Kuidas mõjutab Texase ja Louisiana Medicaidi otsus reproduktiivtervisele juurdepääsu

Thomas Barwick / Getty Images

Võtmed kaasa

• Viies ringkonnakohus otsustas, et Texase ja Louisiana karistati kärpima Medicaidi rahalisi vahendeid planeeritud lapsevanemaks.
• Otsus mõjutaks ebaproportsionaalselt madala sissetulekuga naisi, mehi ja värvilisi inimesi, moodustades suure osa Medicaidi rahastuse saajatest.
• Planeeritud vanemlikkus suudab endiselt teenuseid osutada Texase Medicaidi programmi kaudu kuni 15. detsembrini. Louisiana jaoks on Planeeritud lapsevanemate oskus osutada teenuseid Medicaidi patsientidele; aga toimuvad täiendavad menetlused, mis võivad leviala muuta.

23. novembril otsustas föderaalne apellatsioonikohus, et Texas ja Louisiana võivad katkestada Medicaidi rahastamise Planned Parenthood kliinikutele - otsus, mis takistaks tuhandete Medicaidi abisaajate juurdepääsu reproduktiivtervisele.

Bostoni ülikooli õigusteaduskonna õiguse, eetika ja inimõiguste professori Nicole Huberfeldi sõnul lubab USA 5. ringkonnakohtu apellatsioonikohus Texasel ja Louisianal lõpetada Planeeritud vanema staatus Medicaid'i pakkujana ja lõpetada maksmine Planeeritud vanemlus Medicaidi abisaajatele.

Planeeritud vanemlikkus suudab 5. ringkonna otsuse alusel endiselt teenuseid osutada Texases asuva Medicaidi programmi kaudu kuni 15. detsembrini. Louisiana jaoks suudab Planned Parenthood osutada teenuseid Medicaidi patsientidele; aga toimuvad täiendavad menetlused, mis võivad leviala muuta.

"Pole mõistlik, et kuberner Greg Abbott ja tema poliitilised liitlased on jätkanud katseid takistada Medicaidi patsiente pandeemia ajal planeeritud vanematele hoolduse otsimisel," Bhavik Kumar, MD, MPH, Planeeritud vanemluse lahe ranniku esma- ja trans-ravi meditsiinidirektor Houston, Texas, ütleb Verywellile. "Tervishoiuteenuste kättesaadavus Texases on juba liiga paljude inimeste jaoks rippumas."

Medicaid on USA suurim ühekordne tervisekindlustusprogramm, mis hõlmab 74,2 miljonit inimest. Ravikindlustusprogramm on olnud värav pereplaneerimise, rasedusega seotud hoolduse, suguhaiguste testimise ja ravi ning muu reproduktiivtervishoiu jaoks.

"Texas otsustas jätta planeeritud vanemluse Medicaidi pakkujast välja," ütleb Huberfeld Verywellile. "Planeeritud vanemlikkus ravib umbes 12 [000] või 13 000 naist aastas."

Mida see teie jaoks tähendab

Medicaidi saidil Texans ei pruugi olla võimalik pärast 15. detsembrit Planned Parenthoodis oma Medicaidi kindlustust kasutada ja nad võivad otsida muid kliinikuvõimalusi. Praegu saavad Louisianlased endiselt kasutada oma Medicaidi kindlustust Planned Parenthoodis. Täiendavad menetlused võivad seda staatust siiski muuta. Kui teil on küsimusi, saate oma riikliku Medicaidi kontakti kohta teada saada siit.

Kuidas see otsus teravdab tervishoiutõkkeid?

Otsus mõjutab ebaproportsionaalselt naisi ja värvilisi inimesi. Kaiseri perekonnafondi andmed näitavad, et enamus Medicaidi kasusaajatest olid mustanahalised, hispaanlased ja põlisameeriklased, Aasia inimesed olid tihedalt taga.

"See otsus tähendab, et kogukonnad, kes juba seisavad silmitsi süsteemse diskrimineerimise, suuremate hooldustõkete ja selgelt halvemate tervisetulemustega, kaotavad nüüd ka vabaduse valida oma vajadusi kõige paremini rahuldav tervishoiuteenuse osutaja - kõik keset enneolematut rahvatervise kriisi, ”Ütleb Kumar.

"Me näeme Medicaidi programmis ebaproportsionaalselt palju värvilisi naisi," ütleb Verywell kampaania teismeliste raseduse ja planeerimata raseduse ennetamiseks kampaania Power to Decate avaliku poliitika vanemdirektor Rachel Fey. "5. ringkonna andmetel on naised kellel on Medicaid, ei saa Planned Parenthoodis kvaliteetset pereplaneerimisabi. Me elame juba maailmas, kus kõigil pole kindlustust. Nüüd räägime naistest, kellel on teatud sissetulek ja kes sõltuvad sellest riiklikult rahastatavast tervisekindlustusest. "

Fey sõnul seisavad madala sissetulekuga naised juba paljudel takistustel reproduktiivtervishoiu ja pereplaneerimisteenuste kättesaadavusel. "Kui te ei ela sellistes oludes, on raske ette kujutada, milliseid tõkkeid naised, kes näevad vaeva, et ots otsaga kokku tulla, peavad põhilise reproduktiivtervishoiu saamiseks hüppama," ütleb ta. "Kas see on nende transport, kindlustuskulud, 5. ringraja viimane otsus, tõkkepuud. "

Madalate sissetulekutega naiste jaoks võib see "tähendada mitut reisi kliinikusse, lastehoiu korraldamist ja gaasi eest tasumist," ütleb Fey.

Planeeritud lapsevanemate pakutavad teenused

Oluline on märkida, et Planned Parenthood pakub olulisi ja elupäästvaid teenuseid, mis ulatuvad abordist kaugemale.

Kumari sõnul "teenisid meie tervisekeskused Texases tuhandeid patsiente, kes esmatähtsa tervishoiu jaoks sõltuvad Medicaidist", sealhulgas:

• Sünnituse kontroll
• Suguhaiguste testimine ja ravi
• Rinna- ja emakakaelavähi sõeluuringud
• Iga-aastased eksamid
• Trans-teenused
• Muud esmatasandi tervishoiuteenused

Planeeritud vanemlikkus annab juurdepääsu ka rasestumisvastastele võimalustele ja tuhanded inimesed võivad selle juurdepääsu kaotada. "Juurdepääs sünnikontrollile on sügavalt ebaõiglane," ütleb Fey. "Ja see on selles riigis ebapiisav. Nüüd teeme selle rasestumisvastase juurdepääsu saamise veelgi raskemaks inimestel, kes näevad vaeva, et ots otsaga kokku tulla. "

Praegu elab rasestumisvastastes kõrbetes üle 19 miljoni naise, mis on piirkond, kus puudub juurdepääs tervisekeskustele, kus pakutakse kõiki rasestumisvastaseid meetodeid, vahendab Power to Decide. See otsus võtaks sisuliselt ära ennetava reproduktiivtervishoiu ja teenused.

See pole föderaalkohtu esimene samm Medicaidi lammutamise suunas. "Föderaalkohtud on aastaid sulgenud kohtumaja uksed Medicaidi saajate ees," ütleb Huberfeld. Ajalooliselt on föderaalkohtud kujundanud Medicaidi poliitikat, tõlgendades Medicaidi tähendust ja rakendades programmi, näiteks Texase ja Louisianaga toimuvat.

Praegu suudab Planned Parenthood neile Medicaid programmi kaudu pakkuda neile patsientidele taskukohaseid teenuseid, kuid Kumari sõnul peavad nad kiiresti kohanema. "Oleme kiiresti hoolitsemas kalju poole, kus patsiendid kaotavad selle juurdepääsu, sundides neid liikuma veel ühe takistuse eest taskukohasele tervishoiule - see ülesanne on muutunud musta ja latinxi kogukondade jaoks üha ületamatuks tänu arvukatele poliitikatele, mis on loodud teki ladumiseks. värviliste inimeste vastu, ”ütleb Kumar.

Kas juhtum liigub edasi riigikohtusse?

Huberfeldi sõnul on raske öelda, kas asi jõuab riigikohtusse. "Kohtule ei meeldi võtta Medicaidi ja reproduktiivtervise juhtumeid igasuguse sagedusega," ütleb Huberfeld. "Niisiis, ma arvan, et see muudab raskemaks ennustada, kas kohus selle konkreetse juhtumi võtab."

Täpsemalt on Huberfeldi sõnul 5. ringrada saanud konservatiivsema kaldumise maine. "Ja nii näib, et 5. ringkond on mõnikord valmis pretsedendi piire nihutama, et sundida Riigikohtu küsimusi ümber mõtlema," ütleb ta.

Huberfeld kinnitab, et ülemkohus eelistab oodata ja vaadata, kuidas juhtumid välja tulevad. "Võimalik, et planeeritud vanemlikkus õnnestub sisuliselt," ütleb ta. "Nii et ootamiseks ja vaatamiseks oleks menetluslikke põhjuseid."

Mis järgmisena juhtub?

Kuna Medicaidi hüvitamine on planeeritud vanemluse suur tunnusjoon, häiritakse juurdepääsu madala sissetulekuga naistele ja meestele. Huberfeld soovitab inimestel, kes usuvad, et planeeritud vanemlikkus teeb head tööd, kaaluda annetamist, kuna see pakuks madala sissetulekuga inimestele tasuta teenuseid.

Kogukonna tasandil saavad pakkujad toetada ka Medicaidi abisaajaid, keda see otsus mõjutab, soovitades muid hoolduse allikaid. "Seal, kus Medicaid enam planeeritud vanemlikkust ei hüvita, saavad tervishoiuteenuse osutajad aidata naistel leida alternatiivseid hoolduse allikaid," ütleb Huberfeld.

Samuti saate kongressi liikmete ja poliitikutega suhelda teile oluliste probleemidega. "Teie hääle kuuldavaks tegemine ja selle tagamine, et Medicaidi abisaajad saaksid pöörduda mis tahes kvalifitseeritud teenusepakkuja poole, sealhulgas planeeritud lapsevanemaks, on kõigi jaoks väga oluline kuulda," ütleb Fey.

Alumine rida: juurdepääs planeeritud vanemlusele on Texaidil ja Louisianalastel Medicaidis. "Inimestele on oluline meeles pidada, et poliitikud on aastaid mänginud tervishoiu infrastruktuuriga poliitilisi mänge, kusjuures Texas on juhtinud süüdistust julmamatel viisidel," ütleb Kumar. "Planeeritud lapsevanemlus jätkab nende ebainimlike jõupingutuste vastu võitlemist igal võimalikul viisil, sest patsiendid, keda me teenime, ei vääri midagi vähem. "