Kasvaja astmed ja rinnavähk

Kasvaja hinne on üks paljudest üksustest, mis ilmuvad teie patoloogiaaruandes, kui teil on rinnavähk. See on kirjeldus selle kohta, kuidas rakk mikroskoobi all välja näeb, mille omadused võivad arstile öelda, kui tõenäoline on selle kasv ja levik. Kasvaja astme teadmine võib mängida võtmerolli, aidates arstil otsustada, milline ravikuur on teile kõige sobivam.

Arstid kasutavad rinnavähi määramiseks kõige sagedamini Nottinghami süsteemi. See on Bloom-Richardsoni süsteemi modifikatsioon, mida varem kasutati kasvaja liigitamiseks.

uchar / Getty Images

Miks hinnatakse rinnavähki

Kui teil on olnud rinnanäärme biopsia ja teil on diagnoositud rinnavähk, peate teadma, millised ravimeetodid sobivad teile kõige paremini ja milline on teie prognoos.

Selleks tuleb teie vähk lavastada. Vähi etapistamine on mõnikord segi aetud vähi hindamisega, kuid need pole samad asjad.

Vähi staadium viitab tahke kasvaja suurusele või ulatusele ning sellele, kas see on levinud teistesse elunditesse ja kudedesse või mitte. See võtab arvesse mitut tegurit, et teha kindlaks, kui tõsine on teie vähk ja millised ravimeetodid sobivad teile kõige paremini.

Vähi hindamine on vaid üks neist teguritest. Selles hinnatakse, kuidas vähirakud mikroskoobi all näevad välja (füüsikalised omadused, jaotus), et ennustada, kui kiiresti kasvaja tõenäoliselt levib.

Vähi hindamine on vaid üks meetmetest, mida kasutatakse rinnavähi staadiumis. Teised hõlmavad kasvaja suurust ja asukohta, vähiraku tüüpi, mõjutatud lümfisõlmede arvu ja metastaaside (leviku) astet.

Kuidas määratakse rinnavähi aste

Nottinghami liigitussüsteem on varasemate hindamiskriteeriumide, Bloom-Richardsoni süsteemi uuendus, mis loodi esmakordselt aastal 1957. Nottingham hindab vähirakkude struktuuri ja levikut, et teha kindlaks, kui agressiivne pahaloomuline kasvaja on.

Madala astme kasvajad, mis sarnanevad pigem normaalsete rakkudega, kipuvad kasvama aeglaselt, samas kui kõrge astme kasvajad on ebanormaalse välimusega ja levivad kiiresti.

Kasvajarakkude hindamisel võtab patoloog arvesse kolme tegurit: tuubulite moodustumine, miootiline kiirus ja tuuma hinne. Kõigile antakse hinnang 1 (kõige normaalsem) kuni 3 (kõige vähem normaalne).

Seejärel lisatakse need väärtused, mille koguarv näitab kasvaja astet.

Torukeste moodustumine

See viitab sellele, kui suurel osal kasvajakoest on normaalsed rinna (piima) kanalid. Võimalikud hinded on järgmised:

Torukeste moodustumise skoorNäidustus1Üle 75% rakkudest on normaalsed210–75% on normaalsed3Alla 10% on normaalsed

Mitootiline määr

See viitab mikroskoobi all 400-kordse suurendusega nähtavate jagunevate (mitootiliste) rakkude kogusele. Hinded on järgmised:

Miootilise kiiruse skoorNäidustus1Nähti vähem kui 10 mitootilist rakku2Nähti 10 kuni 19 rakku3Näha oli vähemalt 20 rakku

Tuumaenergia klass

See on tuumori rakkude tuuma suuruse ja kuju hindamine. Võimalikud hinded on järgmised:

Tuuma klassi skoorNäidustus1Tuumad on väikesed ja ühtlased2Suuruse ja kuju vahel on vahepealseid variatsioone3On tähistatud variatsioone

Kasvaja hinde lõplik määramine

Kasvaja raskusastme määramiseks ühendatakse eespool nimetatud kolm hinded. Kõrgemad hinded annavad suurema agressiivsuse ja suurenenud kalduvuse levida.

Funktsioonide skoor kokkuKasvaja klassRakkude välimus3 kuni 51. astme kasvajaHästi diferentseeritud (näib normaalne, kasvab aeglaselt, pole agressiivne)6 kuni 72. astme kasvajaMõõdukalt diferentseerunud (poolnormaalne, kasvab mõõdukalt kiiresti)8 kuni 93. astme kasvajaHalvasti diferentseeritud (ebanormaalne, kasvab kiiresti, agressiivselt)

Hindamine ja kasvaja staadium

Vähktõbe kasutatakse teie vähi staadiumis - see tähendab, kui kaugele teie vähk arenenud on.

Lavastus aitab teie arstil otsustada, milline ravi võib pahaloomulise kasvaja täielikult hävitada ja võimalikult vähe kahjustada. Näiteks võib varajases staadiumis vähk vajada operatsiooni või kiiritust, samal ajal kui kaugelearenenud staadiumis vähki tuleb ravida keemiaraviga.

Vähi etapid võib jagada kaheks erinevaks metoodikaks:

Kliiniline etapiviis põhineb kogu enne operatsiooni saadud olemasoleval teabel, sealhulgas teie füüsiliste eksamite ja pildistamisuuringute tulemustel (näiteks röntgen- ja kompuutertomograafia või CT-uuringud).
Patoloogilises etapis kasutatakse samu katseid, kuid see hõlmab ka operatsiooni käigus eemaldatud kasvajakoe ja lümfisõlmede patoloogi hinnangut.

Patoloogilist lavastamist peetakse täpsemaks, kuna see hõlmab kasvaja otsest uurimist. Sellegipoolest võib kliiniline staadium mõnes olukorras olla sobiv, arvestades, et kõik vähid ei vaja operatsiooni.

TNM klassifikatsioon

Rinnavähi osas on lavastamiseks kõige sagedamini kasutatav TNM pahaloomulise kasvaja klassifikatsioon (TNM). Seda kasutatakse laialdaselt paljude vähkkasvajate staadiumis (välja arvatud verevähk või kesknärvisüsteemi pahaloomulised kasvajad). Enamikul kasvajatel on oma TNM-i klassifitseerimissüsteem.

TNM tähistab kasvajat, sõlme ja metastaase, täpsemalt kasvaja suurust (T), vähist mõjutatud lümfisõlmede arvu (N) ja metastaaside astet (M).

TNM-süsteemi saab kasutada nii kliinilises kui ka patoloogilises staadiumis, mida tähistab väiketähtede "c" või "p" kasutamine enne vähi staadiumi (näiteks cT3N1M0 või pT2N0).

TNM rinnavähi staadium

Kui teie arst saab patoloogiaaruande, lisatakse nii vähi raskusaste kui ka staadium skaalal 0 (mitteinvasiivne) kuni 4 (metastaatiline).

Patoloogiaaruandes kirjeldatakse ka järgmist:

Kas teil on kahjustatud rinnas üks või mitu kasvajat
Mil määral pahaloomuline kasvaja piirdub rinnaga
Kas vähki leitakse kaenlaalustes lümfisõlmedes
Kui vähk on levinud nibule ja nahale
Kui ekstraheeritud kasvaja ümber on vähivabad marginaalid
Kui vähk on östrogeen-positiivne või östrogeen-negatiivne (viide sellele, kas hormoon võib mõjutada kasvaja kasvu)

Nende leidude ja omaduste põhjal koostab arst teile läbivaatamiseks ja arutamiseks raviplaani. Kui on leid või väärtus, millest te aru ei saa, küsige selle kohta oma arstilt ja kuidas see mõjutab ravi otsust.