Diastoolse düsfunktsiooni ravi peamine eesmärk on peatada haiguse progresseerumine, leevendada sümptomeid ja vähendada surmaohtu. See saavutatakse suuresti haigusseisundit soodustavate põhitingimuste, nagu diabeet, hüpertensioon (kõrge vererõhk) rõhk), koronaararterite haigus (CAD) ja kodade virvendusarütmia (AFib). Sõltuvalt inimesest ja tema konkreetsest olukorrast võib ravi hõlmata elustiili muutmist, retseptiravimeid ja / või meditsiinilisi protseduure, nagu angioplastika või möödaviikoperatsioon.
Tuntud ka kui
Vastavalt American Heart Association (AHA) andmetele kasutavad kliinikud diastoolse düsfunktsiooni tähistamiseks eelistatud mõistet südamepuudulikkus säilinud väljutusfraktsiooniga (HFpEF). Seda seisundit nimetatakse mõnikord ka diastoolseks südamepuudulikkuseks.
Verywell / Brianna Gilmartin
Elustiili juhtimine
Isegi diastoolse düsfunktsiooniga inimestel, kes võtavad ravimeid, on elustiili muutmine esmatähtis seisundi juhtimiseks ja selle süvenemise vältimiseks.
Kaalukaotus
Liigne kehakaal sunnib südant rohkem töötama kui peaks. See võib aidata kaasa ka II tüüpi diabeedile, mis koos ülekaalulise või rasvunud rasvumisega võib põhjustada südametüsistusi ja haigusi.
Enamiku inimeste jaoks ei vaja drastiline kehakaalu langus, et aidata diastoolset düsfunktsiooni ravida või leevendada diabeedi mõju südame tervisele. Näiteks rasvumise ja südamepuudulikkusega inimeste uuringutes oli kaotus, mis oli vähemalt 5% kehakaalust, seotud suremuse märkimisväärse suurenemisega. See võib näiteks tähendada, et potentsiaalselt võib diastoolse südamepuudulikkus, kes kaalub 200 naela, võib elada kauem, kaotades vaid 10 naela.
Harjutus
Juba mõnda aega on teada, et regulaarne mõõdukas aeroobne treening võib parandada südame diastoolset funktsiooni. See ei tähenda, et oleks vaja saada maratonijooksjaks: aeroobne treening viitab igasugusele tegevusele, mis tõstab pulssi piisavalt, et aidata tugevdada südamelihast, mis võib hõlmata ujumist, jalgrattasõitu ja kiiret kõndimist.
Ka südame tervise ja funktsioonide paranemisega seotud treeningute maht on hallatav.
Föderaalsed aeroobse treeningu juhised soovitavad täiskasvanutel südame tervise parandamiseks ja säilitamiseks logida vähemalt 150 tundi mõõdukat aktiivsust nädalas. Kaalu langetamiseks soovitatakse juhistes saada kaks korda rohkem kui 300 tundi.
Harjutused südame taastusravi vormis on ainus lähenemisviis diastoolse düsfunktsiooni juhtimisele, mis on kliiniliselt tõestatud uuringutes, et elukvaliteeti oluliselt parandada.
Südamele tervislik toitumine
Kui teil on diastoolne düsfunktsioon, võivad lihtsad muutused selles, mida iga päev sööte, mängida olulist rolli seisundi progresseerumise takistamisel. AHA sätestab lihtsad juhised toiduainete valimiseks, mis aitavad parandada
RõhutaErinevad puu- ja köögiviljad
Täistera
Madala rasvasisaldusega piimatoidud
Nahata kodulinnud
Kala ja mereannid
Pähklid
Kaunviljad
Oliivi-, avokaado- ja muud mittetroopilised taimeõlid
Küllastunud rasv
Trans-rasv
Kolesterool
Naatrium
Punane liha
Toidud nagu küpsetised, kommid ja muud suhkruga magustatud
Soda ja muud suhkruga magustatud joogid
Vahemere dieet on näide tõhusast lähenemisviisist söömisele, mis võtab arvesse AHA soovitusi ning mida on lihtne järgida ja millest kinni pidada. See põhineb Vahemere piirkonna riikide, eriti Kreeka inimeste toitumisharjumustel. Uuringud näitavad, et Vahemere dieet võib aidata vähendada südamehaiguste, vähi, diabeedi ja muude tervisemurede riski.
Samuti soovitas AHA kofeiini piirata kuni ühe kuni kahe tassi päevas.
Naatriumivaene dieet
Naatriumi tarbimise vähendamine on eriti oluline tervisliku toitumise aspekt: tervelt 50% diastoolse düsfunktsiooniga inimestest on ka hüpertensiooniga. Kõrgenenud vererõhu langetamine normaalsele tasemele aitab vältida diastoolse düsfunktsiooni süvenemist
Vahemere dieedi naatriumipiirangud on selle saavutamiseks tõenäoliselt piisavad, kuid kõrge vererõhu vastu võitlemiseks on olemas ka spetsiaalne toitumiskava. DASH-dieedina tuntud dieedi arendas selle välja riiklik tervishoiuinstituut ja see põhineb naatriumi tarbimise piiramisel 2300 milligrammi või 1500 milligrammini päevas, samuti üldise toidurasva vähendamisele.
Sarnaselt Vahemere dieediga rõhutatakse ka DASH-dieedil puu- ja köögiviljade, täisteratoodete, kala, linnuliha, kaunviljade ning madala rasvasisaldusega või rasvata piimatoodete iga päev söömise tähtsust.
Suitsetamisest loobumine
Kui suitsetate, siis AHA andmetel kiireneb iga kord, kui tõmbate sigaretti, pulss ja vererõhk ajutiselt tõuseb. Samal ajal voolab teie keha vähem hapnikurikast verd. Lisaks võib suitsetamine aja jooksul põhjustada veresoontesse kleepumist, mis viib südameni, aeglustades ja vähendades verevoolu.
Harjumuse kaotamiseks on palju tõhusaid viise, alates kalkunist loobumisest kuni eneseabi rühmade toetusele või ravimite tarvitamiseni. Ükskõik milline lähenemisviis teie jaoks töötab, kohe pärast selle lõpliku sigareti kustutamist hakkab teie kardiovaskulaarne süsteem paranema.
Esimese 24 tunni jooksul pärast sigarettidest loobumist paraneb teie pulss, vererõhk ja vereringe ning teie infarktioht hakkab langema. Pärast aasta pikkust mittesuitsetamist väheneb südamerabanduse oht poole võrra.
Alkoholi piiramine
Paljud diastoolse düsfunktsiooniga ja muude südamehaigustega inimesed saavad alkoholi juua - kui nad seda mõõdukalt teevad. AHA määratleb selle järgmiselt:
- Meeste puhul mitte rohkem kui üks kuni kaks jooki päevas
- Naiste jaoks mitte rohkem kui üks jook päevas
Jook võrdub:
- 12 untsi tavalist õlut
- 5 untsi veini
- 1,5 untsi 80-kindlat kanget alkoholi, näiteks burbooni, viina või džinni
Kui teil on mõni südamehaigus, peate tingimata oma arstiga arutama, kas teil on ohutu alkoholi tarvitada. Kui teil on kõik korras, pidage kinni joomise piirangutest, mida nad soovitavad.
Retseptid
Diastoolse düsfunktsiooni ravimine võib olla väljakutse. Kuna diastoolse südamepuudulikkusega seotud vatsakesed on väikesed ja jäigad (mitte laienenud ja lõtvad), võivad paljud klassikalise südamepuudulikkuse raviks tavaliselt kasutatavad ravimid diastoolset südamepuudulikkust tegelikult süvendada. Enamasti kasutatakse diastoolse düsfunktsiooniga inimestele välja kirjutatud ravimeid mitte haigusseisundi otseseks raviks, vaid pigem sümptomite leevendamiseks.
Diureetikumid
Lisaks dieedimuutustele saab kõrget vererõhku ravida ka diureetikumideks nimetatavate ravimitega. On tõestatud, et need ravimid aitavad tõhusalt hallata diastoolset südamepuudulikkust, eemaldades organismist liigse naatriumi ja vedeliku.
Näiteks 2014. aasta uuringus, mille nimi oli TOPCAT, leiti, et diureetikum Aldactone (spironolaktoon) vähendas diastoolse südamepuudulikkusega inimeste haiglaravi riski. (Ravim ei vähendanud siiski diastoolse südamepuudulikkuse tõttu suremuse määra).
Diureetikume on kolme klassi, millest igaüks mõjutab vererõhku erinevalt (nii otseselt kui kaudselt).
ACE (angiotensiini katva ensüümi) inhibiitorid
Need suukaudsed ravimid toimivad veresoonte laiendamise, verevoolu suurenemise ja selle tulemusena vererõhu alandamise ning südamekoormuse leevendamise kaudu. Ace inhibiitorid parandavad tõhusalt diastoolset funktsiooni ja neid soovitatakse esimese reana ravimid hüpertensiooni kontrollimiseks diastoolse südamepuudulikkusega patsientidel.
Ameerika Ühendriikides on palju ACE inhibiitoreid, sealhulgas:
- Kapoteen (kaptopriil)
- Prinivil ja Zestril (lisinopriil)
- Vasotec (enalapriil)
- Lotensiin (benasepriil)
- Altace (ramipriil)
- Akupriil (kinapriil)
- Monopriil (fosinopriil)
- Mavik (trandolapriil)
- Aceon (perindopriil)
- Univasc (moeksipriil)
Beetablokaatorid
Beetablokaatorid on seotud südamepuudulikkuse hospitaliseerimise riski vähenemisega diastoolse düsfunktsiooniga ja stabiilse CHD-ga patsientidel. Nad blokeerivad epinefriini (adrenaliini) toimet, mis omakorda aeglustab südame löögisagedust, vähendab südame kokkutõmbumisjõudu. lihas, vähendab süda vajaliku hapniku hulka, vähendab veresoonte stressi ja kipub vererõhku langetama.
Beetablokaatorid on suukaudsed ravimid. Kõige tavalisemad on:
- Sektraalne (acebutolool)
- Tenormiin (atenolool)
- Kerlone (beetaksolool)
- Zebeta, mida müüakse ka Ziacina (bisoprolool)
- Cartrol (karteolool)
- Coreg (karvedilool)
- Normodüün, müüakse ka kui Trandate (labetalool)
- Lopressor, müüakse ka kui Toprol (metoprolool)
- Corgard (nadolool)
- Levatool (penbutolool)
- Inderal, Inderal LA (propranolool)
- Blocadren (timolool)
Kaltsiumikanali blokaatorid
Kaltsiumikanali blokaatorid vähendavad nii südamesse kui ka arterite seintesse voolava kaltsiumi hulka, põhjustades veresoonte lõdvestumist ning suurendades ja hõlbustades verevoolu.
Hüpertensiooni korral sageli ette nähtud kaltsiumikanali blokaatorid on:
- Calan, Verelan (verapamiil)
- Norvasc) (amlodipiin)
- Tiazac, Cardizem, Dilacor (diltiaseem)
- Prokardia (nifedipiin)
- Kardeen (nikardipiin)
- Lotrel (amlodipiin ja benasepriil
- Caduet (amlodipiin ja atorvastatiin
- Exforge (amlodipiin ja valsartaan)
SGLT2 inhibiitorid
Ameerika Südameliidu andmetel on 2. tüüpi diabeediga inimestel südamepuudulikkuse tekkimise tõenäosus kaks kuni neli korda suurem kui diabeedita inimesel. Need ravimid võimaldavad neerudel liigse vere glükoosisisalduse uriinis kõrvaldada. II tüüpi diabeediga inimeste kliinilised uuringud on näidanud, et need ravimid võivad ohutult ja tõhusalt vähendada vere glükoosisisaldust ja parandada glükeemilist kontrolli.
Toidu- ja ravimiamet on heaks kiitnud neli SGLT2 inhibiitorit:
- Invokana (kanagliflosiin)
- Farxiga (dapagliflosiin)
- Jardiance (empagliflosiin)
- Steglatro (ertugliflosiin)
Diabeet ja rasvumine on mõlemad seotud pärgarteri haigusega ja omakorda diastoolse düsfunktsiooniga. Kaalu langetamine ja diabeedi kontrolli all hoidmine võib aidata diastoolse düsfunktsiooni progresseerumist aeglustada.
Uneapnoe ravi
Uneapnoe seisundid on levinud diastoolse düsfunktsiooniga inimeste seas. Kõige tõhusam uneapnoe ravi on pideva positiivse hingamisteede rõhu seade (CPAP). CPAP on mask, mis sobib üle nina ja / või suu ja puhub õrnalt õhku hingamisteedesse, et see une ajal lahti hoida.
Kuigi mõnel juhul on võimalik CPAP-masinat osta käsimüügist, on enamasti vaja retsepti. Tegelikult on see ideaalne, sest see tähendab, kuidas aparaadi kasutamist saab inimese erivajaduste rahuldamiseks peenhäälestada. Samuti on tõenäolisem, et kindlustus katab arsti poolt välja kirjutatud CPAP-masina.
Operatsioonid ja spetsialistide juhitud protseduurid
Diastoolne düsfunktsioon, mis reageerib elustiili muutustele ja ravimitele, võib vajada agressiivsemat - ja mõnikord ka invasiivset - ravi.
Kardioversioon
Kodade virvendus (AFib) - ebanormaalselt kiire ja ebaregulaarne südamelöögisagedus - on diastoolse düsfunktsiooni tavaline tunnusjoon, mis võib põhjustada südamepekslemist, õhupuudust ja kalduvust kergesti väsida. Rohkem puudutav, kontrollimatu AFib südamehaigusega inimestel võib põhjustada südamepuudulikkuse süvenemist.
Kardioversioon viitab mis tahes ravile, mille eesmärk on viia AFib kontrolli alla. Ägedatel juhtudel võib selleks kasutada mõnda ravimit, sealhulgas Tambocor (flekainiid), Corvert (ibutiliid), Rütmool (propafenoon) ja Tikosyn (dofetiliid), enamik töötab ainult 50% kuni 60% ajast ja võib põhjustada kõrvaltoimeid mõju.
Nendel põhjustel eelistab enamik kardiolooge elektrilist kardioversiooni, mis seisneb mõneks minutiks kerges anesteesiast põhjustatud unes. Sel ajal manustatakse rinnale koos mõladega kiiret ja valutut elektrilahendust. Protseduur on ohutu ja töötab peaaegu alati.
Angioplastika
See minimaalselt invasiivne kirurgiline protseduur viiakse läbi aterosklerootilise naastu poolt blokeeritud veresoonte laiendamiseks. See hõlmab pika, õhukese, painduva toru, mida nimetatakse kateetriks, keermestamist üle tahvli ja seejärel kateetri külge kinnitatud õhupalli täitmist arteri seina laiendamiseks.
Vajadusel jäetakse maha võrk, torukujuline seade, mida nimetatakse stendiks, et olla "karkass", mis aitab arteri seina toetada ja hoida lahti.
Tuntud ka kui
Angioplastikat nimetatakse mõnikord perkutaanseks transluminaalseks pärgarteri angioplastikaks (PTCA) või perkutaanseks koronaarseks sekkumiseks (PCI).
Möödaviikoperatsioon
Seda nimetatakse ka südame ümbersõiduks, see on avatud südamega protseduur, mille käigus ühte või mitut kehaosa teist veresooni kasutatakse südame arterite asendamiseks, mis on blokeerimiseks liiga ummistunud. Asendusanumad suunavad verd ümber, mis muidu ei saaks vabalt voolata.
Sõltuvalt probleemi ulatusest võib mööda minna kuni neljast verearterist. Kui üks neist on seotud, nimetatakse protseduuri ühekordseks möödaviiguks; kui kaasatud on kaks, on see kahekordne ümbersõit; kui kaasatud on kolm või neli, nimetatakse operatsiooni kolmekordseks või neljakordseks ümbersõiduks.
Bypass-operatsioonist täielik taastumine võib võtta kuni kuus kuud, olenemata sellest, kui palju veresooni on tegemist. Taastumise hõlbustamiseks ja uute probleemide ennetamiseks on oluline kaasata üksikasjalikult elustiili muudatusedülal.
Südamepuudulikkuse arsti arutelu juhend
Hankige meie järgmise arsti vastuvõtule meie prinditav juhend, mis aitab teil õigeid küsimusi esitada.
Laadige alla PDF Saada juhend e-postigaSaada endale või lähedasele.
RegistreeriSee arstide arutelu juhend on saadetud aadressile {{form.email}}.
Seal oli viga. Palun proovi uuesti.
Sõna Verywellist
Diastoolne düsfunktsioon on potentsiaalselt tõsine diagnoos, kuid on palju viise, kuidas saate takistada haigusseisundi progresseerumist või sümptomite tekitamist, mis mõjutavad teie töövõimet. Teie dieedi muutmine, teie aktiivsuse taseme tõus, suitsetamisest loobumine (kui kasutate tubakat) ja alkoholi vähendamine, kui teie tarbimine ületab mõõduka taseme, on kõik otsesed ja tõhusad muudatused, mis on teie kontrolli all. Need elustiili muudatused tagavad teiste krooniliste haiguste riski vähendamise. Isegi kui vajate ravimeid või kirurgilist protseduuri, võimaldab dieedi jälgimine, treenimine ja muu selline jätkamine end üldiselt paremini tunda ja oma parimat elu nautida.