldamist ja verejooksu kontrolli .

Pärast maohaavandi kirurgilist ravimist sulgeb teie kirurg kõhukelme ja naha. Teil võib olla kõhukelmesse või maosse pandud kirurgiline äravool, mis ulatub kehast väljapoole, et paranemise ajal verd ja vedelikku koguda.

Avatud laparotoomia: samm-sammult

Avatud peptilise haavandi operatsiooni jaoks teeb teie kirurg sisselõike, mille mõõtmed on kolm kuni kuus tolli. Nad lõikavad ka teie kõhukelme ja teie mao, teie peptilise haavandi lähedal.

Teie operatsioon võib hõlmata haavandi resektsiooni ja maoava kinnitamist peensoole avasse, äsja loodud avanemise kirurgilist sulgemist või tervete kudede õmblemist haavandi plaastriks.

Pärast remonti võib teil olla asetatud äravool ja teie kõhukelme ja nahk suletakse õmblustega.

Kui operatsioon on lõppenud, kaetakse kirurgiline haav sidemega. Teie anesteesiaravimid peatatakse ja hingamistoru eemaldatakse. Kui olete meditsiiniliselt stabiilne ja ise hingate hästi, lähete operatsioonijärgsesse taastumispiirkonda.

Pärast operatsiooni

Taastumispiirkonnas jälgib teie meditsiinimeeskond teie tervist, sealhulgas teie valu või ebamugavustunnet, vedelikku äravoolus ja seda, kas teil on gaasi. Teid hinnatakse tüsistuste tunnuste, näiteks hematemeesi, oksendamise ja tugeva kõhuvalu suhtes.

Mõne tunni pärast palutakse teil juua selgeid vedelikke. Teie meditsiinimeeskond palub teil oma toitu ja vedelikke aeglaselt edendada. Enne koju minekut peate saama süüa tahket toitu, näiteks kreekerit, ilma et oleksite valutanud ega oksendanud.

• Kui teil pole tüsistusi, lähete tõenäoliselt protseduuri päeval koju, kui teil on peptilise haavandi operatsioon endoskoopiliselt.
• Avatud laparotoomia või laparoskoopiline operatsioon hõlmab tavaliselt ühe või kahe päeva pikkust ööbimist.

Kui teie dieediga on arenenud probleeme (nt tugev valu või oksendamine), võite vajada täiendavat hindamist.

Enne väljakirjutamist arutab teie meditsiinimeeskond teie dieedi edendamist, valu kontrolli ning teie äravoolu ja haava hooldamist (vajaduse korral). Teile antakse juhiseid selle kohta, millal planeerida ka oma arsti järelkontrolli.

Taastumine

Pärast maohaavandi operatsiooni võtab täielik paranemine aega. Peate oma dieeti järk-järgult edendama ja selle tegemise tempo sõltub operatsiooni tüübist ja teie sallivusest toidu suhtes.

Näiteks võib teie arst soovitada teil juua kindla aja jooksul selgeid vedelikke ja seejärel minna pehmeks pehmeks toiduks, kui on selge, et sallite varasemat sammu.

Üldise rusikareeglina on teie taastumine pärast endoskoopiat kiirem ja hõlpsam ning laparoskoopia korral järk-järguline, avatud laparotoomia korral pikema taastumisega. Vajadus äravoolu järele vastab tavaliselt ka aeglasemale taastumisele.

Kõik operatsioonijärgsed kohesed komplikatsioonid, nagu infektsioon või ulatuslik turse, võivad pikendada täielikku taastumist.

Paranemine

Kui teil on haav ja äravool, peate olema kindel, et hoolitsete nende eest paranemise ajal vastavalt juhistele. See tähendab, et hoiate neid suplemise ajal kuiva ja puhtana.

Te saate valuravimi retsepti, mida tuleks kasutada vastavalt juhistele. Kõhukinnisuse kontrollimiseks võite saada ka retseptiravimeid ja toitumisjuhiseid.

Millal arstile helistada

Tüsistuste hoiatavad märgid, mida jälgida, hõlmavad järgmist. Teavitage neid oma arstile, et teada saada, milliseid järgmisi samme peaksite tegema:

• Palavik või külmavärinad
• Oksendamine (verega või ilma)
• Veri väljaheites
• Väljaheide ei möödu
• Kõhuvalu
• Sisselõike punetus, turse või mäda
• Drenaažis on hägune või verine vedelik

Taastumisega toimetulek

Pärast operatsiooni taastudes võite olla mõnevõrra valus, eriti kui teie operatsioon ei olnud endoskoopiline protseduur. Parim on mitte ennast suruda, kui tegemist on füüsilise tegevusega.

Võite tõusta ja kõndida, kuid ärge jookske ega tõstke raskeid esemeid enne, kui haav on täielikult paranenud ja äravool eemaldatud.

Pikaajaline hooldus

Kui teil on probleeme maoärrituse või kõrvetistega, peate võib-olla võtma antatsiidiravimeid. Mõnikord võib ravimite võtmine takistada teise haavandi tekkimist ja arst annab teile selle kohta nõu, lähtudes teise haavandi tekkimise riskist.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Üldiselt ei tohiks maohaavandi operatsioon viia tulevaste protseduurideni. Kui teil tekivad sellised probleemid nagu operatsioonijärgne obstruktsioon või perforatsioon, peate nende probleemide ravimiseks vajama uut operatsiooni.

Elustiili korrigeerimine

Pärast maohaavandi operatsiooni võib teile kasulik olla, kui kohandate oma dieeti ja harjumusi pikaajaliselt. See võib hõlmata suitsetamise ja alkoholi ning happeliste ja vürtsikate toitude jätkuvat vältimist.

Kui teil on probleeme mao liikumisega, võib teie arst soovitada kõhupuhituse või iivelduse vältimiseks süüa pigem väikeseid, sagedasi toite kui suuri sööke.

Sõna Verywellist

Haavandtõve kirurgiline ravi ei ole haigusseisundi raviks kõige tavalisem terapeutiline lähenemisviis. Seda kasutatakse perforeeritud haavandi või komplitseeritud peptilise haavandtõve raviks.Kasu maksimeerimiseks peate võib-olla eelnevalt ja pärast operatsiooni tegema mõned dieedi ja elustiili kohandused.