Hepariin on verd vedeldav ravim, mida kasutatakse verehüüvete moodustumise vältimiseks. Hepariini võib manustada kas otse vereringesse või nahaaluse süstina. Hepariini suukaudset vormi pole saadaval ja seetõttu kasutatakse seda tavaliselt haigla tingimustes.
Dana Neely / Takso / Getty ImagesKasutamine haiglas
Hepariin hoiab ära verehüüvete tekke. Hepariini kasutamise kõige levinumad põhjused on:
- Pikaajalise voodis viibimise komplikatsioonina tekkivate verehüüvete tekke vältimiseks: Tavaliselt süstitakse naha alla hepariini väike päevane annus, mis aitab vältida süvaveenitrombooside (DVT) teket. jalgade, reide ja vaagna veenid. DVT-d võivad põhjustada ka insuldi ja kopsuembooliaid (PE), mis võivad olla eluohtlikud.
- Kopsuembooliate raviks: kopsuembooliad on verehüübed, mis migreeruvad kopsudesse südamest või keha sügavast veenisüsteemist. Kopsu sattunud kopsuembooliad võivad blokeerida verevoolu kopsude suurtes osades ja takistada hapnikuvaesel veeniverel hapniku saamist.
- Südames ja teistes kehaosades leiduvate kõrge riskiga verehüüvete suurenemise vältimiseks, kuna need võivad põhjustada kopsuembooliaid või insulte.
- Verehüüvete tekke vältimiseks südameoperatsioonide ajal või suurte arterite operatsiooni ajal.
Millal kasutatakse hepariini insuldi raviks?
Hepariini kasutatakse ka insultide raviks, mille põhjustavad tuvastatavad verehüübed. Mõned olukorrad, mis viitavad tungivalt sellele, et insult on seotud verehüüvega, hõlmavad järgmist:
- Unearteri või selgroolülide dissektsioon
- Duraalse siinuse tromboos
- Kui insuldi saanud inimesel on ka süvaveenitromboos
- Kui insuldi saanud inimesel on ka kodade virvendus
- Kui unearteri doppleri test näitab, et unearteri sees asub tromb või ehhokardiogramm näitab verehüüvet südame sees
Intravenoosne hepariini annus
Erinevalt enamikust ravimitest tuleb hepariini annus valida vastavalt vereanalüüsi tulemustele, mida nimetatakse osaliseks tromboplastiiniajaks (PTT). Kui hepariini intravenoosne infusioon on alustatud, kohandatakse selle annust iga nelja kuni kuue tunni tagant, et veri ei muutuks nii lahjaks, et inimesel oleks spontaanse verejooksu oht.
Enamik hepariinravi protokolle nõuab hepariini ühekordset "boolussüstimist", millele järgneb doosi aeglane suurendamine PTT-ni, mis on ligikaudu kaks korda suurem kui normaalne väärtus.
Kuna selle ravimi suukaudset vormi ei ole, tuleb hepariin peatada enne, kui inimene haiglast lahkub. Inimestele, kes vajavad pikaajalist ravi verevedeldajatega, määratakse tavaliselt Coumadin (varfariin), Eliquis (apiksabaan) või mõni teine verevedeldaja, mis on saadaval tablettidena. Lovenox (naatriumenoksapariin) on hepariini tüüp, mida saab süstimise teel ise manustada.
Coumadini kasutamist alustatakse ajal, mil inimene saab endiselt intravenoosset hepariini, kuid kui vereanalüüsid näitavad, et Coumadini verd vedeldav toime on piisav, saab hepariini peatada. Seda tehakse seetõttu, et Coumadini soovitud toime saavutamine võib võtta kuni 72 tundi.
Kõrvalmõjud
Hepariini peamine kõrvaltoime on verejooks. Sel põhjusel on oluline, et arstid jälgiksid vereanalüüse, kui inimesi ravitakse intravenoosse hepariiniga, et tagada verepildi stabiilsus. Spontaanne verejooks võib esineda mitmel pool kehas, sealhulgas:
- Lahtised haavad või kirurgilised kohad
- Mao ja sooled
- Emakas ja munasarjad
- Igemed ja suu
Hepariinravi tõttu tekkinud rohke verejooksu korral võib hepariini verd vedeldava toime neutraliseerimiseks manustada intravenoosselt ravimit, mida nimetatakse protamiinsulfaadiks. Tõsise verejooksu korral on kaotatud vere asendamiseks vajalik vereülekanne.
Teine hepariini oluline kõrvaltoime on seisund, mida tuntakse kui hepariini põhjustatud trombotsütopeeniat (HIT). Selles seisundis kutsub hepariin keha immuunsüsteemi välja arendama antikehi oma trombotsüütide vastu. Kuna verejooksu vältimiseks on organismil vaja trombotsüütide normaalset taset, seab trombotsüütide madal tase inimesi suurema verejooksu ohtu.
Paradoksaalsel kombel võib see sama seisund põhjustada ka suurte verehüüvete sobimatut ja spontaanset moodustumist, mis võib blokeerida verevoolu läbi oluliste veresoonte ja kahjustada teiste organite hulgas neere, nahka ja aju.
Sõna Verywellist
Hepariin on ravim, mida tuleb säilitada annuses, mis põhineb keha reaktsioonil verd vedeldavale toimele. See nõuab vereanalüüside põhjalikku jälgimist, mis võimaldavad mõõta hepariini toimet, et tagada toime säilimine terapeutilises aknas.
Kui olete pidanud saama ravi hepariiniga, on tõenäoline, et pikemas perspektiivis vahetatakse teid mõne teise verevedeldaja vastu.
