Pankrease vähi operatsioon on peamine protseduur, mis võib leevendada kõhunäärmevähi toimet, et parandada ellujäämist. Mõnikord võib kõhunäärmevähk välja ravida, kuid sageli leevendab ravi haiguse mõnda aspekti isegi siis, kui täielik ravi pole võimalik. Kõhunäärmevähi ravi hõlmab operatsiooni, kiiritust, keemiaravi ja immunoteraapiat.
Mis on pankrease vähi operatsioon?
Pankrease vähi kirurgia hõlmab kirurgilisi operatsioone, mis eemaldavad kasvaja kõhunäärmest ja ümbritsevatest piirkondadest. Teie protseduur võib hõlmata ka pankrease ümbritsevate kanalite või muude struktuuride ummistuste kõrvaldamist.
Pankreas asub vahetult mao ja kaksteistsõrmiksoole taga (peensoole sissepääs). See toodab seedetrakti ensüüme, nii et selle eemaldamine võib teie toitumist oluliselt mõjutada. Pankrease vähi operatsioon hõlmab tavaliselt võimaluse korral mõne, kuid mitte kogu kõhunäärme eemaldamist.
Teie protseduur viiakse läbi üldanesteesia all. Teil võib olla avatud protseduur või minimaalselt invasiivne laparoskoopiline operatsioon, sõltuvalt kasvaja suurusest ja teie vähi ulatusest.
Sageli tehakse keerulised operatsioonid mitme vähipiirkonnaga või suure verejooksuohuga avatud protseduuriga. Kui tehakse operatsioon vähi väikese kasvu eemaldamiseks ilma kanalite blokeerimiseta ja veresoonte osaluseta, võidakse teha laparoskoopiline operatsioon.
Kõhunäärmevähi operatsioonide tüübid hõlmavad järgmist:
- Piitsaprotseduur: Kirjeldatakse ka kui pankreatiododektektoomiat - see on sapipõie, hariliku sapijuha, kõhunäärme pea, osa kaksteistsõrmiksoole, osa mao, põrna ja läheduses asuvate lümfisõlmede kirurgiline eemaldamine. Kõhunäärme saba ja osa kõhunäärme kehast jäävad seedetrakti ensüümide ja hormoonide tootmise säilitamiseks.
- Whipple protseduuri variatsioonid: Whipple'i klassikalises protseduuris on mitmeid muudatusi. Need operatsioonid võivad säilitada rohkem seedetrakti funktsioone ja aidata vähendada postoperatiivseid tüsistusi. Sellised variatsioonid nagu püloori säilitav pankreatiododektektoomia hõlmab vähem mao ja / või kaksteistsõrmiksoole eemaldamist.
- Distaalne pankreatektoomia: kõhunäärme kehas või sabas olevad vähid on harva opereeritavad, kuid kui need on, võib kõhunäärme saba eemaldada põrnaga või ilma.
- Totaalne pankreatektoomia: pankreateektoomia kokku on põhimõtteliselt sama kui Whipple'i protseduur, kuid erineb selle poolest, et kogu pankreas eemaldatakse.
Üldiselt kavandab teie kirurg teie jaoks ette nähtud protseduuri tüübi. Kuid mõnikord on pankrease kirurgia oodatust laiemalt levinud ja protseduur võib muutuda laparoskoopilisest operatsioonist avatud protseduuriks või võib teie kirurg eemaldada rohkem kõhunääret või soolestikku kui esialgu plaanitud.
Vastunäidustused
Kõhunäärmevähi korral pole operatsioon alati võimalus. Mõnikord on vähk nii kaugele arenenud, et eeldatavasti vähendab operatsioon eluiga ja halvendab elukvaliteeti.
Ja kasvaja asukoht võib muuta selle kasutuskõlbmatuks. Näiteks kui teie kõhunäärmevähk on ümbritsenud peamised veresooned, võib operatsiooni ajal eluohtliku verejooksu oht tähendada, et te ei ole operatsioonikandidaat.
Lisaks võivad väga tõsised terviseprobleemid, nagu maksa- või südamepuudulikkus lõppstaadiumis, põhjustada tõenäosust, et te ei taastu pärast kõhunäärmevähi operatsiooni, ja võivad operatsiooni teie jaoks liiga riskantseks muuta.
Võimalikud riskid
Kui teil on kõhunäärmevähi operatsioon, puutute kokku üldanesteesia ja operatsioonide riskidega.
Kõhunäärmevähi kirurgia korral võivad tekkida täiendavad komplikatsioonid:
- Eluohtlik verejooks
- Infektsioon
- Verehüübed
- Seedetrakti põletik
- Seedetrakti blokeerimine
- Seedeprobleemid, mis põhjustavad alatoitumist
- Dumpingu sündroom, millega kaasneb kõhulahtisuse tõttu tõsine kaalukaotus varsti pärast söömist
- Üldise tervise tugev langus koos langenud elukvaliteediga
Pärast täielikku pankreatektoomiat ei tooda organism insuliini, glükagooni ega seedetrakti ensüüme. Diabeet areneb ning insuliinravi ja ensüümide asendamine on vajalik.
Kuigi see pole operatsiooni tulemus, on vähi kordumine pärast pankreasevähi operatsiooni suure tõenäosusega. Pankrease vähi kordumise võimalus pärast operatsiooni sõltub paljudest teguritest ning teie onkoloog (vähiarst) ja kirurg arutavad teiega teie vähi kordumise tõenäosust.
Pankrease vähi operatsiooni eesmärk
Pankrease vähk on surmav, kui seda ei ravita. Seisund ei lahene ega parane iseenesest ja see süveneb kiiresti. Nii et raviplaani tuleb kaaluda kohe pärast diagnoosi või isegi varem, näiteks diagnostilise protsessi käigus.
Pankrease vähk võib levida lokaalselt, takistades peensoole, pankrease ja sapijuhasid või häirides verevoolu. Need probleemid võivad põhjustada sümptomeid ja põhjustada surma.
Ravi on harva raviv, kuigi see võib aidata kasvaja kasvu aeglustada, sümptomeid vähendada ja teie elukvaliteeti parandada. Kõhunäärmevähist tingitud obstruktsiooni leevendamine võib olla väga kasulik isegi siis, kui vähki ei ravita.
Pankrease vähi operatsioon on ainus ravivõimalus, mis võib haigust ravida. Operatsiooni võib pidada ka palliatiivse ravi võimaluseks haigusseisundi sümptomite vähendamiseks.
Varases staadiumis ei põhjusta kõhunäärmevähk märgatavaid märke ega sümptomeid. Tavaliselt diagnoositakse seda hilises staadiumis, kui see on juba kõhupiirkonnas levinud või pärast metastaseerumist kaugematesse kehapiirkondadesse.
Kõhunäärmevähi hilises staadiumis on:
- Väsimus
- Kollatõbi (naha ja silmade kollane värvimuutus)
- Kaalukaotus
- Kõhuvalu ja ebamugavustunne
- Tume uriin
- Kahvatu väljaheide
- Naha sügelemine
- Kõhuõõne paisumine (laienemine) ja / või tükid, mis on tunda kõhus
Mõnikord võivad vereanalüüsid tuvastada kõrge veresuhkru taset või bilirubiini taseme tõusu, kuid tavaliselt diagnoositakse seda seisundit kõhuõõne pildistamise testidega. Kui kõhunäärmevähk avastatakse juhuslikult, näiteks kui teil on pildistamistest muul põhjusel, on oluline, et arutaksite raviplaani viivitamatult oma arstiga.
Kuidas valmistuda
Kõhunäärmevähi operatsiooni ettevalmistamisel peavad olema kaasatud onkoloog ja kirurg.
Teil võib enne operatsiooni olla laparoskoopiline biopsia, nii et teie kasvajat saab mikroskoobi all uurida hindamiseks ja astmestamiseks. Teil on tõenäoliselt metastaatiliste kahjustuste tuvastamiseks kõhu ja rindkere pildistamise testid.
Keemiaravi ja kiiritusravi on tavaliselt osa kõhunäärmevähi ravist.
Teil võib olla neoadjuvantne keemiaravi, mis on keemiaravi, mida antakse kasvaja kahandamiseks enne operatsiooni. Samamoodi võib teil enne operatsiooni olla kasvaja kahandamiseks kiirgus.
Operatsioonieelne testimine hõlmab rindkere röntgen- ja elektrokardiogrammi (EKG) ning vereanalüüse, näiteks täielikku vereanalüüsi, vere keemilisi ja maksafunktsiooni teste. Kui teie operatsioonieelne diagnostiline test näitab kirurgilisi vastunäidustusi, tuleb teie operatsioon tühistada.
Asukoht
Teie operatsioon tehakse haigla operatsioonisaalis. Sageli tehakse kõhunäärmevähi operatsioon juba haiglas viibimise ajal, kuid võite tulla kodust operatsiooni vastuvõtule.
Pärast operatsiooni peate haiglas viibima vähemalt paar päeva ja võib-olla mitu nädalat pärast operatsiooni.
Mida kanda
Kirurgia vastuvõtule minnes võite kanda kõike mugavat. Te muutute oma operatsiooni jaoks haigla hommikumantliks ja kannate ka haigla hommikumantlit, kui ööbite statsionaarselt.
Toit ja jook
Pärast operatsiooni eile õhtul peate pärast keskööd paastuma söögist ja joogist.
Ravimid
Enne operatsiooni on teil ravimite kasutamise kohta väga konkreetsed juhised. Kui olete enne kõhunäärmevähi diagnoosimist võtnud selliseid ravimeid nagu verevedeldajad või suhkurtõve või hüpertensiooni ravi, võib annuseid paar päeva enne operatsiooni kohandada.
Enne operatsiooni võib teil olla mõni uus ravim. Keemiaravi võib olla osa teie operatsioonieelsest ravist. Ja teised ravimid, mis aitavad teie kõhunäärmevähi sümptomeid hallata, võivad hõlmata valuvaigisteid või insuliini. Operatsiooni ajal võiksite nende ravimeetoditega ikkagi kohaneda.
Mida tuua
Kui lähete operatsiooniks haiglasse, peate kaasa võtma oma isikut tõendava dokumendi, tervisekindlustuse teabe ja makseviisi, kui maksate osa oma operatsioonist.
Teil peaks olema keegi, kes suudaks teid koju viia, kui teid pärast kõhunäärmevähi operatsiooni haiglast välja lastakse.
Opieelsed elustiili muutused
Kõhunäärmevähi tõttu peate võib-olla toitumisharjumusi kohandama. See võib hõlmata rasvade tarbimise vähendamist või süsivesikute tarbimise haldamist ja ajastamist insuliini annustega.
Suitsetamine võib teie taastumist häirida ja teie arst võib soovitada suitsetamisest loobuda. Pidage meeles, et teil ei pruugi pankrease vähi diagnoosimise ja kõhunäärmevähi operatsiooni vahel kaua oodata, nii et võite alustada suitsetamisest loobumist enne operatsiooni ja peate seda pärast operatsiooni säilitama.
Mida operatsioonipäeval oodata
Kui tulete kodust kõhunäärmevähi operatsioonile, peate registreeruma ja allkirjastama nõusoleku vormi. Kui olete juba statsionaaris haiglas, peate ka vahetult enne operatsiooni allkirjastama nõusoleku vormi.
Teil jälgitakse temperatuuri, vererõhku, pulssi ja hingamissagedust. Samuti kontrollitakse hapniku küllastust mitteinvasiivse pulsoksümeetriga.
Teile tehakse vereanalüüsid, sealhulgas CBC, keemiapaneel ja maksafunktsiooni testid. Teile tehakse ka uriinianalüüs. Ja teil võivad olla pankrease vähi võimalike muutuste, näiteks ulatuslikum levik, tuvastamiseks samal päeval pildistamise testid.
Kui teie käsivarrel või käes pole veel intravenoosset (veenisiseselt) joont, asetatakse see. Enne operatsioonisaali minekut või pärast sinna jõudmist võib teil olla kuseteede kateeter.
Teie kirurg ja anestesioloog kontrollivad teid tõenäoliselt enne operatsioonisaali minekut.
Enne operatsiooni
Teil alustatakse anesteesiat ja operatsiooni ettevalmistamiseks puhastatakse teie nahk. Kui teil pole kuseteede kateetrit paigutatud, asetatakse see siis, kui teie kirurgiline ettevalmistus on pooleli.
Teie keha kaetakse kirurgilise drapeeringuga. Sisselõike asetatud ala paljastatakse ja puhastatakse kirurgilise puhastuslahusega.
Teie vererõhku, pulssi, küllastumist hapnikuga ja hingamissagedust jälgitakse pidevalt. Teie anesteesiaga alustatakse, kui teie IV-sse süstitakse ravimeid, mis teid magama panevad. Ravim hoiab ära ka valu tundmise ja halvab teie lihased.
Teil on kurgus sisestatud hingamistoru, nii et teil on kogu operatsiooni ajal hingamiseks mehaaniline abi.
Operatsiooni ajal
Teie kirurg alustab teie operatsiooni naha sisselõikega. Laparoskoopilise protseduuri jaoks võib teil olla väike sisselõige, mille pikkus on alla tolli, või suurem lapselotoomia korral suurem sisselõige. Teie sisselõige avatud laparotoomia jaoks on mitu tolli pikk ja võib erineda. See võib olla pikem, kui teie operatsioon hõlmab teie mao ja peensoole.
Teie kirurg teeb seejärel sügavama sisselõike teie kõhukelme, mis on sidekude, mis toetab ja sulgeb teie kõhuõõne organeid.
Kui teil on laparoskoopiline operatsioon, sisestatakse õhuke laparoskoop teie kõhtu ja teie kirurg kasutab kaamera abil kõhuõõne sisemisi struktuure.
Isegi meie käsutuses olevate kujutistestide abil ei ole enne operatsiooni enda tegemist võimalik teada, kas vähk on levinud sinnamaani, kus operatsioon on ebasoovitav. Operatsiooni ajal võib teie kirurg avastada, et teie vähk on levinud liiga kaugele, et seda protseduuri saaks pidada heaks võimaluseks, ja võib sulgeda teie sisselõike, eemaldamata pankrease või muid struktuure, nagu varem planeeritud.
Teie kirurg lõikab hoolikalt välja vähi piirkonnad, mida saab ohutult eemaldada. See võib tähendada osa kõhunäärmest, sapipõiest, põrnast, lümfisõlmedest ja / või peensoolest ja maost.
- Sageli tuleb verejooksu vältimiseks veresooned, mis olid verd tarninud resektsiooni saanud struktuuridele, õmblustega sulgema.
- Selle operatsiooni peamine osa võib olla ulatuslik ümberkorraldamine. Pärast osade eemaldamist ühest või mõlemast peate võib-olla oma mao ja peensoole uuesti kinnitama.
- Kanalid, mis ühendavad kõhunääret mao ja peensoolega, võivad vajada pärast elundite lõikamist ja ümberstruktureerimist uuesti kinnitamist.
- Kui teie mao ja peensoole pole raske põletiku tõttu kohe võimalik uuesti kinnitada, võib teil olla stoom, mis on vedelikku koguv kott. Osa teie soolestikust kinnitatakse koti külge, mis ulatub väljapoole nahka. Teie seedetraktid võib uuesti kinnitada hiljem, võib-olla kuid pärast operatsiooni.
- Kui oodata on märkimisväärset operatsioonijärgset turset ja põletikku, võib teil olla kõhupiirkonnas kirurgiline äravool. See äravool ulatub väljapoole nahka ja see eemaldatakse mitu nädalat pärast operatsiooni.
Teie kirurg võib lõigata ära ka osad veresoontest või kanalitest, kuhu vähk tungib või mida vähk, põletik või verehüübed takistavad. Mõnikord asetatakse stent (väike kunstlik torukujuline struktuur) kanali otstesse püsivalt, kuna möödaviik hoiab seda pärast sektsiooni ära lõikamist lahti.
Teil võib olla pildistamiskatseid, et uurida voolu läbi veresoonte ja kanalite, kust obstruktsioon on eemaldatud. Teie operatsiooni ajal võidakse teha pilditeste, et näha, kas operatsiooni ajal uuesti kinnitatud piirkondades, näiteks soolestikus, on lekkeid, mis tuleb parandada.
Kui vähk eemaldatakse, struktuurid parandatakse ja pildistamiskatsed on näidanud, et edasine parandamine pole vajalik, eemaldatakse kirurgilised instrumendid. Teie kõhukelme õõnsus suletakse, nahk suletakse ja haav kaetakse kirurgilise sidemega.
Teie anesteesia pööratakse tagasi ja hingamistoru eemaldatakse. Teie anesteesia meeskond tagab enne taastumispiirkonda minekut, et hingate mugavalt.
Pärast operatsiooni
Enne haiglasse minekut jälgitakse teid taastumispiirkonnas. Enne tavalisse haiglaruumi minekut võite veeta paar päeva intensiivravi osakonnas.
Vajadusel saate valuvaigisteid ja teie meditsiiniline meeskond kontrollib teie kirurgilist äravoolu. Kui teil pole suuri tüsistusi (nagu ulatuslik verejooks), lähete oma haiglatuppa.
Järgmiste päevade jooksul peaksite saama hakata jooma selgeid vedelikke ja edendada oma dieeti aeglaselt. Teil eemaldatakse kuseteede kateeter ja peaksite saama tualetti kasutada.
Teie arstiabimeeskond kontrollib teie kirurgilist haava, samuti teie stoomi ja äravoolu. Ja jätkate vajadusel valuravimite saamist.
Parandamise hindamiseks võivad teil olla pildistamistestid. Ja teil võib olla pankrease vähi raviks kiiritusravi ja / või keemiaravi.
Kui tekivad komplikatsioonid, nagu tugev verejooks, verehüüve, infektsioon või soole obstruktsioon, vajate kiiret meditsiinilist ja / või kirurgilist sekkumist. See võib pikendada haiglas viibimist.
Enne koju minekut on teil juhised oma haava, kanalisatsiooni ja stoomi eest hoolitsemiseks. Te saate retsepte valuravimite ja kõigi teiste vajalike ravimite kohta. Ja saate juhiseid oma dieedi edendamise, komplikatsioonide kohta, millele tähelepanu pöörata, ja kohtumistele järgnemiseks.
Taastumine
Kui te taastute oma kõhunäärmevähi operatsioonist, on teie vähiravi ka teie üldise ravi peamine aspekt. Peate operatsioonist paranema ja operatsioonist tulenevate seedetrakti muutustega kohanema.
Arsti juurde minnes eemaldatakse välised õmblused. Teil võib olla äravool eemaldatud mõnel teisel visiidil. Kiiritusravi ja kemoteraapia ajal jätkuvad teil pankrease vähi hindamiseks perioodilised pilditestid.
Paranemine
Operatsioonijärgsel esimesel nädalal kodus võib teil endiselt olla kõhupiirkonna hellus ja valu. Võite võtta valuvaigisteid vastavalt ettekirjutustele, kuid kui teie valu süveneb, on oluline, et helistaksite oma arstile.
Mõõdukas kehaline aktiivsus on soovitatav, kuid haava paranemise ajal peaksite vältima selliseid tegevusi nagu jooksmine või rasket treenimist. Tõuse kindlasti üles ja käi iga päev oma juhiste järgi ringi. Pärast operatsiooni voodis viibimine võib põhjustada komplikatsioone, nagu kuseteede infektsioonid, lamatised, kopsupõletik ja verehüübed.
Hoidke oma haav puhas ja kuiv ning vältige sisselõikele, äravoolule või stoomile survet.
Võimalik, et võite turse leevendamiseks kasutada jääkotti - kuid pidage kõigepealt nõu oma arstiga, sest jääkott võib olla problemaatiline, kui teil on äravool või stoom.
Tüsistuste tunnused, millele tähelepanu pöörata, on järgmised:
- Palavik
- Mäda või haavast imbuv veri
- Soojus, punetus või tugev turse haava piirkonnas
- Äge valu
- Oksendamine
- Verine kõhulahtisus
- Peapööritus, uimasus, tunne, nagu minestaksid
Kui teil tekib mõni neist probleemidest, helistage kindlasti oma arsti kabinetti.
Taastumisega toimetulek
Paranedes saate oma dieeti vastavalt juhistele edendada. Sapipõie ja kõhunäärme, mao ja / või kaksteistsõrmiksoole osade resektsioon põhjustab toidu seedimise ja alatoitumise raskusi.
Kui teil on stoomia, võivad stoomihoolduses ja toitumises vajalikud kohandused olla olulised.
Toidu muutmine võib hõlmata toidulisandite võtmist ja suuri muudatusi oma dieedis. Operatsioonist toibudes on teil tõenäoliselt nõu dietoloogilt.
Pikaajaline hooldus
Kõhunäärmevähi korral vajate jätkuvat hooldust. Kiirgus võib enne operatsiooni olla täielik või teil võib pärast operatsiooni olla lühiajaline kiirgus. Keemiaravi on vähirakke hävitav ravi, immunoteraapia on vähiravi tüüp, mis kasutab vähirakkude sihtimiseks keha enda immuunsüsteemi.
Kui pärast kõhunäärmevähi operatsiooni kasutatakse kemoteraapiat ja immunoteraapiat, arvatakse, et need parandavad elulemust kuude ja harva rohkem kui aasta võrra. Sageli tehakse kõhunäärmevähi kemoteraapiat või immunoteraapiat lootusega, et see pikendab elu, kuid mitte ravib vähki. Tarceva (erlotiniib) on immunoteraapia tüüp, mida kasutatakse kõhunäärmevähi raviks.
Keemiaravi kõrvaltoimed võivad hõlmata juuste väljalangemist, iiveldust ja oksendamist, immuunfunktsiooni nõrgenemist, aneemiat ja palju muud.
Võimalikud tulevased operatsioonid
Võimalik, et pärast kõhunäärmevähi operatsioonist taastumist võib vaja minna veel üht operatsiooni. Kui teil on stoomia, võib soole ja mao pärast põletiku taandumist kirurgiliselt uuesti ühendada.
Metastaasid kaugetesse kehaosadesse, näiteks kopsudesse või luudesse, võivad vajada kirurgilist eemaldamist, eriti kui need põhjustavad selliseid sümptomeid nagu õhupuudus.
Ja võivad tekkida uued kõhukahjustused, mis võivad põhjustada operatsiooniga leevendatavaid tagajärgi.
Elustiili korrigeerimine
Peale toitumise muutmise on suurimad elustiili kohandused, mida peate pärast kõhunäärmevähi operatsiooni tegema, seotud kõhunäärmevähiga.
Kui teid ravitakse vähi vastu, võib teil olla parem tulemus, kui jätate suitsetamise maha, säilitate tervisliku kehakaalu ja olete füüsiliselt aktiivne.
Lisaks on palliatiivne ravi lähenemisviis, kus tegeletakse sümptomite ja mugavusega. See võib olla suurem prioriteet, kui teie kõhunäärmevähk areneb edasi, eriti kui teil on lühike eeldatav eluiga.
Palliatiivne ravi hõlmab valu kontrolli, seedeprobleemide lahendamist, toitumisalast abi ja emotsionaalset tuge. Stress, ärevus ja depressioon võivad selle aja jooksul saada suureks mureks. Nõustamine ja / või retseptiravimid võivad neid probleeme leevendada.
Palliatiivsest ravist võib abi olla ka vaimsete probleemide, hooldaja vajaduste ja suhtlemise ning praktiliste probleemide lahendamisel alates kindlustusest kuni rahalise ja õigusliku toetuseni.
Sõna Verywellist
Pankrease vähi operatsioon on üldiselt keeruline operatsioon. Taastumine hõlmab olulist toitumise korrigeerimist. Operatsioon on ainult osa teie kõhunäärmevähi hooldusest. Kuna tegemist on väga agressiivse vähiliigiga, tehakse teile operatsioon varsti pärast diagnoosi ja võite alustada vähiravi enne operatsiooni. Kui palliatiivne ravi saab osaks teie raviplaanist, saavad ka teie lähedased kogu protsessi vältel praktilist ja emotsionaalset tuge.