Kaeviku jalg on vigastus, mis tekib siis, kui jalad puutuvad kokku külmade ja märgade tingimustega, kuid see ei ole tingitud külmumisest (nagu külmakahjustused). See on üks kolmest sukeldumisjalgsuse tüübist, ülejäänud kaks tüüpi on sooja veega sukeldumisjalg ja troopiline sukeldumisjalg.
Kuna jalad on jätkuvalt külmad ja niisked, ahendab keha verevoolu, et vältida soojuskadu; selle tulemuseks on jalgade hapnikuvarustuse puudumine ja seejärel kudede kahjustus. Kui nahk hakkab lagunema, põhjustavad lahtised haavandid ja villid sageli bakteriaalseid või seeninfektsioone.
Kaeviku jala ja muud sukeldumisjalgade häired erinevad temperatuurist, mis mõjutab kokkupuudet mitte külmuvate, niiskete tingimustega (samuti kohati ebasanitaarsete tingimustega).
Huntstock / Getty Images
Kaeviku jala sümptomid
Kaeviku jala sümptomiteks võivad olla:
- Punetav, külm laiguline nahk
- Sügelemine
- Torkiv / raske jalatunne
- Tuimus ja kipitav valu
- Krambid jalgades
- Turse
- Vedelikuga täidetud villid
- Haavandid
- Verejooks naha all
- Koe lõtvumine (rasketes tingimustes)
- Gangreen (koesurmast tingitud seisund, mille korral nahk võib muutuda tumesiniseks, lillaks või halliks, mis võib juhtuda kaeviku jala rasketel juhtudel)
Kaeviku jala sümptomid võivad hõlmata varbaid, kanna või kogu jalga. Väga rasketes tingimustes võib see põhjustada jala turset kuni põlveni.
Sümptomid ilmnevad tavaliselt pärast kokkupuudet tingimustega ühe või kahe päeva jooksul, kuid need võivad alata juba tund pärast kokkupuudet. Mõned inimesed võivad enne sümptomite ilmnemist kokku puutuda külmas ja niiskes keskkonnas kuni nädala.
Kaeviku jala sümptomite raskusaste sõltub temperatuurist, jalgade märjaks saamisest ning külmuse ja niiskusega kokkupuute pikkusest.
Kaeviku jala etapid
Kaevikujalg liigitatakse sageli ühte neljast etapist, sealhulgas:
1. etapp - vigastuse faas
See etapp hõlmab verevoolu piiramist külma koe tõttu, sümptomiteks võivad olla tuimus ja naha punetus, kuid valu pole veel alanud.
2. etapp - hüperemia eelne faas
See etapp kestab kuus kuni 24 tundi. Sümptomiteks on kahvatud, valget värvi, külmad jalad, millel on paresteesia (nõelte ja nõelte tunne). Hüppeliigesed ja varbad on kanged, mistõttu on raske kõndida.
Uurimisel ei pruugi tervishoiuteenuse osutaja olla võimeline palpeerima (tunnetama) jalgade normaalseid pulse (mis näitab, et normaalne verevool on takistatud).
3. etapp - hüperemiline faas
See etapp kestab kuni kaks kuud. Sümptomiteks on valulikud jalad, mis on katsudes kuumad. On turse, mis süveneb kuumuse, liikumise ja seismise korral.
Rasketel juhtudel võib näha väikseid villid. Võib esineda verevalumeid koos petehhiatega (nahalööbetaolised laigud). Kui kaeviku jalg on kerge, taandub see seisund tavaliselt selles etapis raviga. Kui see on tõsine, süvenevad kaeviku jala sümptomid.
4. etapp - hüperemiajärgne faas
See etapp võib kesta kogu inimese elu. See on pikaajaline vasospastiline (veresoonte ahenemine) faas, mis hõlmab suurenenud valu soojendamisel, jalgade hüperhidroosi (äärmine ja liigne higistamine) ning paresteesiat (nõelte ja nõelte tunne).
Mõjutatud jalal / jalgadel võib tekkida püsiva külmatunne. Sekundaarne Raynaud ’sündroom (seisund, mis hõlmab liialdatud külmatundlikkust, kus varbad muutuvad külmaga kokkupuutel siniseks ja / või valgeks ning seejärel soojendades erepunaseks) areneb väikeste veresoonte pikaajalise kitsenduse tagajärjel.
Uuring
2013. aasta uuringus teatati, et kaeviku jalg algab tavaliselt kipituse ja sügelusega, mis areneb tuimuseni. Piiratud verevool võib põhjustada naha punetust ja sinakat värvi (tsüanoos). Hilisemates etappides võib jala soojendamisel tekkida hüperesteesia (liigne füüsiline tunne).
Pikaajalisel kokkupuutel võivad tekkida lõhn, lagunemine ja nekroos (koe surm). Jalad võivad mõnel juhul märkimisväärselt paisuda; tegelikult on mõned kirjeldused jalgade kahekordistumisest turse (turse) tõttu.
Tüsistused
Kaeviku jala tagajärjel tekkida võivad tüsistused on järgmised:
- Pehmete kudede infektsioonid (näiteks tselluliit või gangreen)
- Alaäge (mõõdukalt tugev) või pikaajaline neuropaatiline valu (närvivalu)
- Kui kaeviku jala ei ravita viivitamatult, võivad tekkida püsivad sensoorsed muutused
- Tselluliit (nakkus naha sügavamates kihtides)
- Tromboflebiit (veresoonte seina põletik)
- Lihaste atroofia (lihasmassi vähenemise vähenemine)
- Osteoporoos (luu pehmendamine)
- Lihaste, nahakoe, veresoonte või perifeersete närvide vigastus
- Kaeviku jala rasketel juhtudel võib vaja minna amputeerimist
Põhjused
Kaeviku jala peamine põhjus on pikad märjad ja külmad jalad. Kuid erinevalt külmakahjustustest toimub see ilma külmumistemperatuurita. Tingimus tuleneb tavaliselt kokkupuutest temperatuuridega vahemikus 32 F kuni 59 F. Kuid temperatuur kuni 60 F võib põhjustada kaeviku jala, kui kokkupuude toimub vähemalt 10 kuni 14 tunni jooksul.
Kui jalad külmetavad, kaotavad nad kuumuse 24 korda kiiremini kui kuivad jalad.
Kui jalad on külmad ja niisked, võib väikeste veresoonte (nn kapillaaride) hävitamine põhjustada ümbritsevate kudede lagunemise. Arvatakse, et veresoonte ahenemine (vasokonstriktsioon) ja laienemine (vasodilatatsioon) on kohaliku koekahjustuse põhjus. Ka jalgade liigne higistamine võib olla kaeviku jala soodustav tegur.
Kaeviku jala identifitseerimise ajalugu
Esimese maailmasõja ajal oli kaevikusõda Euroopas levinud lahingutaktika. Sõdurid leidsid end pikka aega märjades ja mudastes kaevikutes seistes.
1914. aastal täheldati, et kaeviku jalg mõjutas enamasti varbaid, kuid mõnikord hõlmas see jalgu, mis paisusid kuni põlve piirkonnani. Kui see süvenes, olid läbipaistva vedelikuga täidetud villid, mis lõhnasid ebameeldivalt nagu gangreen.
Tulemuseks oli see, et väidetavalt raviti kaeviku jala üle 20 000 Briti sõjaväe. Hinnanguliselt suri ligi 75 000 Suurbritannia sõdurit ja 2000 Ameerika sõdurit tervisekahjustuste tõttu, mis hõlmasid kaeviku jala tüsistusi (või haigusseisundit, mida häire raskendas).
Kuid kaeviku jalg avastati esmakordselt ajaloost. Tegelikult kirjeldas seda Prantsuse armee kirurg nimega dr Dominique Jean Larrey Napoleoni võitluses Venemaaga 1812. aasta Isamaasõjas.
Kaeviku jalg ei ole tsiviilelanike hulgas eriti levinud, kuid seda võib näha kodututel, seda antisanitaarsete tingimuste ja võimetuse tõttu hoida jalgu soojas ja kuivas. Seda seisundit näevad ka kalurid, kuna neil on kalduvus märjaks saada jalad pikaks ajaks, samuti matkajad.
Diagnoos
Kaeviku jala diagnoosi koostamisel on aluseks põhjalik füüsiline eksam koos keskkonna ja olukorra hindamisega, milles sümptomid ilmnesid.
Lisaks tuleb välistada muud võimalikud põhjused (näiteks infektsioon). Seetõttu võib määrata vere valgeliblede arvu (WBC). Igasuguse osteomüeliidi (luu infektsioon) välistamiseks võib tellida luu skaneerimise või muud pildistamise testid.
Ravi
Paljud kaeviku jala ravi- ja ennetusmeetmed on samad, sealhulgas:
- Hoidke jalad puhtad ja kuivad
- Sokkide ja jalanõude vahetamine alati, kui need märjaks saavad
- Võimaluse korral jalgade tõstmine (see aitab vältida uusi haavu ja villid)
- Vältige sokkides magamist, kui võimalik, eemaldage sokid õhku kuivavatele jalgadele
- Kõigi mõjutatud jala- või jalaosa töötlemine ligunedes umbes viie minuti jooksul soojas vees (vee temperatuur peaks olema vahemikus 102–110 F).
- Soojuspakkide kandmine kahjustatud alale iga viie minuti tagant jala aeglaseks uuesti soojendamiseks
- Mittesteroidsete põletikuvastaste ravimite (nt mittesteroidsed põletikuvastased ravimid) nagu ibuprofeen võtmine, nagu on ette nähtud valu ja turse korral
- Uurige jalgu sageli nakkusnähtude või koe lagunemise süvenemise suhtes
- Pöörduge arsti poole niipea kui võimalik
Neuropaatilise valu (närvivalu) korral võib arst välja kirjutada amitrüptiliini või muid ravimeid.
Gangreeni tekkimisel võib haiguse edasise progresseerumise vältimiseks ja tõsiste tagajärgede (nagu sepsis või surm) tekkimise vältimiseks olla vajalik jäseme amputatsioon.
Ärahoidmine
Kaeviku jala parim ravi on ennetamine, ennetavad meetmed hõlmavad järgmist:
- Kuivatage jalad õhku ning hoidke sokke ja kingi kuivana (vahetage neid vajadusel).
- Hoidke jalad puhtad ja kuivad.
- Ärge magage sokkidega. Laske õhul jalad põhjalikult kuivada. See väldib higistamist.
- Vereringe edendamiseks tõstke jalad igal võimalusel üles.
- Kandke jalatseid, mis sobivad hästi (halvasti sobivad kingad võivad kaeviku jala tekitada).
Kaeviku jala ennetamise ajalugu
Esimese maailmasõja ajal kästi sõduritel iga päev jalgu kontrollida; nad olid ka paaritatud ja neil kästi jälgida oma partneri jalgu (sest avastati, et sõdur eemaldas sokid ja saapad suurema tõenäosusega ning kuivatas jalgu, kui kaasväelane seal viibis), et tagada hoolikas jalahooldus .
Pärast seda, kui kaevikujalg tekkis tuhandetes sõdurites, kästi sõduritel kõigil pidevalt kaasas kanda paari paari sokke. Neil kästi kuivi sokke vahetada ja pöörata vähemalt kaks korda päevas. Samuti kästi neil pärast vaalavaõliga kuivamist jalgu masseerida.
Kaevikud hoiti puidust laudade abil võimalikult kuivana, et sõdurid vees ei kõndiks; neid laudu nimetati pardilaudadeks. Kokkupuude välielementidega oli piiratud vägede rotatsiooni rakendamisega. Leiti, et need meetmed vähendavad kaeviku jala esinemissagedust.
Prognoos
Kaeviku jala varajasel diagnoosimisel on oodata täielikku taastumist; kuid kui aistingud taastuvad, võib kahjustatud piirkonda põhjustada tugev ajutine valu isegi siis, kui on oodata täielikku taastumist.
Ehkki kaeviku jala sümptomeid saab leevendada mõjutatud jäseme aeglaselt soojendades, on võimalik pikaajaline (krooniline) koekahjustus ja krooniline valu, eriti rasketel juhtudel.
Isik, kellel on diagnoositud kaeviku jalg, võib lõpuks nõuda pikaajalist meditsiinilist sekkumist kraavijala mitmete võimalike komplikatsioonide korral (näiteks veresoonte pikaajaline kahjustus).
Kokkupuuteaja suurus koos mõjutavate tegurite (näiteks välistemperatuuri) raskusastmega mõjutab inimese prognoosi.
Sõna Verywellist
Kuigi kaeviku jalg ei ole tsiviilmaailmas eriti levinud, on siiski võimalik seda saada. Need, kes tegelevad välitegevustega nagu telkimine, matkamine, kalapüük ja muud meelelahutuslikud spordialad (eriti pikema aja vältel vihma käes viibides), peaksid olema teadlikud kaeviku jala riskidest (samuti kuidas seda ennetada). .