Terminali rahutuse äratundmine elu lõpus

Terminaalne rahutus, mida nimetatakse ka terminaalseks agiteerimiseks või terminaalseks deliiriumiks, on sündroom, mis võib tekkida elu lõpupoole. Lõpmatut rahutust kogevatel inimestel on surmani viivatel päevadel füüsilise, emotsionaalse ja / või vaimse rahutuse märke, samuti ärevust, agiteeritust ja kognitiivset langust.

Võib olla murettekitav vaadata, kuidas kallim seda läbib, ja võite mõelda, kas peaksite midagi tegema. Kui teie ja teie perekond juba teavad ja olete nõustunud, et teie kallim on suremas, võite olla kindel, et rahulik reageerimine ja oma armastatud inimese mugavuse edendamiseks kõik, mis võimalik, on nendel viimastel päevadel väärtuslik.

Terminali rahutuse sümptomid

Käitumine, mis avaldub siis, kui kellelgi on lõplik rahutus, võib hõlmata puhanguid, erutust, segadust ja tähelepanupuudust Arvatakse, et käitumine tuleneb ebamugavusest ja füsioloogilistest muutustest kehas, mitte ehtsast vihast või vaenulikkusest.

Terminaalse rahutuse märke ja sümptomeid võib iseloomustada agressiivse käitumise või rahuliku letargilise käitumisega. Agressiivset, sageli vaenulikku käitumist on emotsionaalsest vaatepunktist raskem jälgida, samuti on seda raskem hallata.

Terminaalset rahutust iseloomustab pigem ebakõla käitumise äkiline ilmnemine kui viha, depressioon või muud emotsioonid, mida tavaliselt suremise ajal kogetakse.

Paljud käitumisviisid on iseloomulikud dementsusele (vaimse funktsiooni langus). Inimene, kellel on lõplik rahutus, võib tunduda ebamugav, tõmmates pidevalt riideid, voodilinu ja intravenoosseid (IV) jooni.

Mõni inimene võib tunduda otsustusvõimetu, otsides esemeid või paludes midagi ja pöörates siis sellest kõrvale. Ja teised võivad tunduda pahatahtlikud, süüdistades inimesi väärkohtlemises, millel võib olla mõtet või mitte.

Mõnikord ilmneb rahutus lühidalt ja taandub seejärel iseenesest. Rida muid hästi äratuntavaid elu lõpu sümptomeid, nagu lähedusest eemaldumine ja surnud pereliikmetest rääkimine, jätkuvad tavaliselt siis, kui inimene kogeb lõplikku rahutust.

Põhjused

Terminaalse rahutuse põhjuseid on palju erinevaid. Paljud suremisega kaasnevad füsioloogilised muutused võivad viia seda tüüpi deliiriumini. Mõned lõpliku rahutuse põhjused on kergesti vastupidised, teised aga mitte.

Kõige tavalisemad põhjused on:

• Ravimid: Opioidid ja anksiolüütikumid on mõned ravimid, mida sageli kasutatakse elu lõpul mugavuse tagamiseks. On teada, et need suurendavad deliiriumi riski ja mitme elundi puudulikkuse korral saab nende deliiriumi tekitavat toimet võimendada.
• Vähiravid: keemiaravi ravimid ja steroidid on kehale rasked ning keegi, kes sureb, kogeb veelgi tõenäolisemalt negatiivseid mõjusid, sealhulgas rahutust.
• Halvasti juhitud valu: sageli ei oska surevad patsiendid oma valu kirjeldada. Ja isegi valuravi korral on õrn tasakaal, mis tuleb saavutada. Liigne kasutamine võib põhjustada toksilisust, samas kui alakasutamine võimaldab valu ja ebamugavustunne süveneda, mis veelgi teravdab terminali rahutust.
• Elundipuudulikkus: Kuna sellised elundid nagu maks ja neerud hakkavad ebaõnnestuma, mõjutavad metaboolsed muutused ja elektrolüütide probleemid aju tööd. Samamoodi põhjustavad südame- ja kopsupuudulikkus, mis tavaliselt esineb päevadel enne surma, hapniku taseme langust. Kõik need süsteemsed mõjud võimendavad terminaalset rahutust.
• Meditsiinilised probleemid: dehüdratsioon, aneemia (punaste vereliblede vähenemine), infektsioonid ja palavik on kõik lõplike meditsiiniliste haiguste tagajärjed, mis nõrgendavad keha ja kahjustavad aju funktsiooni, soodustades lõplikku rahutust.
• Vabatahtliku tegevuse puudumine: uriinipeetus (võimetus uriini tühjendada) ja kõhukinnisus on elu lõpupoole väga levinud, kuna neid funktsioone kontrollivad aistingud ja lihasliigutused on häiritud. Tulemuseks on valu ja tugev ebamugavustunne.
• Emotsionaalne reaktsioon suremisele: sageli on surmaga lõppevatesse haigustesse surevad inimesed sellest teadlikud. Surma saabudes võivad hirm, ärevus ja emotsionaalsed segadused avalduda mitmel viisil, sealhulgas rahutus.

Kui teie lähedasel inimesel ilmnevad lõpliku rahutuse tunnused, tehke arstidega koostööd, et uurida ravimeid, tagamaks, et teie lähedasel on mugav ja ravimeid ei eirata.

Diagnoos

Psühholoogid kirjeldavad suremise etappe tavaliselt eitamise, viha, läbirääkimiste pidamise, depressiooni ja aktsepteerimisena (DABDA), mille käigus võib inimesel esineda puhanguid, irratsionaalset ja vastuolulist käitumist.

Suremise etappe saab eristada terminaalsest rahutusest selle poolest, et käitumine toimub pärast lõpliku diagnoosi saamist. Terminaalse rahutuse korral tekivad need koos eluea lõpu langusega. Seda öeldes võib samaaegselt esineda lõplik rahutus ja DABDA.

Terminaalset rahutust aetakse mõnikord segi surmatunde lähenemisega, mille käigus võib tunduda, et inimene on hallutsinatiivne, nagu oleks ta nägemusi pidanud või vestlusi surnud lähedastega. Sõltuvalt asjaoludest võib lõplik rahutus ja surmale lähedane teadlikkus ilmneda samaaegselt ja sageli olla raske eristada.

Ravi

Terminaalset rahutust ravitakse tavaliselt ainult siis, kui käitumine kahjustab inimest või teisi või kui volitatud kolmas isik soovib ravi. Võimaluste hulka kuuluvad kerged rahustid, mida nimetatakse bensodiasepiinideks, ja antipsühhootikumid, mida nimetatakse fenotiasiinideks.

Toimetulek

Oluline on meeles pidada, et lõpliku rahutuse avaldumine - olgu selleks siis vaenulikud sõnad või teod või mälestuste rahulik kajastamine - ei pruugi tingimata olla kooskõlas sureva inimese isiksusega ega sellega, mida ta teie suhtes tunneb.

Lisaks emotsioonidele, mis võivad tekkida vastuseks öeldule või tehtule, samuti asjaolule, et surm on peatsel kohal, võib lõpliku rahutuse jälgimine tunda end süüdi selles, kuidas te oma kallima suremisprotsessiga toime tulete.

Me kõik tahame, et surm oleks mugav ja rahulik kogemus, kuid kui teie kallim tegeleb lõpliku rahutusega, näivad nende viimased päevad just vastupidised. Mõningaid terminaalse rahutuse põhjuseid saab hõlpsasti ravida. Kuid enamasti on ravi keeruline.

Sageli on lõpmatul rahutusel palju lisapõhjuseid ja ainult ühte võib olla raske tuvastada. Kui teie ja teie kallim on jõudnud sellesse etappi, on mugavus sageli esmatähtis. Valu või ebamugavuste käsitlemine võimalikult õrnalt, sageli professionaalse juhendamise abil, võib aidata viimaseid päevi hõlbustada kõigi asjaosaliste jaoks.

Mõned pered otsustavad töötada koos hoolekandemeeskonnaga, sest kogenud elu lõpuprofessionaalid võivad teile teada anda, mida oodata ja milliseid sekkumisi on vaja. Lähedased sõbrad ja teised pereliikmed võivad aidata teil ka selle raske aja läbi teha .

Sõna Verywellist

Perekonnad jäävad sageli rahutuks. Enamik inimesi läbib unisuse, rahulikkuse ja rahutu deliiriumi episoode päevadel enne kroonilise haiguse suremist.

Vähesed perekonnad, kui neid on, võisid teile rahutust mainida. Lihtsamalt öeldes pole see mälestus, mida paljud uuesti vaadata soovivad. See võib panna teid mõtlema, kas teie kogemus on ainulaadne, jättes teid murelikuks, et te ei tee midagi, mida peaksite tegema. Peaksite olema kindel, et lõplik rahutus on üsna tavaline.