Puusa täielikust asendamisest on saanud üks levinumaid ja edukamaid ortopeediliste operatsioonide tüüpe. Aastas tehakse Ameerika Ühendriikides peaaegu 500 000 puusaliigese operatsiooni. Kuigi puusaliigese asendusoperatsioon on suures osas standardiseeritud, on kirurgias kasutatavates tehnikates variatsioone.
Näiteks saab neid protseduure teha mitmesuguste erinevate sisselõigete kohtadega või minimaalselt invasiivse meetodiga. Üldiselt on iga erineva kirurgilise lähenemisega seotud riskid.
Spetsiifiline kirurgiline tehnika võib olla sobiv teatud olukordades, kuid see ei pruugi olla ideaalne teistele. Ja tegelikult võib inimese puusaliigese täielik asendamine olla edukas olenemata valitud meetodist.
Küsige kindlasti oma kirurgilt, kui teil on konkreetse kirurgilise lähenemise kohta küsimusi.
Puusa tagumine asendus
monkeybusinessimages / Getty ImagesPuusaliigese kirurgia tagumine lähenemisviis on ülekaalukalt kõige tavalisem kirurgiline tehnika, mida kasutatakse Ameerika Ühendriikides ja kogu maailmas.
See kirurgiline protseduur viiakse läbi patsiendi külili lamades ja puusa välisküljel tehakse kirurgiline sisselõige. Seda kirjeldatakse tagumise lähenemisena, kuna tegelik puusaliiges visualiseeritakse reieluu tagant - see on puusaliigese tagumine külg.
Eelised
Selle kirurgilise protseduuri kõige märkimisväärsem eelis on selle mitmekülgsus. Olukordades, mis on eriti keerulised selliste probleemide tõttu nagu luude deformatsioon, puusaliigese riistvara või muud keerukad tegurid, saab sisselõiget pikendada, et võimaldada keerukamat kirurgilist rekonstrueerimist.
See lähenemine pakub ka puusaliigese suurepärast visualiseerimist. Enamiku implantaatidest saab paigaldada tagumise lähenemisviisi abil.
Puudused
Tagumise lähenemise peamine puudus on see, et seda seostatakse implantaadi suurema nihestuse määraga kui teisi lähenemisviise. Pikaajalisi andmeid pole veel kogutud, kuid teiste kirurgiliste lähenemisviiside üks lootusi on see, et dislokatsiooni määr võib väheneda.
Selle kirurgilise lähenemise teine peamine puudus - ja üks võimalikest dislokatsiooni soodustajatest - on asjaolu, et mõned lihased ja kõõlused (välised rotaatorid) lõigatakse operatsiooni käigus tavaliselt luust eemale, et pääseda puusaliigesele enne kirurgilist kinnitamist. .
Otsene puusa esiosa asendamine
Otsene eesmine lähenemine puusale muutub üha tavalisemaks. See kirurgiline protseduur, mida on kasutatud rohkem kui 100 aastat, on viimase kümnendi jooksul järjest suurenenud.
Otsene eesmine lähenemine viiakse läbi selili lamava patsiendiga ja reie esiosast alla tuleb kirurgiline sisselõige.
Eelised
Otsese eesmise lähenemise võimalikke eeliseid on mitu. Kaks silmapaistvamat on madal dislokatsioonirisk ja varajane operatsioonijärgne taastumine.
Paljud kirurgid arvavad, et puusaliigese eesmise lähenemise järgselt on nihestuse oht väiksem kui puusaliigese tagumise lähenemise korral. Ehkki tagumise lähenemisviisi korral on risk ainult umbes 1–2%, on dislokatsiooni tõenäosuse minimeerimine oluline kaalutlus.
Selle meetodi teine eelis on see, et see on seotud operatsioonijärgse kiirema taastumisega kui teiste meetoditega nähtu. Inimestel, kellele tehakse otsene eesmine operatsioon, on ka haiglaravi lühem.
Puudused
Eesmise lähenemise puuduseks on see, et puusa struktuuride kirurgiline kokkupuude võib olla raskem, eriti inimestel, kes on väga lihaselised või kelle keha keskel on märkimisväärne ümbermõõt. On selge, et kirurgide sellise lähenemise oskuslikuks muutumine võtab aega ja praktikat ning võib esineda mitmeid komplikatsioone.
Lisaks sellele ei saa kõiki implantaate hõlpsasti asetada eesmise lähenemisviisi abil ja anatoomiliste deformatsioonide juhtimine või revisiooniline puusaliigese asendamine ei ole eesmise lähenemise puhul alati nii lihtne kui tagumise lähenemise korral.
Lõpuks võib operatsiooni ajal vigastada reieluu külgmist nahanärvi, närvi, mis tuvastab naha tundlikkuse. Kuigi selline vigastus ei muudaks kõnnakut (kõndimist) ega lihaste funktsiooni, võib tüütu olla reie esiosas paiknev tuimus.
Külgmised kirurgilised lähenemised
Otsene külgmine või anterolateraalne lähenemine viiakse läbi puusaliigese küljel. Seda kirurgilist lähenemist peetakse sageli tasakaaluks eesmise ja tagumise lähenemise vahel.
Külgsuunas lähenevad inimesed paigutatakse küljele ja kirurgiline sisselõige asetatakse otse puusa välisküljele.
Eelis
Selle kirurgilise meetodi eeliseks on tasakaal mitmekülgse sisselõikega, mida saab kasutada deformatsioonide parandamiseks ja spetsiaalsete implantaatide sisestamiseks operatsiooni järgselt madalama dislokatsioonimääraga kui tagantpoolt vaadates.
Puudus
Otsese külgmise lähenemise puuduseks on see, et puusaliigese kirurgiliseks juurdepääsuks tuleb lõigata puusaliigese röövlihased. Need lihased võivad küll paraneda, kuid halvenenud paranemine võib kõndides põhjustada püsiva lonkamise.
Lisaks võib nende lihaste kaudu dissektsioon põhjustada heterotoopset luustumist, mis on teatud tüüpi ebanormaalne luukasv. Kui heterotoopne luustumine võib ilmneda pärast puusaliigese mis tahes kirurgilist protseduuri, on see sagedamini pärast operatsioone, mis tehakse otsese külgmise lähenemisviisiga.
Alternatiivsed kirurgilised lähenemised
Puusa asendamiseks kasutatakse ka mõnda muud kirurgilist protseduuri, ehkki neid kasutatakse harvemini kui kolme kõige tavalisemat lähenemisviisi.
Alternatiivsed kirurgilised protseduurid hõlmavad kahe sisselõikega protseduuri ja otsest ülemust. Mõlemat kirurgilist protseduuri kasutatakse väiksemate kirurgiliste sisselõigete tegemiseks ja lihasevigastuste piiramiseks operatsiooni ajal.
Mõlemad protseduurid tuginevad suuresti kaudsele visualiseerimisele. Teie kirurg kasutaks operatsiooni ajal pildistamisjuhiseid, et aidata implantaate õigesti sisestada. Mõlemad neist operatsioonidest saab teisendada puusaliigese asendamise protseduurideks, kui operatsiooni ajal on vaja paremat visualiseerimist.
Nende vähem invasiivsete kirurgiliste protseduuride võimalike eeliste kohta on vähe andmeid, kuid normaalse lihaskoe kahjustuste piiramine võib soodustada kiiremat taastumist.
.jpg)
