Imikute refluks on levinud probleem, eriti enneaegselt sündinud imikute seas. Refluksil võimaldab mao ülaosas asuv lihas (nn söögitoru alumine sulgurlihas ehk LES) maosisu maost välja tulla ja söögitorusse.
Enamiku imikute jaoks on refluks kerge. Imikud võivad sageli sülitada, kuid muidu on nad õnnelikud ja terved. See on normaalne ja ei vaja ravi.
Teistel imikutel võib refluks olla tõsine. Refluksi, mis on piisavalt raske ja vajab ravi, nimetatakse gastroösofageaalseks reflukshaiguseks (GERD).
Imikute GERD vajab ravi, kui laps:
- Tal on kehv kasv
- Kas tal on tugev valu
- Keeldub valu tõttu söömast
- On tagasivoolupiima sissehingamise tõttu hingamisprobleeme
Koostöö oma lastearstiga
Imikute GERD juhtimine võib olla aeganõudev ja hirmutav. Paljud pered proovivad enne nende jaoks sobiva ravi leidmist mitmeid abinõusid, et pärast paari kuu möödumist see ravim enam ei tööta.
Kui teie lapsel on GERD, siis aitab tihe koostöö lastearstiga, kes tunneb teie last ja seda, mis on varem töötanud ja pole töötanud, leida teie lapse refluksi jaoks parimad ravimeetodid.
Kodused abinõud
Sõltumata sellest, kas teie beebi refluks on kerge või raske, on mõned kodused abinõud, mis võivad aidata nende sümptomeid vähendada.
- Väiksemad ja sagedasemad toitmised: imikud sülitavad vähem, kui nende kõhud pole nii täis. Kui annate oma lapsele sagedamini väiksemat toitu, võib see vähendada tagasijooksu sümptomeid.
- Pärast söötmist püsti: kui hoiate beebit umbes 30 minutit pärast igat söötmist püsti, võib see vähendada tõsise tagasivoolu sümptomeid. Abiks võib olla ka beebi asetamine pärast toitmist kiiges või põngerjas poolpüstises asendis.
- Beebi piimasegu muutmine: kui beebi refluksnähud on põhjustatud toiduallergiast, võib abi olla spetsiaalse imiku piimasegu asendamisest erineva valgulise koostisega (näiteks soja- või hüpoallergeense piimaseguga). Enne beebi piimasegu muutmist pidage nõu oma arstiga, veendumaks, et teie laps saab piisavalt toitu.
- Dieedi muutmine: kui toidate last rinnaga, võib teie laps reageerida teie dieedis olevatele toitudele. Lehmapiimavalk on tavaline õigusrikkuja ja lehmapiimavalgu tundlikkusega rinnapiimatoidul võivad ilmneda GERD sümptomid.
Kui te toidate last rinnaga ja teie lapse lastearst arvab, et probleemiks võib olla lehmapiim, võidakse teil soovitada proovida piimatooted oma dieedist välja jätta, et näha, kas see aitab teie last. Kuid ole kannatlik - meierei kaotamine võib võtta kuni kaks nädalat.
Ravimid
Kui teie lapsel on ka pärast ülalkirjeldatud koduste abinõude proovimist endiselt GERD sümptomeid, pöörduge oma lastearsti poole, et teada saada, kas ravimid võivad aidata. Teie lapsele kõige tõhusama ravimi leidmine võib võtta aega, kuna refluksi raviks on saadaval palju erinevaid ravimeid.
Imiku refluksi ravimid hõlmavad paksendavaid aineid, antatsiide, H2 blokaatoreid, prootonpumba inhibiitoreid ja liikuvust soodustavaid aineid.
Paksendavad ained
Kuigi see pole ravim, võib riisiteravilja kasutamine beebi piimasegu tihendamiseks aidata piima maos hoida. Kasutage umbes 1 spl riisiteravilja ühe untsi valemi kohta või kasutage valemit, millele on juba riisi lisatud.
Euroopa riikides kasutatakse imikutele mõeldud Gavisconi (mis erineb USA-s müüdavast täiskasvanute Gavisconist) mõnikord paksenenud piimakihi moodustamiseks maos, takistades tagasivoolu.
Antatsiidid
Regulaarsed antatsiidid võivad aidata GERD kergete sümptomitega imikuid. Mylanta, Maalox ja Tums on tüüpilised antatsiidid, mis võivad aidata imikutel happe tagasivoolu.
H2 blokaatorid
H2 blokaatorid (Tagamet, Pepcid) vähendavad mao poolt toodetud happe hulka ja neid on ulatuslikult kasutatud imikute ja laste refluksi raviks. Kõrvaltoimed võivad olla kõhulahtisus, kõhukinnisus ja kõhuvalu.
Prootonpumba inhibiitorid
Prootonpumba inhibiitorid (PPI-d) on uuemad ravimid, mis on maohappe vähendamisel efektiivsemad kui H2-blokaatorid. PPI-de hulka kuuluvad Nexium, Prilosec, Prevacid, Aciphex ja Protonix.
Teatud PPI-de vedelal kujul saamiseks peate kasutama apteeki, mis ühendab või segab oma ravimeid. PPI-d võivad põhjustada rohkem pikaajalisi kõrvaltoimeid, sealhulgas maksaprobleeme ja mao polüüpe kui H2 blokaatorid.
Liikumisagendid
Varem kasutati motoorikat soodustavaid aineid (Reglan ja Propulsid), mis aitasid organismil kiiremini seedida, ennetades refluksi mao kiirema tühjendamise kaudu. Tõsiste kõrvaltoimete tõttu ei ole neid ravimeid imikutele enam ette nähtud.
Isegi kui kasutate beebi jaoks käsimüügiravimeid, pidage enne refluksivastaste ravimite kasutamist kindlasti nõu oma lastearstiga. Ravimid mõjutavad imikuid erinevalt täiskasvanute ja vanemate laste mõjust ning ei pruugi teie lapsele alati ohutud olla.
Imikute tagasivoolu operatsioon
Väga harvadel juhtudel kestab GERD kaugelt üle esimese eluaasta, põhjustab tõsiseid sümptomeid ja ei allu ravile. Nendel juhtudel võib läbi viia kirurgilise protseduuri, mida nimetatakse fundoplikatsiooniks.
Fundoplikatsiooni korral on mao ülaosa ümbritsetud söögitoruga, pingutades LES-i ja raskendades toidu tagasivoolu maost.
Kuigi see võib olla hea võimalus raske refluksiga lastele, mis ei reageeri ravimitele, on fundoplication-kirurgia suur kirurgiline protseduur, millel on mitmeid võimalikke tüsistusi. Sellel operatsioonil on mõnel lapsel suur ebaõnnestumiste protsent. Rääkige oma arstiga, kas fundoplication võib teie lapsele sobida.