Vastavalt Chicago Loodeülikooli Feinbergi meditsiinikooli uuringutele on statiinravimid USA-s kõige sagedamini välja kirjutatud ravimid, mille aastane müük on üle 18 miljardi dollari.
Pascal Broze / ONOKY / Getty ImagesStatiinravimid vähendavad teadaolevalt südameataki või insuldi tõenäosust, vähendades veres halva kolesterooli taset. Kuid neid ei määrata enam ainult inimese vereanalüüsi tulemuste põhjal. Tänapäeval kasutatakse statiiniravimeid siis, kui inimesel on järgmise 10 aasta jooksul 7,5% või suurem risk infarkti või insuldi tekkeks või patsientidele, kellel on teadaolevad kardiovaskulaarsed haigused.
Heakskiidetud statiinravimite loetelu
USA Toidu- ja Ravimiamet on praegu heaks kiitnud üksteist statiiniravimit, sealhulgas neli fikseeritud annusega kombineeritud ravimit. Seitse peamist ravimainet on:
- Lipitor (atorvastatiin)
- Lescol (fluvastatiin)
- Mevacor (lovastatiin)
- Livalo (Pitavastatiin)
- Pravakool (pravastatiin)
- Zocor (simvastatiin)
- Crestor (rosuvastatiin)
Saadaval on ka odavad üldised versioonid.
Statiinravimite eelised
Statiinravimid alandavad kolesteroolitaset, inhibeerides maksaensüümi, mida nimetatakse kolesterooli sünteesi võtmeks - HMG Co-A reduktaas. Nende ravimite järjepidev kasutamine on seotud "halva" LDL-kolesterooli olulise vähenemisega, triglütseriidide mõõduka langusega ja "hea" HDL-kolesterooli väikese tõusuga.
Need mõjud tähendavad täiendavat kardiovaskulaarset kasu, sealhulgas:
- Naastude kogunemise vähenemine arterite seintel
- Naastude stabiliseerimine nii, et need ei laguneks ega põhjustaks südame või aju arteriaalset obstruktsiooni
- Arteriaalse põletiku vähenemine, mõõdetuna C-reaktiivse valgu (CRP) testiga
- Verehüüvete moodustumise vähenemine obstruktsiooni kohas
Need mõjud võivad aidata vähendada vererõhku, eriti prehüpertensiooniga inimestel, kes ei kasuta veel vererõhuravimeid.
Statiinide tavalised kõrvaltoimed
Ehkki statiiniravimid pakuvad märkimisväärset kasu südame-veresoonkonna haiguste riskigruppidele, võivad nende kasutamisega kaasneda kõrvaltoimed. Enamik neist on kerge kuni mõõduka raskusastmega ja tavaliselt kaovad, kui keha on raviga kohanenud. Kõige tavalisemad on:
- Iiveldus
- Gaas
- Kõht korrast ära
- Peavalu
- Pearinglus
- Väsimus
- Lööve
- Unehäired
- Vähenenud kontsentratsioon
- Lihasvalud
Samuti võivad statiinid põhjustada maksaensüümide aktiivsuse tõusu igal 100 kasutajal. Enamasti ei ole see tõus seotud tõsise või püsiva maksakahjustusega, kuid statiinide väljakirjutamise korral maksa düsfunktsiooniga inimestele tuleb olla ettevaatlik.
Samuti näivad statiinid mõnel, eriti postmenopausis naistel, suurendavat II tüüpi diabeedi tekkimise riski.
Kes peaks ja ei peaks statiine võtma
Aastate jooksul on vaieldud selle üle, kas statiinid on kõikides rühmades vajalikud või võrdselt kasulikud. Mõni on seda valesti tõlgendanud nii, et statiinidest pole kasu ja mis veelgi hullem, võib-olla kahjulik. See pole tõsi.
2016. aastal andis valitsuse USA ennetusteenistuste töörühm (USPSTF) välja ajakohastatud juhised, milles öeldi lihtsalt, et tõendid olid "ebapiisavad", et soovitada statiinide kasutamist 76-aastastel ja vanematel inimestel, kellel ei olnud varem olnud südameatakk ega insult. American Heart Association ja American College of Cardiology kajastavad seda värskendust ka oma 2018. aasta suunistes.
USPSTF-i avaldus ei olnud selle grupi statiinide etteheide ega ettepanek, et inimesed peaksid lõpetama statiiniravimite võtmise pärast 76-aastaseks saamist. Pigem viitab see sellele, et kasu võib olla väiksem ja juhtumi kohta tuleb teha kliiniline hinnang -juhtumipõhiselt.
Lisaks andis USPSTF soovitusi statiinide kasutamise kohta järgmistes riskirühmades:
- Ravi väikeste kuni mõõdukate annustega statiinidega on soovitatav 40–75-aastastele täiskasvanutele, kellel pole olnud südameatakk ega insult, kuid kellel on selle oht. Määramine tehakse selle põhjal, kas isikul on järgmise kümne aasta jooksul üks või mitu südame-veresoonkonna haiguste riskifaktorit ja üle 7,5% arvutatud südameataki või insuldi risk.
- Ravi võib kliinilise hinnangu alusel alustada ka sama vanuserühma täiskasvanutel, kellel on üks või mitu kardiovaskulaarset riskifaktorit ja kelle arvutatud risk on vahemikus 7,5–10%.