Trapeziumi anatoomia

Trapetsluum on üks kaheksast väikesest luust, mis moodustavad randmeliigese. Trapets on randmeluude rea viimane luu, mis asub pöidla liigese all. Trapetsluust koos pöidla liigese alusega moodustub nn kämblaluu-liiges, mida nimetatakse ka CMC-liigeseks.

Tänu trapetsi asukohale pöidla liigese all mängib trapets oma rolli nii pöidla stabiilsuses kui ka liikumises. Trapets puudutab ka randmeliiges veel kahte luud, scaphoid ja trapetsikujulisi luid.

Anatoomia

Trapetsluum on väike piklik luu, mis mängib rolli nii karpaalkanali stabiilsuses kui ka pöidla liigese stabiilsuses. Selle luu kuju ja suurus ning asukoht pöidla all põhjustab trapetsi terviklikkuse halvenemist aja jooksul. Trapets on aja jooksul seotud paljude väikeste liikumistega, kuna enamik inimesi kasutab pöidlaid.

Trapetsiumi ülemine või ülemine pind on ebakorrapärane kuju, mis on sile ja puudutab teist randmeluud, mida nimetatakse scaphoidiks. Trapetsi alumine ehk alumine pind on ovaalne ja sarnaneb sadulaga, mis aitab liigendit liigitada sadulaliigendiks.

Alumine pind puudutab esimest kämblaluud, tuntud ka kui pöial. Trapetsi peopesa või eestpoolt kinnitatud pind on kinnitatud painutaja carpi radialis kõõluse, põiki randme sideme ja lihaste hulka, sealhulgas opposens pollicis ja flexor pollicis brevis.

Trapetsi selja- või tahapoole suunatud pind aitab neid sidemeid ja kõõluseid paigal hoida. Külgpind aitab ka neid kinnitusi paigal hoida.

Trapetsi mediaalse pinna üks tahk puudutab teist randmeruud, mida nimetatakse trapetsiks. Trapetsiumi mediaalse pinna teine ​​aspekt puudutab teist kämblaluud ehk teise sõrme luud.

Trapetsluuga on seotud väiksemaid anatoomilisi variatsioone. On märgitud, et emastel on trapetsi luu väiksemad pinnad. See ei põhjusta sageli trapetsi funktsionaalse kasutamisega seonduvaid probleeme, kuid see võib trapetsiumi murdumisel mõjutada tervenemisaega ja nakatumise ohtu.

Funktsioon

Trapetsluum koos lähedal asuva pöidla esimese kämblaluuga moodustab sadulaliigese.

Sadulaliigend võimaldab pöidlal painduda, sirutuda, liikuda ringjate liigutustega küljelt küljele ja ulatuda üle peopesa, et teisi sõrmi puudutada. Trapets töötab pöidlaga koos selliste liikumiste jaoks nagu haaramine, näpistamine ja muud jõu rakendamisega seotud ülesanded.

Abductor pollicis longus ja opposens pollicis sisestavad mõlemad trapetsile, võimaldades pöidlal liikuda külgedelt küljele ja jõuda üle peopesa, et teisi sõrmi puudutada.

Mitme sideme ja kõõluse sisestamise tõttu trapetsile mängib see luu suurt rolli käe struktuuri ja vormi säilitamisel. Radiaalarter, mis on enamiku käe ja käsivarre osade verevarustus, läbib otse trapetsiumi.

Seotud tingimused

Trapets on luu, millel esinevad tavaliselt artroosi (OA), reumatoidartriidi (RA), bursiidi ja muude põletikuliste seisundite sümptomid. Seda põletikku täheldatakse sageli ka seal, kus trapets kohtub esimese kämblaluuga, mida nimetatakse trapeziometakarpaalseks liigeseks , tuntud ka kui TMC.

Mõned trapetsiga seotud raske põletiku ravimeetodid hõlmavad luu eemaldamist või sulandamist valu leevendamiseks ja randme funktsiooni parandamiseks. Need samad põletikulised seisundid või sümptomid võivad põhjustada kõõluste ja sidemete lõtvumist, mis võib lubada trapetsil välja kukkuda kohast.

See võib esialgu põhjustada kerget või mõõdukat valu. Ravimata või diagnoosimata jätmisel võib see aga hõlpsasti põhjustada trapetsimurru, mida tuleb asjakohaselt ravida. Vabanenud sidemeid ja kõõluseid peaks ravima füsioterapeut või tegevusterapeut tugevdavate programmide abil.

Trapetsiumurd diagnoositakse radiograafia abil, seejärel ravitakse luud vastavasse kohta asetades ja immobiliseerimise ja paranemise võimaldamiseks kipsi asetades. Murdunud scaphoid-luu koos teiste randme väikeste luudega ravitakse sarnaselt trapetsiumurd.

Taastusravi

Suur osa trapetsiumi murdude taastamisest hõlmab liikumise säilitamist immobiliseerimisperioodil. See hõlmab käe teiste numbrite liigutamist koos käsivarrega. Tegevusteraapia ja füsioteraapia selles etapis võivad koosneda ka harjutustest ja tegevustest, mis võimaldavad luumurdust hoolimata peaaegu iseseisvalt funktsionaalseid ülesandeid täita.

Kui kips on eemaldatud, keskenduvad rehabilitatsiooniteenused järkjärgulisele taastavale liikumisprotokollile, mis algab randme, sõrmede ja käsivarre põhiliste liikumisharjutustega.

Suur osa ravist on taastusravi protsessis ka valu juhtimine. Valu leevendamine võib koosneda kuumuse- või jääpakenditest, mentoolivedelikest, massaažist ja terapeutilisest ultrahelist.

Kui valu on talutavam ja liikumiseesmärkide põhivahemik on saavutatud, liigutakse protokollis kergekäeliselt vastupanuvõimeliste harjutuste juurde, millele järgnevad tugevdavad harjutused kõikidele käe piirkondadele.