Mööduv globaalne amneesia (TGA) on salapärane sündroom, mis põhjustab suhteliselt lühikese võimetuse uusi mälestusi moodustada. See juhtub tavaliselt keskealistel või eakatel inimestel (kõige sagedamini pärast 60. eluaastat). Häire esineb umbes 3,4–10,4 patsiendil 100 000-st patsiendist aastas, kuigi 6–8 protsenti TGA-ga inimestest kogevad täiendavaid episoode.
BSIP / UIG / Getty ImagesTGA-ga inimesed kordavad sageli sama küsimust, kuna nad ei pruugi mäletada korraga rohkem kui paar minutit. Probleem kestab tavaliselt üks kuni 10 tundi. Lisaks võimetusele moodustada uusi mälestusi (anterograadne amneesia) esineb sageli teatud määral retrograadset amneesiat, mis tähendab võimetust meenutada asju, mis on juhtunud minevikus, ulatudes tagasi tundidest kuni harva aastani.
TGA-ga inimesed suudavad endiselt öelda, kes nad on, ja mäletavad, kuidas täita keerulisi ülesandeid, näiteks juhtida autot või süüa teha. Kui amneesia on kõige silmatorkavam omadus, kurdavad mõned patsiendid TGA episoodi ajal peavalu, iiveldust, pearinglust või muid sümptomeid.
Mõnikord võivad mööduva globaalse amneesia käivitada emotsionaalsed sündmused. Kehahoia muutused, suur kõrgus, pingutavad harjutused või allakäik võivad samuti episoodi esile kutsuda.
Kuigi TGA kordub ainult vähem kui 10 protsenti ajast ega tähenda tingimata tõsisemat probleemi, võivad sarnased mälukaotused tekkida ka krampide või insuldi tõttu, mistõttu on oluline, et neid kiiresti hinnatakse.
Põhjused
TGA põhjus pole siiani teada, kuid sümptomid viitavad düsfunktsioonile mediaalses temporaalsagaras - ajupiirkonnas, mis sisaldab hipokampust ja on kriitiline uute mälestuste tekkeks. Mõned uuringud on näidanud selles piirkonnas kahjustusi TGA all kannatavatel, kuid need kahjustused ei tundu päris sarnased insuldiga, kuna need kaovad sageli.
Teooriate hulka kuulub ajutine verevoolu muutus nendesse piirkondadesse või võib-olla migreeniline nähtus, mis hõlmab aeglast elektrilise aktiivsuse muutust. Võimalik, et sündroom tuleneb mitmest põhjusest.
Kui hipokampuse verevoolu mööduv langus (mööduv isheemiline atakk või "TIA") võib matkida TGA-d, siis TGA kestab tavaliselt kauem kui tüüpiline mööduv isheemiline atakk. Insuldi riskitegurite ja TGA vahel pole selget seost.
Mõned uuringud näitavad, et migreen on seotud TGA-ga. Kuigi see on kõige paremini tuntud peavalude põhjustajana, võivad migreeni nähtused põhjustada aju elektrilise aktiivsuse aeglase laine tõttu laias valikus mööduvaid neuroloogilisi defitsiite. Migreen võib põhjustada MGA muutusi, mida on täheldatud TGA juhtumitel, migreenihoogude ja TGA ajaline kulg on sarnane. Migreen mõjutab aga mitmes vanuses inimesi, eriti nooremaid, samas kui TGA mõjutab keskealisi ja vanemaid inimesi.
TGA haldamine
TGA ise ei vaja ravi, kuna episood möödub tavaliselt 24 tunni jooksul.Harva ei juhtu kellegi hospitaliseerimine TGA jaoks, et tõsisem probleem sümptomeid ei põhjustaks. Näiteks kui spetsiifilist ravi pole, võivad patsiendid saada tiamiini, et välistada ternamiini vitamiini ebapiisavast tasemest tingitud mälukaotuse tüüp Wernicke entsefalopaatiat.
Diferentsiaaldiagnoos hõlmab krambihooge, mis tulenevad mesiaalsest temporaalsagarast. Sel põhjusel on elektroentsefalogrammi (EEG) saamine hea mõte, ehkki tavaline EEG ei välista peene krambihoogude tekkimise võimalust liiga sügaval, et peanaha elektroodid seda tuvastaksid. Kui krampide pärast on suur mure, võib olla soovitatav pikaajaline EEG, eelistatavalt selline, mis jäädvustab uneperioodi.
Mööduv isheemiline atakk või insult võib jäljendada TGA-d, kuigi see on haruldane ilma muude sümptomite, nagu nõrkus või tuimus. Selle võimaluse välistamiseks võib kasutada MRI-d, eriti kui kellelgi on tõsiseid veresoonte riskitegureid nagu diabeet, kõrge kolesteroolitase, kõrge vererõhk või suitsetamine.
Psühhogeenne amneesia on teatud tüüpi muundumishäire, see tähendab, et psühhiaatriline kaebus avaldub füüsilise puudujäägina. Erinevalt TGA-st unustavad psühhogeense amneesiaga patsiendid oma nime või muu autobiograafilise teabe. Muud tõsised asjad, mida tuleb TGA-ga arvestada, hõlmavad madalat veresuhkru taset, alkoholi või narkootikumide tarvitamist või võõrutamist, entsefaliiti või deliiriumi, kuigi need juhtumid tekitavad tavaliselt vähem spetsiifilist segadust kui lihtsalt mälukaotust.
Prognoos
TGA-ga inimestel ei tundu olevat suurem insuldi või mõne muu tõsise veresoontehaiguse oht. Mõnes uuringus on oletatud, et peen episood võib pärast episoodi püsida, kuigi teised pole sellist seost leidnud.
Normaalne on olla mures sümptomite kordumise võimaluse pärast. Selline kordumine on haruldane, kuid mitte võimatu, ja see peaks viima teiste võimalike selgituste edasiseks hindamiseks.
