Luis Alvarez / Getty
Võtmed kaasa
- COVID-19 pandeemia on suurendanud vajadust telekommunikatsiooniteenuste järele, eriti maapiirkondades.
- Eksperdid ütlevad, et kuni 80% insultidest on välditavad.
- Telestroke annab maahaiglatele juurdepääsu insuldikeskuse ekspertidele ööpäevaringselt.
Gruusia ülikooli uus uuring on uurinud põhjuseid, miks maahaiglates ravitud insuldihaigetel on rohkem negatiivseid tulemusi ja suurem surmaoht.
Kasutades 2016. aasta riikliku statsionaarse valimi andmeid, uuriti uuringus konkreetselt insuldihaigeid, kes otsisid ravi maahaiglatest. Teadlased tegid kindlaks mitu tegurit, mis nende arvates aitasid kaasa patsientide kehvade tulemuste saavutamisele, sealhulgas nädalavahetuse efekt ja ressursside puudus. Samuti leidsid nad, et hemorraagilise insuldi saanud patsientidel olid eriti halvad tulemused.
Tulemused tõid esile vajaduse telemeditsiini ja "telestroke" programmide järele, mis on üks viis maapiirkondade ressursside vähendamiseks ja spetsialistide hoolduse puudujääkide vähendamiseks.
Maahaiglad
Maaelu tervishoiuasutustes on sageli vähe töötajaid ega ole teatud ägedate hädaolukordade lahendamiseks varustatud. Seda eriti nädalavahetustel, kui hoolduse kvaliteet sageli langeb.
Hooldus- ja kvaliteedilõhede vastu võitlemiseks on mõned asutused liitumas tervishoiuvõrgustikega, mis võimaldavad spetsialistidel video kaudu patsiendile ligipääsu praktiliselt voodi juurde vaadata, reaalajas skaneeringuid üle vaadata, teha koostööd kiirabitöötajatega ja soovitada raviplaani. Mõnel juhul võib see tähendada elulennu helikopteri korraldamist patsiendi transportimiseks kogenud kriitilise abi meeskonnaga sertifitseeritud haiglasse.
"Maapiirkondades suureneb ebavõrdsus." Stanfordi telestroke-programmi meditsiinidirektor, MD, MPH, Christina Mijalski Sells ütleb Verywellile. “[Nende piirkondade patsientidel] võib sotsiaalmajandusliku seisundi ja ressursside vähenemise tõttu olla rohkem algseid riske. Telestroke aitab neid riske vähendada. "
Mis on insult?
Insult on meditsiiniline hädaolukord, mis tekib siis, kui verevool ja aju hapnik on blokeeritud hüübe või purunenud veresoone poolt. Kui insuldi ei tuvastata ja ravitakse kiiresti, võib see põhjustada püsivaid kahjustusi - kui mitte surma.
American Insult Association (ASA) loetleb insuldi Ameerika Ühendriikide surmapõhjusena number viis, kuid ütleb, et 80% insultidest on välditavad. Kui insult viivitamatult diagnoositakse ja ravitakse, on inimese tõenäosus ellu jääda ja paraneda. parem, kui nende sekkumistega viivitatakse.
Insulde on kahte tüüpi. Klassifikatsioon sõltub blokeerimise põhjusest. Kõige tavalisemad insultide tüübid on:
- Isheemiline insult: seda tüüpi insult on põhjustatud hüübist veresoones, mis blokeerib aju verevoolu. See on kõige levinum insuldi tüüp, moodustades 87% kõigist insuldihaigetest. Ravi eesmärk on hüübe purustamine või eemaldamine ning aju verevoolu taastamine.
- Hemorraagiline insult: seda tüüpi insult on põhjustatud ajus purunenud veresoonest. See pole nii levinud kui isheemiline insult, kuid see on tõsisem ja võib olla surmav. Ravi eesmärk on verejooksu peatamine.
Mõnel juhul pole insuldi põhjus teada. Seda nimetatakse krüptogeenseks insuldiks.
Telestroke ja telemeditsiin
Telemeditsiin on olnud kasutusel aastakümneid, kuid hiljutised tehnoloogiaarendused on võimaldanud laienemist - eriti kaughoolduse valdkonnas.
Üheks näiteks on Stanfordi telestroke ja äge teleneuroloogia programm, mille käivitas Stanford Medicine 2017. aastal. Programmi eesmärk oli laiendada Stanfordi terviklikku insuldikeskuse teadmisi partnerluse kaudu Põhja- ja Kesk-California haiglatega.
Haiglatega sõlmitud ametliku partnerlepingu kaudu saab multidistsiplinaarne programm pakkuda ööpäevaringselt ekspertide valveaja insultide spetsialiste, personali koolitust ja konkreetseid protokolle. See annab pakkujatele ka juurdepääsu robotile InTouch Vici, mis võimaldab insuldispetsialistidel video ja heli abil suhelda arstide ja patsientidega ning jagada asjakohast tervisealast teavet koheselt. See võimaldab meeskondadel töötada koos raviplaani ja tagada patsientide ravi jätkamine.
Reaalse maailma näide
"Oleme oma kaugvajutusprogrammiga näinud suurepäraseid tulemusi," ütleb Sells, kes tõestas reaalse näite selle kohta, kuidas programm patsiendile kasuks tuli:
"Meil oli haiglas kolme tunni kaugusel patsient, kes viibis mitteakuutsete sümptomitega kiirabis ja kasutasime tema hindamiseks ja plaani koostamiseks telestroke. Mõni minut hiljem märkas pereliige patsiendis muutust, mis viitas tõsisematele sümptomitele ja nad suutsid kiiresti meie meeskonnaga ühendust võtta. Pärast hindamist transporditi ta helikopteriga meie haiglasse ja saime kasutada oma meeskonda kohese ravi alustamiseks. Tal läks suurepäraselt ja ta lahkus haiglast välja minnes. "
Telemeditsiini suurenemine
Ehkki teletervishoiutehnoloogia pole uus, on COVID-19 pandeemia suurendanud vajadust arstide järele, et nad saaksid oma patsiente ravida kaugelt, kui püüame aeglustada uudse koronaviiruse levikut ja vältida haigla ressursside tühjendamist.
Haiguste tõrje ja ennetamise keskus (CDC) väidab, et uued pandeemiapoliitika muudatused on sillutanud teed tervishoiuteenustele ägeda, kroonilise, esmatasandi ja eriarstiabi osutamiseks. Paljud professionaalsed meditsiiniseltsid toetavad nüüd teletervist ja pakuvad kliinikutele juhiseid tehnoloogia juurutamine.
"Pandeemia COVID-19 on meie tervishoiusüsteemile avaldanud tohutut ja mitmekordset mõju." Donglan Zhang, doktor, insuldi tulemuste uuringu kaasautor ja Georgia ülikooli rahvatervise kolledži dotsent, ütleb Verywell. „Kohe pärast COVID-19 puhangut kogesid paljud tervishoiusüsteemid kiiret üleminekut isiklikelt visiitidelt virtuaalsetele teletervisekülastustele, mis viib nutitelefonide, tahvelarvutite või veebikaamerate kaudu virtuaalsete näost näkku kohtumiste kaudu hooldusnõudluse kaugtervishoiu poole. toega arvutid. "
Nagu paljude tervishoiuaspektide puhul, on ka teletervise mõned aspektid teatud elanikkonnani jõudmise raskendatud. Samuti on kultuurilisi ja tehnoloogilisi tõkkeid. Mõnel juhul ei sobi tehnoloogia juhtumile hästi, kuna sellega on seotud tundlikku teavet või see ei võimalda kliinikul piisavat füüsilist hindamist läbi viia.
Vaatamata nendele tagasilöökidele ütleb Sells, et teletervis on siin, et jääda.
"Sellisel viisil võime näha paljusid patsiente," ütleb ta. "See on suurepärane alternatiiv neile, kes ei saa meie meditsiinikeskusesse pikki vahemaid sõita."
Insuldi riskitegurid, mida teletervise visiidi ajal arutada
Enamik lööke on välditavad. Teatud terviseseisundid ja elustiili harjumused võivad suurendada teie insuldi tekkimise võimalust. ASA toob välja kõige levinumad riskitegurid, millest paljud on seotud elustiili teguritega, mida võiksite muuta.
- Kodade virvendus: südame ülemistes kambrites värisemine võib lasta verel koguneda ja hüübida. Kui tromb laguneb, siseneb vereringesse ja asetub ajju viivasse arterisse, võib see põhjustada insuldi.
- Sigarettide suitsetamine: sigaretisuitsus sisalduv nikotiin ja süsinikmonooksiid kahjustavad kardiovaskulaarsüsteemi. Suukaudsete rasestumisvastaste vahendite kasutamine koos sigarettide suitsetamisega suurendab oluliselt insuldiriski.
- Suhkurtõbi: paljudel diabeetikutel on ka kõrge vererõhk, kõrge kolesteroolisisaldus veres ja ülekaalulised. Need tegurid koos suurendavad nende insuldiriski. Kuigi diabeet on ravitav, suurendab haiguse esinemine siiski insuldi riski.
- Kõrge vere kolesteroolitase: Madal HDL (“hea”) kolesterool on meestel insuldi riskifaktor, kuid selleks, et näha, kas see mõju avaldub ka naistel, on vaja rohkem andmeid.
- Kõrge vererõhk (hüpertensioon): insuldi põhjus number üks ja kõige olulisem kontrollitav insuldi riskitegur. Rohkem kui 20% HBP-ga patsientidest ei tea oma seisundit.
- Kehv dieet: dieedid, mis sisaldavad palju küllastunud rasva, transrasvu ja kolesterooli, võivad tõsta vere kolesteroolitaset. Naatriumisisaldusega (soola) dieet võib kaasa aidata vererõhu tõusule. Liigsete kalorite tarbimine võib kaasa aidata rasvumisele. Dieedi järgimine, mis sisaldab viit või rohkem portsjonit puu- ja köögivilju päevas, võib vähendada insuldi riski.
- Füüsiline passiivsus ja rasvumine: tegevusetus ja rasvumine võivad suurendada teie kõrge vererõhu, kõrge vere kolesteroolisisalduse, diabeedi, südamehaiguste ja insuldi riski. Püüdke teha vähemalt 30-minutist tegevust enamikul või kõigil nädalapäevadel.
Tegutsege kiiresti
ASA kasutab lühendit FAST, et aidata inimestel insuldi sümptomid kiiresti tuvastada.
- Nägulongus: kas üks näopool on longus või tuim? Paluge inimesel naeratada - kas naeratus on ühtlane või viltu?
- Armnõrkus: kas üks käsi on nõrk või tuim? Paluge inimesel mõlemad käed üles tõsta - kas üks käsi triivib allapoole?
- Kõne:Kas kõne on hägune? Kas inimene pole võimeline rääkima või on teda raske mõista? Paluge inimesel korrata lihtsat lauset.
- Aeghelistamiseks 911: kui inimesel ilmneb mõni neist sümptomitest - isegi kui sümptomid kaovad -, helistage 911 ja viige nad kohe haiglasse.
Õigeaegne insuldiravi
Ellujäämise võimaluse suurendamiseks ja pikaajaliste mõjude piiramiseks väidab ASA, et isheemilise insuldiga patsiendil on rekombinantse koe plasminogeeni aktivaatori (r-tPA) intravenoosse ravi saamiseks kuni 4,5 tundi alates sümptomite tekkimisest, mis toimib rinnatükk või eemaldage tromb.
Mõnel insuldihaigel võib r-tPA-d kasutada koos mehaanilise trombektoomiaga, mis eemaldab hüübe füüsiliselt traadist puuriseadme abil, mida nimetatakse stendi retriiveriks. Protseduur tuleks läbi viia kuue tunni jooksul pärast sümptomite ilmnemist, kuid see võib olla kasulik kuni 24 tundi pärast sümptomite ilmnemist.
Hemorraagilise insuldi ravi, mille põhjuseks on tavaliselt kontrollimatu hüpertensioon (kõrge vererõhk), võib edasise rebenemise vältimiseks hõlmata operatsiooni või endovaskulaarset kateetrit.
Ükskõik, millist ravi kasutatakse, on aeg insuldi edukaks raviks number üks. Telestroke võib panna patsiendi insuldispetsialisti ette, kes saab koordineerida kohest ravi ja suurendada patsiendi ellujäämisvõimalusi.
Mida see teie jaoks tähendab
Kui teil või kellelgi tuttaval on insuldi sümptomid, helistage kohe numbril 911. Insuldi sümptomite diagnoosimiseks peaksite saama kasutada FAST-i, kuid teletervise kohtumine aitab teil õige diagnoosi saada ja pakub järgmisi samme, kui te pole selles kindel.
.jpg)
