Kuidas ravitakse südame rütmihäireid

Kui teil on diagnoositud südame rütmihäire, sõltub ravi sellest, mis tüüpi teil on ja kui tõsine see on. Kui see ei põhjusta suuri sümptomeid ja teid ei ähvarda halvem arütmia ega komplikatsioon, ei vaja te tõenäoliselt mingit ravi.

Kui teie sümptomid on rasked ja / või teie arst on mures, et teie arütmia võib muutuda millekski kurjemaks, võib ta soovitada teie vajadustele vastavat ravi.

Retseptid

Üldiselt on kaks põhjust, miks teie arst soovib teid südame rütmihäirete raviks kasutada. Esiteks võib arütmia põhjustada sümptomeid, nagu südamepekslemine või peapööritus, ja ravi võib olla oluline nende sümptomite leevendamiseks. Või teiseks võib arütmia põhjustada teile kahju või ähvardada seda teha.

Antiarütmilised ravimid

Antiarütmikumid on ravimid, mis muudavad südamekoe elektrilisi omadusi ja seda tehes muudavad seda, kuidas teie südame elektrisignaal levib kogu teie südames. Kuna tahhükardiad (arütmiad, mis põhjustavad kiiret südame löögisagedust) on tavaliselt seotud elektrilise signaali kõrvalekalletega, võivad teie südame elektrilist signaali muutvad ravimid neid arütmiaid sageli parandada. Arütmiavastased ravimid on enamiku tahhükardiate sortide ravis sageli või vähemalt osaliselt efektiivsed.

Kahjuks põhjustavad rütmivastased ravimid rühmana üsna palju ühte või teist tüüpi kõrvaltoimeid ja seetõttu võib nende võtmine olla keeruline. Igal antiarütmikumil on oma ainulaadne toksilisuse profiil ja enne nende ravimite väljakirjutamist on ülitähtis, et arst selgitaks hoolikalt valitud ravimi võimalikke probleeme.

Siiski on üks kahetsusväärne probleem, mis on ühine praktiliselt kõigile arütmiavastastele ravimitele: Mõnikord muudavad need ravimid rütmihäireid halvemaks, mitte paremaks. See antiarütmikumide omadus - nn proarütmia - osutub südame elektrilist signaali muutvate ravimite olemuslikuks omaduseks. Lihtsamalt öeldes, kui teete midagi, et muuta elektrisignaali levimist kogu südames, on võimalik, et muudatus muudab tahhükardia paremaks või halvendab seda.

Tavaliselt kasutatavate rütmivastaste ravimite hulka kuuluvad Cordarone või Pacerone (amiodaroon), Betapace (sotalool), Rhythmol (propafenoon) ja Multaq (dronedaroon). Amiodaroon on ülekaalukalt kõige tõhusam arütmiavastane ravim ja põhjustab ka vähem arütmiat kui teised ravimid. Kahjuks võivad amiodarooni kasutamisel täheldatud toksilisused, nagu kopsu- või maksakahjustused, olla eriti vastikud ja seda ravimit, nagu kõiki arütmiavastaseid ravimeid, võib kasutada ainult äärmisel vajadusel.

Kokkuvõte on see, et arstid on - ja peaksidki olema - vastumeelsed antiarütmikumide väljakirjutamisele.

Neid ravimeid tohib kasutada ainult siis, kui arütmia tekitab olulisi sümptomeid või ohustab teie südame-veresoonkonna tervist.

AV-sõlme blokeerivad ravimid

Ravimid, mida nimetatakse AV-sõlme blokeerivateks ravimiteks - beetablokaatorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja digoksiin -, aeglustavad teie südame elektrisignaali, kui see läbib AV-sõlme kodade kaudu vatsakestesse. See muudab AV sõlme blokeerivad ravimid eriti kasulikuks supraventrikulaarsete tahhükardiate (SVT) ravimisel. Mõni SVT vorm, täpsemalt AV-sõlme taassisenev tahhükardia ja ümbersõidutraktidest põhjustatud tahhükardiad, nõuavad AV-sõlmelt elektrisignaali tõhusat juhtimist ja kui AV-sõlme saab panna juhtima elektrisignaali aeglasemalt, siis SVT lihtsalt peatub. A

Kodade virvendusena tuntud SVT puhul ei peata AV-sõlme blokeerivad ravimid arütmiat, kuid aeglustavad teie pulssi, et aidata sümptomeid kõrvaldada.

Tegelikult on südame löögisageduse reguleerimine AV-sõlme blokeerivate ravimitega sageli parim viis kodade virvenduse juhtimiseks.

Beetablokaatorite näideteks on Sectral (acebutolool), Tenormiin (atenolool), Sebeta (bisoprolool), Lopressor või Toprol-XL (metoprolool), Corgard (nadolool) ja Inderal LA või InnoPran XL (propranolool). Need võivad põhjustada selliseid kõrvaltoimeid nagu depressioon, aeglane pulss, väsimus, Raynaud'i sündroom, seksuaalfunktsiooni häired ja hingamisteede spasmid.

Rütmihäirete raviks on kasulikud ainult teatud kaltsiumikanali blokaatorid, sealhulgas Cardizem või Tiazac (diltiaseem) ja Calan või Verelan (verapamiil). Võimalike kõrvaltoimete hulka kuuluvad peavalu, kõhukinnisus, kõhulahtisus ja madal vererõhk.

Antikoagulandid

Sõltuvalt teie individuaalsest riskist verehüüvete tekkeks, mis võivad seejärel põhjustada insuldi, võib teie arst välja kirjutada antikoagulandi (vere vedeldaja). Need ravimid hoiavad teie vere hüübimist ja takistavad teie olemasolevate trombide suurenemist. Muidugi suurendab antikoagulandi võtmine verejooksu ohtu, nii et individuaalne arutelu oma arstidega on võtmetähtsusega - ja kui teie tervis muutub, tuleb otsused uuesti läbi vaadata. Antikoagulantravi jaoks on palju suukaudseid võimalusi, näiteks varfariin, apiksabaan, dabigatraan, edoksabaan ja rivaroksabaan. Antikoagulantravi saavatel patsientidel on maksa- ja neerufunktsiooni jälgimiseks vaja igal aastal vereanalüüse või sagedasi (vähemalt kord kuus) vereanalüüse kui võtate varfariini, et olla kindel, et see töötab õigesti.

Ravimid, mis vähendavad südame äkilise seiskumise ohtu

Arvatakse, et mõned ravimid vähendavad äkilise südameseiskumise riski, vähendades tõenäoliselt ventrikulaarse tahhükardia või ventrikulaarse fibrillatsiooni riski - südame seiskumist põhjustavaid arütmiaid. Uuringud näitavad, et beetablokaatorid näivad vähendavat äkilise südameseiskumise riski, blokeerides adrenaliini mõju südamelihasele, vähendades seeläbi fataalsete arütmiate tekkimise võimalusi. Peaaegu kõik südameatakkide üle elanud või südamepuudulikkusega patsiendid peaksid võtma beetablokaatoreid.

Teiste ravimite hulka, mida arst võib välja kirjutada, kui teil on äkilise südameseiskumise oht, on angiotensiini konverteeriva ensüümi (AKE) inhibiitorid, kaltsiumikanali blokaatorid ja arütmiavastased ravimid amiodaroon.

Siirdatavad seadmed

Teatud tüüpi arütmiad võivad vajada implanteeritavat seadet, mis aitab reguleerida teie südame rütmi või tekitada vajadusel elektrilöögi.

Südamestimulaator

Kui teie südamelöögid on liiga aeglased või ebaregulaarsed, võib teie arst soovitada südamestimulaatorit - patareidega töötavat seadet, mis hoiab teie südame peksmist ühtlases ja korrapärases tempos. See asetatakse teie naha alla rangluu lähedale, kus see on siis traadiga südamega ühendatud.

Südamestimulaator tekitab elektrilisi impulsse, mis takistavad teie südame liiga aeglast löömist.

Siirdatav kardioverteri defibrillaator (ICD)

Kui teil on olnud äkiline südameseiskus, teil on diagnoositud ventrikulaarne tahhükardia või ventrikulaarne fibrillatsioon või teil on oht, et tekib mõni neist arütmiatest, võib teie arst soovitada implanteeritavat kardioverteri defibrillaatorit (ICD). Need seadmed võivad ära hoida südame seiskumisest tingitud äkksurma, mis on peamine nende kasutamise põhjus. Nagu südamestimulaator, on ka ICD toiteallikaks patareid ja see asetatakse ka rangluu lähedale naha alla. Elektriliste juhtmetega traadid on teie südamele kinnitatud ja ICD jälgib teie südant pidevalt.

Erinevalt südamestimulaatorist lööb ICD sisse ainult siis, kui tuvastab ebanormaalse rütmi, saades šoki või südamerütmi südamesse, et see normaalseks muuta.

Kuna ICDd ei takista arütmiaid, peate tõenäoliselt võtma ka ravimeid.

Spetsialistide juhitud protseduurid

siin on eriprotseduurid või operatsioonid, mida võidakse kasutada teie arütmia raviks. Jällegi sõltuvad need ravimeetodid teie arütmia tüübist ja raskusastmest.

Ablatsioon

Mõned rütmihäired on põhjustatud südame elektrisüsteemi lokaliseeritud häiretest. Nendel juhtudel võib ablatsiooniprotseduur häirida elektrilisi kõrvalekaldeid. Ablatsiooni võib kasutada ka ravivõimalusena, kui te ei talu ravimeid või kui need ei tööta. Selle protseduuri eesmärk on tavaliselt arütmiast täielikult vabaneda.

Kui avatud südameoperatsioonide ajal saab operatsioonisaalis ablatsiooniprotseduure teha, siis ülekaalukalt kõige tavalisem ablatsioonivorm saavutatakse südame kateeterdamise spetsialiseeritud vormis, mida nimetatakse elektrofüsioloogiliseks uuringuks (EPS).

Neid uuringuid viivad läbi südame elektrofüsioloogid - spetsiaalse ettevalmistusega südame rütmihäirete ravis tegutsevad kardioloogid. EPS-i võib teha diagnostilise protseduurina, kui on oluline arütmia mehhanism väga täpselt välja uurida ja sageli otsustada, kas ablatsiooniprotseduur tõenäoliselt arütmiat ravib. Tänapäeval ühendatakse paljudes elektrofüsioloogia uuringutes diagnostiline test ablatsiooniprotseduuriga.

Ablatsiooniprotseduuri ajal paigutatakse spetsiaalsed kateetrid, mille otsas on elektroodid, teie südame sees erinevates kohtades ning uuritakse ja kaardistatakse kogu südame elektrisüsteem. Kui tuvastatakse ebanormaalne piirkond, mis vastutab teie arütmia tekitamise eest, suunatakse kateetri ots sellele ebanormaalsele alale ja kateetri kaudu tehakse ablatsioon. Ablatsioon viiakse läbi kateetri kaudu mingisuguse energia edastamise teel (soojusenergia, külmumisenergia või raadiosageduslik energia), et kahjustada (ablateerida) kateetri otsas asuvat kudet. See loob blokeeringu elektrirajal, mis põhjustab teie arütmiat.

Viimastel aastatel on ablatsiooniprotseduurid muutunud üsna arenenumaks ja tavaliselt kasutatakse keerukaid arvutipõhiseid kaardistamissüsteeme, mis kasutavad nii 3D-pildistamist kui ka elektrilist kaardistamist ablatsiooniks sobiva koha määramiseks. Tavaliselt võtab see paar tundi ja haiglas on vaja päeva või kahte taastumisaega.

Ablatsioon töötab 60–80 protsenti ajast probleemse rütmihäirega inimestele, nagu kodade virvendus, kodade tahhükardia ja ventrikulaarne tahhükardia.

Supraventrikulaarsete tahhükardiatega inimeste puhul on edukuse protsent 90–95 protsenti.

Kardioversioon

Teatud tüüpi rütmihäirete puhul, nagu kodade virvendus ja ventrikulaarne virvendus, võib kardioversioon olla ravivõimalus. Selles protseduuris on teie süda elektriliselt šokis labade või plaastritega rinnal defibrillaatorist. Šokk võib sundida teie südame minema tavapärasesse rütmi.

Labürindi protseduur

Kui te ei reageeri rütmihäirete muudele ravimeetoditele või teil on südameoperatsioon muul põhjusel, võib teie arst soovitada labürindi protseduuri. See hõlmab sisselõike tegemist südame ülemisse ossa (kodadesse), mis armistuvad ja takistavad elektriliste impulsside tekkimist arütmia tekkeks, kuna impulsid ei saa läbi armekoe.

Pärgarterite ümbersõit

Arütmiat põhjustava raske koronaararterite raske haiguse korral võib arst soovitada koronaarverdust, mis võib parandada teie südame verevarustust.

Kodused abinõud ja elustiil

Mõne elustiili muutmine võib aidata teie südant tervena hoida ja vähendada südamehaiguste tekkimise riski.

Sööge tervislikku südametoitu

Valige dieet, mis on täis erinevaid täisteratooteid, puuvilju ja köögivilju ning sisaldab vähe soola, kolesterooli ja rasva. Pea kinni madala rasvasisaldusega piimatoodetest ja tailihast, linnulihast ja kalast. Kui võimalik, vältige töödeldud toite ja jooke. Kaaluge dietoloogiga seansi ajastamist - kindlustus võib isegi katta visiidi.

Liigu edasi

Kõigile täiskasvanutele on soovitatav mõõdukas kuni intensiivne treening. Kui te pole aga viimasel ajal trenni teinud, on kõige parem alustada kergest tegevusest ja seda järk-järgult suurendada. Rääkige oma arstiga, kui teil on juba mõni südamehaigus, kas teie jaoks on treenimine ohutu.

Jälgige oma kaalu

Ülekaalulisus või rasvumine suurendab teiste haiguste hulgas ka südamehaiguste, insuldi, südamepuudulikkuse ja kodade virvendusarütmi riski. Tervisliku toitumise söömine ja treeningu suurendamine võivad aidata teil tervisliku kehakaalu juurde saada ja seda säilitada. Kui elustiili muutustest ei piisa, rääkige oma arstiga ravimitest või operatsioonist.

Murdke suitsetamise harjumus

Kui olete suitsetaja, siis proovige loobuda. Abiks võivad olla nikotiini asendamine (plaastrid, pastillid, kumm), tugigrupid või ravimid.

Säilitage tervislik vererõhk ja kolesterooli tase

Rakendage ülaltoodud elustiili muutusi ja võtke kindlasti kõrge vererõhu ja / või kolesterooli jaoks välja kirjutatud ravimeid.

Hallake oma stressi

Emotsionaalne ja keskkonnastress võivad südamehaigusi soodustada. Selle minimeerimiseks otsige depressiooni või ärevuse korral tõhusat ravi. Kaaluge ravi või nõustamist toimetulekumehhanismide õppimiseks ja / või proovige mõnda stressi vähendamise tehnikat, nagu jooga, hingamisharjutused, meditatsioon või lihaste lõdvestamine.

Mõõdukas alkohol

Teie arst ei pruugi soovida, et te alkoholi tarvitaksite, kuna see võib põhjustada arütmia, kuid kui te seda teete, veenduge, et teete seda mõõdukalt. Mõõdukas koguses alkoholi on naistel kuni üks jook ja meestel kuni kaks jooki päevas.

Hoidke oma kohtumisi

Isegi kui tunnete end hästi, pidage kindlasti kinni arsti kohtumistest ja kõigist muudest järelhooldustest. Võtke ravimeid vastavalt juhistele ja andke oma arstile teada, kui teil on mingeid sümptomeid või häirivaid kõrvaltoimeid.

Täiendav meditsiin (CAM)

On ka teisi ravimeetodeid, mis aitavad arütmiaid või stressi ravida, mis võib neid veelgi süvendada. Need sisaldavad:

Vagal manöövrid

Kui teil on supraventrikulaarne tahhükardia, võivad vagali manöövritena tuntud lihtsad harjutused aidata seda aeglustada või isegi peatada. Need manöövrid mõjutavad vaguse närvi, mis kontrollib teie südamelööke, ja hõlmavad järgmist:

• Sukeldumisrefleksi käivitamiseks pange oma nägu jäävette või kandke 15 sekundiks jääkülma ja märja rätikuga näole
• Hinget kinni hoides, püüdes 10–30 sekundit jõuliselt välja hingata (valsalva manööver)

Vagalmanöövrite kasutamise kohta pidage nõu oma arstiga, kuna need ei pruugi teie jaoks hea ravivõimalus olla.

Nõelravi

Ehkki vaja on rohkem uuringuid, on uuringud näidanud, et nõelravi võib olla ohutu ja kasulik lisaravim teatud rütmihäirete, eriti kodade virvendusarütmia korral pärast siinusrütmiks muutmist.

Stressi vähendamise teraapiad

Kuna stress on tegur, mis võib suurendada teie südamehaiguste riski, võite proovida vähendada teie tunnetatavat stressi. Siin on mõned meetodid, mis aitavad:

• Jooga
• Meditatsioon
• Lõdvestustehnikad nagu sügav hingamine, progresseeruv lihaste lõdvestus ja visualiseerimine