Toujeo (glargiininsuliini süst) on ainult kaubamärgiga retseptinsuliini vorm, mis on heaks kiidetud, et aidata vähendada veresuhkrut 1. või 2. tüüpi diabeediga täiskasvanutel. Toujeo sisaldab pika toimeajaga sünteetilise insuliini kontsentreeritud vormi, nimega glargiininsuliin, mida kasutatakse keha loomuliku insuliinitoodangu osaliseks asendamiseks, aidates vereringest eemaldada liigset glükoosi (suhkrut). Toujeo manustamisviis on eeltäidetud pensüstel, mida kasutatakse üks kord päevas nahaaluste (naha alla) süstide kaudu. Levinud kaubamärkide hulka kuuluvad Lantus Solostar, Toujeo SoloStar ja Basaglar KwikPen.
Milos Dimic / Getty ImagesKasutab
Toidu- ja ravimiamet on Toujeo heaks kiitnud diabeediga täiskasvanutele ja üle 6-aastastele lastele, kes vajavad vere glükoosisisalduse reguleerimiseks pika toimeajaga täiendavat insuliini.
Insuliin on kõhunäärme toodetud hormoon, mis vastutab vere glükoosi (suhkru) viimise eest rakkudesse energia saamiseks. Teil võib vaja minna insuliini, kui olete insuliiniresistentne, ei saa veresuhkru taset suukaudsete diabeediravimite või muude ravimite kombinatsioonide abil kontrollida või kui teil on olnud diabeet pikka aega. Aja jooksul võivad insuliini moodustavad beetarakud surra või muutuda loidaks ning võib vaja minna süstitavat insuliini, näiteks Toujeo, et aidata veresuhkrutel arsti määratud sihttasemeni jõuda.
Toujeo täiendab teie keha praegust insuliini tootmist. Pika toimeajaga insuliinina peaks see toimima terve päeva - isegi kuni 36 tundi. Mõnel juhul võidakse välja kirjutada ka teisi insuliinivorme (lühitoimelised, tavaliselt võetakse koos toiduga) ja insuliinita diabeediravimeid (näiteks metformiin), mis aitavad teil vähendada vere glükoosisisaldust kontrollitud tasemele.
Toujeo 1. tüüpi diabeedi korral
Peamises uuringus, mida kasutati Toujeo kasutamise toetamiseks I tüüpi diabeedi korral, võrreldi ravimit Lantusega. Uuringust selgus, et Toujeo võimaldas sarnast glükoosikontrolli, madalama hüpoglükeemia riskiga, sõltumata süstimise ajast, ja väiksema kehakaalu tõusuga.
Toujeo 2. tüüpi diabeedi korral
Samamoodi on kesksed uuringud, mis toetavad Toujeo kasutamist II tüüpi diabeedi korral võrreldes Lantusega, näidanud, et Toujeo kontrollib nii veresuhkru taset kui ka Lantust II tüüpi diabeeti põdevatel inimestel, keda ravitakse põhi- ja söögiaegse insuliiniga, kuid kellel on pidevalt väiksem öise hüpoglükeemia risk.
Enne võtmist
Diabeediga inimesed alustavad sageli väikesest kogusest pika toimeajaga basaalinsuliini, et aidata veresuhkru taset sihttasemeni viia. Baasinsuliin on mõeldud toimima lähte- või taustinsuliinina - selle eesmärk on vabastada 24 tunni jooksul väike kogus insuliini. Seda ei kasutata söögikordade suhkru alandamiseks, vaid pigem kogu päeva vältel teie veresuhkru taseme vähendamiseks.
Toujeo on kolm korda kontsentreeritum (300 ühikut / ml) kui Lantus. Toujeo kontsentreeritud valem tähendab, et insuliini vabanemine on aeglasem ja võib seetõttu vähendada hüpoglükeemia (madala veresuhkru) riski.
Ehkki mõlemad on glargiininsuliini vormid, ei tohiks Toujeot ja Lantust kasutada omavahel, kuna nende kontsentratsioon on erinev.
Toujeo võib olla hea alternatiiv hüpoglükeemia või insuliiniresistentsusega patsientidele, kes vajavad suuremaid insuliiniannuseid.
Ettevaatusabinõud ja vastunäidustused
Toujeot ei soovitata diabeetilise ketoatsidoosi raviks ja seda ei tohi kasutada hüpoglükeemia episoodide ajal.
Ärge kasutage Toujeot, kui olete insuliini või insuliinitoodete suhtes allergiline. Kui kasutate Toujeot ja teil ilmnevad mis tahes järgmised allergilise reaktsiooni sümptomid, pöörduge viivitamatult arsti poole:
- Lööve kogu kehal
- Hingamisraskused
- Õhupuudus
- Kiire südamelöök
- Higistamine
- Näo, keele või kurgu turse
- Äärmuslik unisus, pearinglus või segasus
Toujeot ei tohi anda alla 6-aastastele lastele. Enne Toujeo kasutamist pidage nõu oma arstiga, kui teil on maksa- või neeruprobleeme, kui olete rase, kaalute rasestumist, imetamist või imetamist.
Muud Toujeoga sarnased pika toimeajaga basaalinsuliinravimid hõlmavad järgmist:
- Lantus, Basaglar (glargiin)
- Tresiba (degludek)
- Levemir (detemir)
- Neutraalne protamiin Hagedorn (NPH)
Annustamine
Tootja Sanofi-Aventise sõnul peaks teie arsti määrama Toujeo annuse individuaalselt, sõltuvalt teie diabeedi tüübist, isiklikest ainevahetusvajadustest ja vere glükoosisisalduse kontrollist.
Toujeo valmistatakse 300 ühikuna milliliitri (ml) glargiininsuliini kohta kahes võimaluses:
- 1,5 ml Toujeo SoloStari ühekordselt kasutatav eeltäidetud pensüstel (450 ühikut insuliini pliiatsi kohta; 3 pensüstelit pakendis). See annab annuseid ühe ühiku kaupa ja suudab süstida kuni 80 ühikut.
- 3 ml Toujeo Max SoloStari ühekordselt kasutatav eeltäidetud pensüstel (900 ühikut insuliini pliiatsi kohta; 2 pensüstelit pakendis).See annab annuseid kahe ühiku kaupa ja suudab süstida kuni 160 ühikut. Seda vormi soovitatakse inimestele, kes vajavad vähemalt 20 ühikut päevas.
Muudatused
Annustamine 1. tüüpi diabeedi korral: üldise rusikareeglina tuleks tootja soovitatud annus I tüüpi diabeediga inimestele, kes on uued insuliini kasutamisel, arvutada järgmiselt: 0,2–0,4 ühikut insuliini kilogrammi (kg) kehakaalu kohta. Patsientidel, kellele insuliin on uus, tuleb algannus jagada ja manustada päeva jooksul erinevates punktides, nagu määrab teie arst.
Kuna Toujeo on väga kontsentreeritud, on süstimismaht teiste insuliinivormidega, näiteks Lantuse pen-süstliga, väiksem. Sõltuvalt insuliiniannusest peate võib-olla pensüstleid vahetama harvemini, kuna pensüstelisse mahub rohkem insuliini.
Annustamine II tüüpi diabeedi korral: II tüüpi diabeediga patsientidele, kellel on insuliin alles uus, soovitab tootja annust 0,2 ühikut kehakaalu kg kohta üks kord päevas. Kui te võtate lisaks Toujeole ka teisi glükoosisisaldust langetavaid ravimeid, võib teie arst nende ravimite annust vastavalt kohandada.
Annustamine üle 65-aastastele inimestele: tootja soovitab vanemas eas suurenenud hüpoglükeemia riski tõttu konservatiivsemat annust kui 0,2 ühikut kg kehakaalu kohta.
Esmakordselt insuliini kasutamisel või uuele insuliinivormile üleminekul jälgige kindlasti vere glükoosisisaldust glükomeetri abil. Kui te juba võtate insuliini muus vormis ja lähete üle Toujeole, võib teie arst aidata teil annust vastavalt tiitrida.
Kuidas võtta ja säilitada
Annus tuleb manustada üks kord päevas iga päev samal kellaajal (tavaliselt hommikul või öösel) subkutaanse (naha alla) süstimise teel ühes kolmest kohast:
- Kõhuõõne naha all (vähemalt 2 tolli kaugusel nööbist)
- Teie reie
- Deltalihas (õlavarre õlavarre lähedal)
Pange tähele, et Toujeo ei hakka kohe tööle - täieliku efektiivsuse saavutamiseks võib kuluda kuni 5 päeva.
Ärge kasutage Toujeot insuliinipumbas ega veenisüstena (intravenoosselt). Parem on süstekohta vahetada, et vähendada lipohüpertroofia riski - seisund, kus korduvas süstekohas võib naha ja rasvkoes tekkida väike healoomuline tükk või mõlk. Ärge kunagi lahjendage ega segage insuliini muu lahusega.
Toujeot ei ole vaja koos toiduga manustada, kuigi 1. ja 2. tüüpi diabeediga inimesed, kes võtavad insuliini, peaksid üldiselt järgima järjepidevat dieeti ja treeningkavasid. Tehke koos oma tervishoiumeeskonnaga endale sobiv kava.
Pange tähele, et Toujeo pliiatsi nõelu müüakse eraldi ja enne igat süsti tuleb kinnitada uus nõel, et vähendada nõelte ummistumise ning järgneva ala- või üleannustamise ohtu.
Annuse puudumine: kui te võtate liiga vähe insuliini või jätate annuse vahele, võib see põhjustada kõrge veresuhkru taset (hüperglükeemia), kuna insuliini ei ole piisavalt, et glükoos teie vereringest tõhusalt eemaldada. Hüperglükeemia sümptomiteks on:
- Liigne janu (polüdipsia)
- Suurenenud nälg (polüfaagia)
- Vajadus urineerida tavalisest sagedamini (polüuuria)
- Ähmane nägemine
- Väsimuse ja jõuetuse tunne
Annuse ületamine: Kui võtate rohkem kui soovitatud annus, võib tekkida madal veresuhkur (hüpoglükeemia), kuna teie vereringest võib eemaldada liiga palju glükoosi. Hüpoglükeemia sümptomiteks on:
- Värisemine või nõrkus
- Kiire südamelöök
- Higistamine
- Peavalu
- Väsimus või unisus
- Kahvatu nahk
- Ärevus või ärrituvus
- Magamise ajal rääkimine või karjumine
- Torkiv tunne suu ümber
- Nälg
- Pearinglus
- Segadus
- Kahekordne või ähmane nägemine
- Kooskõlastuse puudumine
- Tundub, nagu oleksite joobes
- Krambid või teadvusetus
Üleannustamine: loetletud konkreetset üleannustamise kogust ei ole, kuna piisav annus varieerub inimeselt inimesele. Kui te võtate liiga palju insuliini, võib kerget hüpoglükeemiat ravida suukaudse glükoosiga. Raske hüpoglükeemia nõuab viivitamatut arstiabi, sest see võib põhjustada neuroloogilisi kahjustusi, krampe või koomat. Üleannustamine võib põhjustada ka madalat kaaliumitaset (hüpokaleemia), mida peaks ravima meditsiinitöötaja.
Säilitamine: avamata Toujeo pastakaid tuleks hoida külmkapis, kuid mitte kunagi sügavkülmas. Visake pliiats ära, kui see on külmunud. Kasutusel olevaid avatud Toujeo pastakaid tuleks hoida toatemperatuuril (alla 86ºF ning otsese kuumuse ja valguse eest kaitstud), kui neid ei kasutata, kork peal.
Igaüks, kes kasutab insuliini, peaks alati glükagooni hädaabikomplekti läheduses hoidma. Samuti peaksid nad õpetama oma lähedastele ja sõpradele, kuidas seda kasutada, kui nad avastatakse minestatuna või kui neil on vere glükoosisisalduse tõstmiseks ohtlik süüa või juua midagi, milles on glükoosi.
Kõrvalmõjud
Toujeo võtmise tagajärjel võib esineda mitmeid kõrvaltoimeid, nii kergeid kui ka tõsiseid.
Sage
Toujeo või mõne insuliini võtmise kõige tavalisem kõrvaltoime on madal veresuhkur. Muud võimalikud tavalised kõrvaltoimed on:
- Kaalutõus
- Sügelemine
- Lööve
- Turse
- Allergilised reaktsioonid, sealhulgas reaktsioonid süstekohal, naha paksenemine või süvendid süstekohas (lipodüstroofia)
- Madal vere kaaliumisisaldus (hüpokaleemia)
Raske
Potentsiaalselt raskete kõrvaltoimete hulka kuuluvad järgmised.
- Raske hüpoglükeemia: seisund, mida iseloomustab väga madal veresuhkur, mis nõuab viivitamatut arstiabi
- Raske allergiline reaktsioon: kogu keha reaktsioon, sealhulgas lööve, pindmine hingamine, südamepekslemine ja higistamine
- Südamepuudulikkus: teise diabeediravimi nagu Actos või Avandia (tiasolidiindioonid või TZD) võtmine koos Toujeoga võib põhjustada südamepuudulikkust, hoolimata sellest, kas teil on kunagi varem südameprobleeme olnud. Sümptomid, mida tuleb jälgida, hõlmavad õhupuudust, pahkluude või jalgade turset ja äkilist kaalutõusu.
Hoiatused ja koostoimed
On oluline, et jälgiksite Toujeo kasutamise ajal regulaarselt oma glükoositaset. Pange tähele, et teie Toujeo annus võib osutuda vajalikuks muuta, kui suurendate treeningu taset, kaotate kaalu või võtate kaalus juurde, muudate dieeti, kui teil on suurem stress või haigestute.
Tootja sõnul ei ole Toujeo esmakordsel võtmisel soovitatav kasutada raskeid masinaid enne, kui teate, kuidas ravim teile mõjub. Ärge tarvitage Toujeo kasutamise ajal alkoholi ega kasutage alkoholi sisaldavaid käsimüügiravimeid, kuna need võivad süvendada hüpoglükeemiat.
Toujeo ja TZD-de, nagu Actos ja Avandia, vahel on teada väga tõsine vastasmõju, mis võib põhjustada südamepuudulikkuse. Kui te võtate praegu diabeeti põdevaid TZD-sid, pidage nõu oma arstiga Toujeo kasutamise ajal hoolika jälgimise kohta.
Toujeo pakub ka juhendamisteenust, mis on saadaval kõigile, kellel on selle ravimi retsept. Toujeo treeneriteenus on suurepärane viis glükoosi ja insuliini taseme jälgimisel. Koos oma Toujeo treeneriga saate välja töötada annustamisskeemi, samuti sisestada oma numbrid, saada meeldetuletusi ja aidata teil olla kursis kõigi muudatustega, mida arst teie rutiinis muudab.