Pilonidaalne tsüstektoomia operatsioon: kõik, mida peate teadma

Pilonidaalsed tsüstid on ülimalt valulikud kasvud, mis tekivad tuharavahesse ja nakatuvad sageli. Kirurgilist protseduuri, mida nimetatakse pilonidaalseks tsüstektoomiaks, kasutatakse pilonidaalse tsüsti või abstsessi (keema) ja ümbritseva infektsiooni eemaldamiseks. Tsüstektoomia on nende tsüstide kõige tõhusam ravimeetod, kuid selle kordumise määr on kõrge ja protseduuri võib olla vaja korrata.

Mis on pilonidaalne tsüstektoomia kirurgia?

Pilonidaalsed tsüstid arenevad tuharate vahelise kortsu lähedal, mida nimetatakse gluteaalidevaheliseks lõheks. Mõjutatud või sissekasvanud juuksefolliikulisse koos prahi nagu surnud naharakud ja mustus suletakse tasku, mis moodustab tsüsti.

Sissekasvanud karvad kasvavad sageli naha all, ärritades tsüsti, mis viib infektsioonini. Moodustub pilonidaalne abstsess või keema ja täidab ebameeldiva lõhnaga mäda. Enamiku patsientide jaoks puruneb mädanik läbi naha, kuivendades mäda.

Infektsiooni kõrvaldamiseks on sageli vaja pilonidaalset tsüstektoomiat.

Pilonidaalne tsüstektoomia on väike kirurgiline protseduur, mille tavaliselt määrab ja teostab kolorektaalne kirurg ambulatoorselt. Nakatunud pilonidaalse tsüsti või abstsessi eemaldamise ajal valu leevendamiseks võib kasutada üld- või piirkondlikku anesteesiat.

Võimalikud riskid

Pilonidaalne tsüstektoomia on üldiselt ohutu protseduur. Enne operatsiooni arutab arst teiega eeliseid ja riske. Võimalike riskide hulka kuuluvad:

• Verejooks
• Infektsioon
• Pikk paranemisaeg
• Korduvad pilonidaalsed tsüstid

Pilonidaalse tsüstektoomia eesmärk

Nakatunud pilonidaalse tsüsti valu on sageli piinav. On tunne, nagu suruksite sabaluu üles vastu laua teravat nurka ja hoiaksite seda seal.

Seda seisundit esineb kõige sagedamini puberteedi ja 40-aastaste meeste vahel, kuid naised võivad saada ka pilonidaalseid tsüste.

Pilonidaalsete tsüstide tekke riskifaktoriteks on paksude, karvaste juuste olemasolu alaseljal, pikka aega istumist ja hõõrdumist, näiteks vöö hõõrumine nahka. Teise maailmasõja ajal olid need tsüstid džippe juhtinud geograafiliste tähiste seas nii levinud, et pilonidaalset haigust nimetati "Jeepi istmeks".

Pilonidaalsed tsüstid nakatuvad sageli, mis viib pilonidaalse siinuse haiguseni. Sinus on naha all olev õõnsus, mis ühendub teie pooride kaudu pinnaga. Nakkus levib tsüstist siinusesse ja võib aja jooksul põhjustada korduvaid infektsioone, mis muutuvad üha raskemaks ja valulikumaks.

Pilonidaalse siinushaiguse tunnuste hulka kuuluvad:

• Tugev valu sabaluu lähedal
• Hellus alaseljas
• Turse piirkonnas
• Haisulõhnaline drenaaž
• Palavik

Nakatunud pilonidaalse tsüsti diagnoositakse esmatasandi arsti, dermatoloogi, ER-i arsti või kolorektaalse kirurgi visuaalse uuringu abil. Infektsiooni ulatuse määramiseks võib kasutada ka ultraheli.

Esimese rea ravid

Teised ravimeetodid on tõenäoliselt proovitud (ja ebaõnnestunud), enne kui arst soovitab pilonidaalset tsüstektoomiat.

Tüüpiline esmavaliku ravi on keetmine. Seda saab teha oma arsti kabinetis või kiirabis kohaliku anesteesia abil.

Kui piirkond on tuim, teeb arst mädaniku äravooluks abstsessi sisselõike. Antibiootikume ei kirjutata tavaliselt pilonidaalsete infektsioonide korral, välja arvatud juhul, kui kaasneb nahainfektsioon (st tselluliit).

Lantimine võib küll algse infektsiooni kõrvaldada, kuid pilonidaalsed tsüstid võivad olla keerukad ning sageli taastuvad ja süvenevad aja jooksul.

Järgmine ravitase on lansimine ja sisselõikamine / tühjendamine. Seda tehakse ka kohaliku anesteesia abil ja seda võib teha arsti kabinetis, ambulatoorses kirurgiakeskuses või kiirabis.

See protseduur hõlmab tsüsti katmata katkestamist (lahti lõhestamist), aluse kõverdamist (välja kraapimist) ja marsupialiseerimist (servade õmblemist). Haav jäetakse äravooluks avatuks. Ka see on tavaliselt ajutine fikseerimine ja pilonidaalse siinuse õõnsuses esinevad korduvad infektsioonid.

Kui tsüst pärast tühjendamist ei parane või teil on jätkuvalt probleeme, võib tsüsti ja seda ümbritseva koe kirurgiliseks eemaldamiseks vaja minna pilonidaalset tsüstektoomiat.

Kuidas valmistuda

Pilonidaalset tsüstektoomiat tehakse mõnikord erakorralise protseduurina valu ägeda ägenemise ajal, kuid enamasti on see plaaniline operatsioon, mis toimub kas haiglas või ambulatoorses kirurgiakeskuses.

Mida tuua

Pilonidaalne tsüstektoomia ei vaja ööbimist ja pärast protseduuri vabastatakse teid. Kuna operatsioon tehakse anesteesia all, ei lubata teil pärast juhtida, seega leppige transport eelnevalt kokku.

Ärge unustage kaasa võtta kindlustusdokumente, isikut tõendavaid dokumente ja muid täiendavaid dokumente, mida kirurg nõuab protseduuri päeval.

Mida kanda

Soovitav on kanda midagi mugavat, mida on lihtne välja vahetada. Te olete protseduuri jaoks haigla hommikumantlis. Ärge kandke ehteid ja jätke midagi väärtuslikku koju.

Toit ja jook

Arst juhendab teid enne protseduuri söömise ja joomise lõpetamist. Kui te lähete üldanesteesia alla, on tavaliselt soovitatav mitte midagi tarbida kaheksa tunni jooksul enne protseduuri.

Ravimid

Arst annab teile nõu, kas peate oma praeguseid ravimeid muutma. Teatud ravimid võivad häirida meditsiinilisi protseduure ja neid ei tohiks võtta enne operatsiooni. Eelkõige võivad vere vedeldajad operatsiooni ajal põhjustada vere hüübimist.

Ole vabameelsete narkootikumide, marihuaana, alkoholi ja nikotiini kasutamise suhtes avameelne, kuna need võivad mõjutada teie vastust sedatsioonile.

Ärge arvake, et kogu teie kirurgiline meeskond teab, milliseid ravimeid te võtate. Korrake seda neile protseduuri päeval, et nad oleksid teadlikud sellest, milles te olete olnud ja kui palju aega on möödunud sellest, kui te viimati selle võtsite.

Mida operatsioonipäeval oodata

Päev või kaks enne plaanilist pilonidaalset tsüstektoomiat teavitatakse teid, kui saabute sisseregistreerimiskeskusesse. Protseduur ise peaks võtma umbes 45 minutit.

Enne protseduuri

Pärast protseduuri päeval sisseregistreerimist viiakse teid ruumi ümber istuma ja lühike eksam sooritama. Vaatate meditsiiniõega oma haigusloo üle, vastate küsimustele viimase söömise või joomise kohta ning lasete oma elutähtsust kontrollida.

Sealt viiakse teid kirurgilaua, meditsiinitehnika ja arvutitega üles seatud protseduuride tuppa. Lamate näoga lauale ja kirurgiline meeskond valmistab alaselja naha operatsiooniks ette, raseerides ja desinfitseerides.

Anestesioloog ühendab teid IV-ga, et anda teile lõõgastumiseks ravimeid. Kui teil on üldanesteesia, olete protseduuri jaoks maganud. Mõned patsiendid valivad selle asemel piirkondliku anesteesia, näiteks epiduraalse või seljaaju blokaadi, mis tuimestab piirkonda, hoides teid samal ajal ärkvel ja erksana.

Menetluse ajal

Kui anesteesia on jõustunud, kasutab kirurg skalpelli abil tsüsti ja siinuse, sealhulgas nakkust ümbritseva naha, pooride, aluskoe ja juuksefolliikulite lõikamist ja aktsiisimist.

Mäda eemaldamiseks piirkond imetakse läbi ja puhastatakse soolalahusega. Kõik allesjäänud põletikulised koed eemaldatakse ja ala puhastatakse uuesti, kuni nakkusest pole märke.

Sõltuvalt sellest, kui palju kudesid välja kaevati, võib haav nakkuse jälgimiseks jääda lahtiseks. Kui on eemaldatud palju kudesid, võib haav olla pakitud marli abil. Lisaks võib sisse jätta drenaažitoru, mis aitab vedelikul edasi voolata ja takistab uuesti nakatumist.

Kui haav on suur, peab arst võib-olla sulgema selle õmblustega. Mõnel juhul võib haava sulgemiseks tekkida vajadus naha klappide loomiseks. Kui haav pärast tsüstektoomiat suletakse, on suurem korduva infektsiooni oht.

Pärast protseduuri

Kohe pärast tsüstektoomiat viiakse teid taastumisruumi ja jälgitakse sedatsiooni lõppedes. Kui olete oma jalgadel püsinud, antakse teile juhised sisselõike hooldamiseks, suplemiseks ja järelkontrolli määramiseks.

Taastumine

Paranemise ajakava pärast pilonidaalset tsüstektoomiat varieerub sõltuvalt operatsiooni teostamise viisist. Kui teie haav õmmeldi kinni, võtab täielik paranemine tavaliselt neli nädalat, samas kui äravooluks avatud haavad võivad täieliku paranemiseni kuluda kuid.

Enamik inimesi võib tööle naasta kahe kuni nelja nädala jooksul pärast operatsiooni, kuid on soovitatav vältida rasket treenimist ja aktiivsust, kuni ala on täielikult paranenud. Tõenäoliselt vajate mitut järelkontrolli.

Ärge juhtige esimest 24 tundi pärast operatsiooni ja narkootiliste ravimite võtmise ajal. Üldiselt võite juhtida, kui tunnete end mugavalt juhiistmel istudes ning piduri- ja gaasipedaali kasutades. Selle ajakava varieerub sõltuvalt teie individuaalsetest oludest. A

Pilonidaalse tsüsti kordumine on kõrge. Täieliku paranemise tagamiseks on oluline hoolikalt jälgida arsti juhiseid.

Paranemine

Esimesed päevad pärast pilonidaalset tsüstektoomiat võivad olla ebamugavad. Kuna haav on sabaluu ääres, võib olla keeruline istuda või mugavat asendit leida. Pehme padi või sõõrikuistmele istumine võib kergendust tuua.

Vabamüügis olevad valuvaigistid, näiteks Tylenol (atsetaminofeen), peaksid aitama ebamugavust leevendada. Kui ei, võib teie arst välja kirjutada valuravimid, mida tuleb kasutada lühiajaliselt.

On väga oluline hoida haav puhtana ja kuivana, kuni nahk on täielikult paranenud. Arst annab teile juhised haava hooldamiseks, sealhulgas pakendi ja riietuse muutmiseks ning suplemiseks. Pange pärast dušši piirkonda kuivaks, kuid vältige vannide võtmist, kuni haav on paranenud.

Elustiili korrigeerimine

Kui koht on paranenud, on oluline hoida nahk tuharavoldis puhas ja juustest vaba. Noortel meestel võib tekkida vajadus raseerida, vahatada või kasutada karvade eemaldamise kreemi iga kahe kuni kolme nädala tagant, kuni juuksevõllid hakkavad umbes 30-aastaselt pehmenema ja hõrenema.

Kui eelistate püsivamat lahendust, võib paremaks võimaluseks olla laserepilatsioon või elektrolüüs. Väike uuring 60 patsiendiga leidis, et operatsioonijärgne laserepilatsioon vähendab oluliselt korduvate pilonidaalsete haiguste riski.

Inimestel, kellel on töökohti, mis nõuavad pikka aega istumist, näiteks veoautojuhtidel, on suurem kordumise oht. Kui teil on lauatöö, kaaluge kogu vahetuse ajal mitu korda püsti tõusmiseks ja jalgade sirutamiseks alarmi seadmist.

Võimalikud tulevased operatsioonid

Pilonidal sinushaigus võib olla krooniline, korduv haigus. Ligikaudu 50% inimestest, kellel on tsüst eemaldatud, vajavad teist tsüstektoomiat ja mõned võivad vajada korduvaid protseduure pilonidaalse siinushaiguse raviks.

Sõna Verywellist

Pilonidaalsed tsüstid on valulikud ja sageli raskesti ravitavad. Nende asukoht sabalülil võib neid ärritada ja uuesti nakatada. Oluline on hoida ala puhas, kuiv ja karvutu, et hõlbustada paranemist pärast tsüstektoomiat ja vältida valulikke nakkusi tulevikus.