Enamikul üle 65-aastastest inimestest on hüpertensioon (kõrge vererõhk), mis on insuldi, südame isheemiatõve, südamepuudulikkuse ja neeruhaiguste peamine riskitegur.
Hüpertensiooniga inimestel on oluline tõhus ravi, olenemata nende vanusest.
Paljudel vanematel inimestel seisab aga vererõhu piisava kontrolli saavutamisel ees kaks erilist väljakutset. Esiteks on vanematel inimestel kõrgem vererõhu vorm, mida nimetatakse süstoolseks hüpertensiooniks, mis võib tekitada terapeutilisi probleeme. Teiseks on vanematel inimestel raskusi antihüpertensiivse ravi talumisega.
Süstoolne hüpertensioon eakatel
Paljudel hüpertensiooniga eakatel inimestel esineb peamiselt süstoolne vererõhk, samas kui nende diastoolne rõhk püsib normis või peaaegu normaalne. Seda seetõttu, et vananedes muutuvad meie veresooned "jäigemaks", seega tõuseb süstoolne vererõhk (rõhk arterites südamelihase peksmise ajal). Süstoolset vererõhku 120 mm Hg peetakse normi ülemiseks piiriks.
Veelgi enam, üle 65-aastastel inimestel suurendab kõrge süstoolne vererõhk kardiovaskulaarset riski rohkem kui kõrge diastoolne rõhk. (Noorematel inimestel on vastupidi.) Tegelikult kahekordistab süstoolne hüpertensioon teie südameataki ja insuldi riski. Seega on süstoolse hüpertensiooni ravi oluline.
Kuid süstoolse hüpertensiooni ravimisel võib olla eriline probleem: nimelt on süstoolse vererõhu alandamisel oluline mitte samaaegselt diastoolset vererõhku alandada. Seda seetõttu, et vanematel inimestel, kellel on CAD, on diastoolse rõhu langetamist alla 60 või 65 mm Hg seostatudsuurendama südameatakkide ja insultide korral.
Nii et kui olete vanem süstoolse hüpertensiooniga inimene, on trikk see, et vähendate oma süstoolset rõhku alla 120 mm Hg - või võimalikult lähedale 120 mm Hg -, hoides samal ajal diastoolset rõhku üle 60 või 65 mm Hg ja vältides teraapia kõrvaltoimed.
Hüpertensiooniteraapia vanematel inimestel
Nagu kõigi teiste hüpertensiooniga inimeste puhul, on ka vanemate inimeste kõrge vererõhu ravimise esimene samm elustiili muutmine, mis võib vähendada teie vererõhku, sealhulgas kehakaalu langus, soola piiramine, treenimine ja suitsetamisest loobumine.
Kui teie vererõhk püsib pärast kuu või kaks elustiili muutmist kõrgenenud, soovitab arst tõenäoliselt ravimit.
Eakatel inimestel võib hüpertensioonivastaste ravimite ohutu kasutamine olla keeruline. Diastoolse rõhu liigse vähendamise vältimiseks tuleb hoolitseda mitte ainult, vaid mõnedel eakatel inimestel, eriti neil, kellel on peamiselt süstoolne hüpertensioon, võib mõne vererõhuravimiga tekkida ortostaatiline hüpotensioon (vererõhu langus püsti tõusmisel). Söögijärgset hüpotensiooni (vererõhu langus kohe pärast söömist) võib täheldada ka hüpertensiooniravimeid kasutavatel vanematel inimestel. Hüpotensioon - mis see ka ei põhjustaks - võib põhjustada pimendusi ja kukkumisi ning seda tuleb vältida.
Nii et mängu nimi on minna aeglaselt, et vältida kõrvaltoimeid. Vanemate inimeste vererõhuravimite alustamisel tuleb kasutada ühte ravimit ja seda tuleb alustada väikese annusega - sageli annuses, mis on ligikaudu pool doosist, mida võib kasutada nooremal patsiendil.
Ravi alustatakse tavaliselt tiasiiddiureetikumi, pika toimeajaga kaltsiumikanali blokaatori või AKE inhibiitoriga. Kui ravimit talutakse ilma kõrvaltoimeteta, võib vajadusel annust mõne nädala pärast suurendada. Kui suurem annus ei saavuta endiselt head vererõhu kontrolli, lülitub enamik arste järgmiseks teisele ravimile, selle asemel, et lisada teine ravim. Kombineeritud ravimravi süstoolse hüpertensiooniga eakatel inimestel kasutatakse tavaliselt ainult siis, kui mitu katset ühe ravimiga osutuvad ebapiisavaks.
Pärast mis tahes muutusi ravis - ravimi annuse suurendamine, teisele ravimile üleminek või teise ravimi lisamine - peaks arst hoolikalt kontrollima ortostaatilist hüpotensiooni. Seda tehakse vererõhu mõõtmisega lamades ja siis püsti seistes, otsides olulist rõhulangust. Samuti on alati oluline öelda oma arstile kõigist peapööritustest, mis võivad tekkida püsti tõustes või pärast söömist.
Eesmärk on viia vererõhk järk-järgult alla nädalate või kuude (mitte päevade kaupa) sihttasemele, samal ajal hoolitsedes selle eest, et vältida vererõhu liigset langetamist. Selle eesmärgi saavutamine nõuab sageli arvukalt uuringuid ühe või mitme ravimiga ja mitu annuse kohandamist.
Sõna Verywellist
Kui olete vanem inimene, on tõenäoline, et teil on hüpertensioon. Ehkki hüpertensioon on märkimisväärne probleem ja kuigi selle ravi võib tekitada probleeme, on siiski nii, et ettevaatlikkuse ja kannatlikkusega (nii teie kui ka teie arsti poolt) on suurepärane võimalus, et teie hüpertensioon saab kontrolli alla ilma igasuguse tülikad kõrvaltoimed ja teie tõsiste kardiovaskulaarsete probleemide oht väheneb oluliselt.
