Eesnäärmeoperatsioon: eesnäärmeoperatsiooni eesmärk

Eesnäärmeoperatsioon, tuntud ka kui prostatektoomia, viitab mitmesugustele protseduuridele, mida tehakse eesnäärme osaliseks või täielikuks eemaldamiseks. Seda tehakse tavaliselt eesnäärmega seotud probleemide, näiteks suurenenud eesnäärme ja eesnäärmevähi korral. Eesnäärmeoperatsioonide erinevad tüübid hõlmavad eesnäärme transuretraalset resektsiooni (TURP) ja radikaalset prostatektoomiat.

Eesnääre on pähkli suurune nääre, mis asub põie ja peenise vahel. See ümbritseb ureetra ja seetõttu võib selle suurenemisel põhjustada suuri probleeme, näiteks kuseteede infektsioonid ja põie- või neerukahjustused. Kas laienemine on põhjustatud vähist või vähem pahaloomulistest probleemidest, on ravi suures osas sama.

Shidlovski / Getty Images

Eesnäärmekirurgiaga seotud diagnoos

Eesnääre on osa reproduktiivsüsteemist ja see aitab sperma toota. Eesnääre kipub vanuse kasvades suuremaks minema. Väike eesnäärme suurenemine esineb paljudel üle 40-aastastel meestel ja üle 90% üle 80-aastastel meestel. Selle põhjuseks on hormonaalsed muutused ja rakkude kasv vananemisprotsessis mõnikord põhjustab eesnäärme turset, mille tulemuseks on ureetra (kanal, millest uriin läbib kehast väljumist) kokkusurumine ja põie raskused täielikult tühjeneda.

Laienenud eesnääre, mida nimetatakse ka eesnäärme healoomuliseks hüperplaasiaks (BPH), ei ole vähkkasvaja ega suurenda inimese eesnäärmevähi riski. Mõnikord võib eesnääre kasvada probleemini, sealhulgas uriini tilkumine, urineerimisraskused või veri uriinis. Mõnda neist probleemidest saab ravida ravimite või elustiili muutmisega. Muudel juhtudel on probleemi kõrvaldamiseks vaja prostatektoomiat.

BPH on nii tavaline, et on öeldud, et kõigil meestel on eesnääre suurenenud, kui nad elavad piisavalt kaua.

Mõned levinud seisundid, millele laienenud eesnääre võib viidata:

• Prostatiit: eesnäärmepõletik või eesnäärme ümbrus. Selle põhjustavad bakterid ja seda saab tavaliselt ravida antibiootikumide ja põletikuvastaste ravimitega. Eesnäärmepõletikke on neli erinevat tüüpi: krooniline prostatiit, äge bakteriaalne prostatiit, krooniline bakteriaalne prostatiit ja asümptomaatiline põletikuline prostatiit. Mittebakteriaalse eesnäärmepõletikuga inimestele võib soovitada eesnäärme transuretraalset resektsiooni (TURP) või eesnäärme transuretraalset aurustamist (TUVP), kui ravimid ei aita, samas kui bakteriaalsest infektsioonist põhjustatud prostatiiti ravitakse antibiootikumidega
• Eesnäärmevähk: eesnäärme rakud hakkavad kontrolli alt välja kasvama. Erinevalt mõnest teisest vähist kipub eesnäärmevähk olema aeglasema kasvuga ja vähem invasiivne. Valvav ootamine on levinud praktika ja see hõlmab vähidiagnoosiga mehe jälgimist leviku tunnuste suhtes ja uute sümptomite ravimist nende tekkimisel. Eesnäärmevähki põdevatel inimestel kontrollitakse eesnäärmevähi progresseerumise jälgimiseks regulaarselt eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) taset. Lokaalse eesnäärmevähiga inimestele on reserveeritud avatud või laparoskoopiline radikaalne prostatektoomia, mis hõlmab kogu eesnäärme eemaldamist. (vähk, mis ei ole levinud teistesse elunditesse ja kudedesse)

Kriteeriumid

Arvestades seda, kuidas eesnääre ümbritseb ureetra üldiselt, võib eesnäärme mis tahes kasv või põletik põhjustada ureetra kitsendamist. See kitsendus võib blokeerida uriini väljavoolu, põhjustades probleeme põiele ja neerudele. Takistustega, mida ei saa teiste ravimeetoditega lahendada, võib operatsioon olla parim valik.

Radikaalset prostatektoomiat soovitatakse eesnäärmevähiga inimestele, kui vähkkasvaja piirdub ainult eesnäärmega ega ole levinud. Neile, kellel on mittebakteriaalne prostatiit, mis ei allu meditsiinilisele ravile, saavad kasu ka eesnäärmeoperatsioonid, täpsemalt TURP. Seda ei tehta enamasti nooremate meeste puhul, kuna see võib põhjustada viljakuse probleeme.

Need, kes plaanivad eesnäärmeoperatsiooni, peaksid kaaluma järgmist:

• Operatsioonid, nagu radikaalne prostatektoomia ja TURP, võivad põhjustada sensatsiooni kadu ja raskusi orgasmini jõudmisel, viljatust ja erektsioonihäireid. Patsiendid, kes ei soovi, et need protsessid oleksid häiritud, võiksid võimaluse korral operatsiooni vältida
• Pärast eesnäärmeoperatsiooni võib tekkida uriinipidamatus (tahtmatu kontrolli kaotamine kusepõie üle) lekke või tilkuvana.
• Eesnäärmeoperatsioon võib põhjustada suguelundite piirkonnas paiknevates lümfisõlmedes paiknevat lümfödeemi
• Eesnäärmeoperatsiooniga meestel on suurem kubemepiirkonna seletamatu kühmu kubemesongade oht.
• On tõenäosus, et eesnäärmeoperatsioon võib lühendada ureetra pikkust, vähendades seetõttu peenise suurust

Mõnel juhul võib teie arst eesnäärmeoperatsiooni pidada vajalikuks, sealhulgas:

• Võimetus põit täielikult tühjendada
• Korduv verejooks
• Kusepõie kivid koos suurenenud eesnäärmega
• Äärmiselt aeglane urineerimine
• Hüdronefroos või suurenenud rõhk kusejuhtudele uriinipeetuse tagajärjel

Testid ja laborid

Tervishoiuteenuse osutaja soovib enne operatsiooni hinnata eesnäärme tervist, et teha kindlaks, kas operatsioon on vajalik ja kas keegi on protseduuriks sobiv kandidaat. Allpool on mõned levinumad testid ja uuringud, mis võivad anda arstile teavet eesnäärme kohta operatsiooni üle otsustamiseks:

• Eesnäärmespetsiifilise antigeeni (PSA) vereanalüüs: PSA on eesnäärme valmistatud valk, mida leidub nii spermas kui ka veres. Eesnäärmevähi tekkimise võimalus suureneb koos PSA taseme tõusuga, nii et PSA taset võib kasutada eesnäärmevähi riski jälgimiseks ja selle kindlaksmääramiseks, millal keegi võib vajada rohkem eesnäärmevähi testimist
• Digitaalne rektaalne eksam: eesnäärme otsese hindamise läbiviimiseks võib teha digitaalse rektaalse uuringu. Arst sisestab kindaga määritud sõrme pärasoole ja tunneb ebanormaalseid tükke või muhke. Test võib olla ebamugav, kuid ei tohiks olla valus. Tavaliselt kulub selleks vaid mõni minut
• Tsüstoskoopia: seda kasutatakse kuseteede kitsenduse, ummistuse või kivide kontrollimiseks. Uroloog sisestab tsüstoskoobi peenise otsas oleva ava kaudu ja kuseteede alumistesse osadesse. Tavaliselt pakutakse kohalikku tuimestust.
• Uriinitest: Selle testiga kontrollitakse eesnäärmevähi olemasolu, hinnates geeni PCA3 uriinis. PCA3 on eesnäärmespetsiifiline geen, mis on ainult eesnäärmes ja kui geen on üleekspresseeritud (seda on liiga palju koopiaid), on suurem eesnäärmevähi oht
• Kujutlustestid: seda saaks teha magnetresonantstomograafia (MRI) abil, mida kasutatakse eesnäärmevähi leviku jälgimiseks, või transrektaalse ultraheli abil, mis mõõdab eesnäärme suurust
• Biopsia: kui arst leiab teie vereanalüüsist, pildistamise uuringutest või füüsilisest uuringust midagi, mis viitab tõsisemale probleemile, võivad nad soovitada teha biopsia. Arst sisestab eesnäärmesse spetsiaalse biopsiainstrumendi kas munandikotti seina kaudu või munandikotti ja päraku (perineum) vahel oleva naha kaudu. Biopsiaseade - õhuke õõnes nõel - võtab eesnäärmest väikese koeproovi. Teie arst võib selle piirkonna kõigepealt tuimastada, seega peaks biopsia olema kiire ja suhteliselt valutu. Kogutud koeproovist analüüsitakse vähirakkude olemasolu ja arst kasutab seda teavet raviplaani koostamiseks

Eesnäärmevähk on ameerika meeste seas teine ​​levinum vähivorm ja igal üheksandal mehel diagnoositakse haigus elu jooksul.

Sõna Verywellist

Eesnääre on üsna väike nääre, kuid oma asukoha tõttu võivad selle nääre suuruse või funktsiooni muutused põhjustada suuri probleeme.

Kui teil on probleeme urineerimise või ejakulatsiooniga, peaksite oma arstiga arutama eesnäärmeprobleemide skriinimist. Ehkki eesnäärmeoperatsiooniga kaasnevad võimalikud tüsistused, on see mõnel juhul vajalik ja elupäästev. Kui teil on eesnäärmeoperatsiooni pärast muresid, võtke need ühendust oma tervishoiuteenuse osutajaga ja leidke viise, kuidas neid tüsistusi hallata.