Mastektoomiaoperatsioonide tüüpide võrdlemine

Mis on mastektoomia? Operatsioon selgitatud

Mastektoomia on rinna kirurgiline eemaldamine.

Valdav enamus mastektoomiaid viiakse läbi naistel rinnavähiravina, kuigi meestel võib tekkida rinnavähk ja vajavad ka protseduuri. Mõnel juhul võib lumpektoomia olla nende patsientide jaoks veel üks kirurgilise ravi võimalus. Need, kellel on ulatuslikum rinnavähk, võivad vajada kahepoolset mastektoomiat, see tähendab mõlema rinna osa või kogu koe eemaldamist.

Mõned mehed, kellel on haigus, mida nimetatakse günekomastiaks ja mille puhul rinnakude areneb üle, valivad kosmeetilistel eesmärkidel mastektoomia.

Mastektoomiaid on mitut tüüpi. Otsus selle kohta, millist mastektoomiat tuleks teha, tuleks teha mastektoomiat teostava kirurgi, onkoloogi ja rekonstrueerimist teostava plastikakirurgi abiga. Mõne tehnika võtmine ei pruugi olla võimalik, olenevalt vähi asukohast ja raskusastmest. Samuti tuleb kaaluda patsiendi emotsionaalseid vajadusi.

Rindade rekonstrueerimise operatsioon tuleb teha enne mastektoomiaoperatsiooni tegemist. Rekonstrueerimist saab teha kohe pärast mastektoomiat või hiljem.

Operatsioon tehakse üldanesteesia all ja see kestab tavaliselt 2 kuni 3 tundi, kuigi see võib võtta kauem aega, kui plaanitakse lümfisõlmede eemaldamise protseduuri või tehakse vahetult pärast mastektoomiat taastavat operatsiooni.

Lihtne mastektoomia (kogu mastektoomia)

Lihtne mastektoomia, tuntud ka kui täielik mastektoomia, on protseduur, mille käigus eemaldatakse kogu kahjustatud rinna rinnakude. Operatsiooni kõige tavalisem vorm, mida nimetatakse traditsiooniliseks totaalseks mastektoomiaks, hõlmab areola ja nibu eemaldamist. Operatsiooni saab siiski teha naha ja nibude säästmise tehnikat kasutades. Samuti jätab see lihase rinna all puutumatuks.

Protseduur viiakse läbi 6–8 tollise pikkusega elliptilise sisselõikega, mis algab rinna sisemusest, rinnaluu lähedalt ja ulatub kaenla poole üles ja välja. Lõiget saab muuta ka armkoe eemaldamiseks eelmistest protseduuridest, mis võib rekonstrueerimise soovi korral parandada kosmeetilist tulemust.

Kui rinnakude on eemaldatud, suletakse sisselõige kas imenduvate õmblustega, mida keha aja jooksul aeglaselt omastab, või klambritega, mis eemaldatakse kontorivisiidi käigus 10–14 päeva pärast operatsiooni. Oma kohal võib olla ka äravool - seade, mis aitab eemaldada liigset vedelikku kehast, et soodustada paranemist ja vähendada turset. Drenaaž on sideme all, et kaitsta kirurgilist piirkonda ja drenaažipaika. Enamasti eemaldatakse äravool kontorikülastuse ajal pärast haiglast väljakirjutamist.

Kui seda tüüpi mastektoomia on ühendatud täiendava protseduuriga lümfisõlmede eemaldamiseks kaenla alt, nimetatakse seda modifitseeritud radikaalseks mastektoomiaks. Ka seda saab siduda rindade rekonstrueerimise protseduuriga.

Muudetud radikaalne mastektoomia

Modifitseeritud radikaalne mastektoomia on teatud tüüpi mastektoomia, mis ühendab kogu rinnanäärme koe eemaldamise kahjustatud rinnast lümfisõlmede eemaldamisega kaenlaalusest kahjustatud kehapoolel. See operatsioon hõlmab tavaliselt nii nibu kui ka areola eemaldamist, kuid operatsiooni saab läbi viia naha ja nibude säästmise tehnikate abil.

Nagu lihtne mastektoomia, viiakse protseduur läbi 6–8 tolli pikkuse elliptilise sisselõikega, mis algab rinna sisemusest, rinnaluu lähedalt ja ulatub kaenla poole üles ja välja. Lõiget saab muuta ka armkoe eemaldamiseks varasematest protseduuridest, mis võib rekonstrueerimise soovi korral parandada kosmeetilist tulemust.

Kui rinnakude on eemaldatud, suletakse sisselõige kas imenduvate õmbluste või klambritega, mis eemaldatakse kontorivisiidi ajal 10–14 päeva pärast operatsiooni. Piirkonna turse vähendamiseks võivad olla ka äravoolud. Need äravoolukatted on kaetud sisselõikekoha ja äravoolukoha kaitsmiseks sidemetega. Drenaažid eemaldatakse tavaliselt pärast haiglast väljakirjutamist tavapärase kontorivisiidi järel pärast operatsiooni.

Radikaalne mastektoomia (poolhaaval mastektoomia)

Radikaalne mastektoomia, tuntud ka kui Halstedi mastektoomia, ei ole tavaliselt läbiviidav protseduur. Kui varem oli see operatsioon standardne ravi, siis nüüd tehakse seda ainult kaugelearenenud rinnavähiga patsientidele, kes on tunginud rinnanäärme koe lihaseina.

Nagu muud tüüpi mastektoomia, eemaldab radikaalne mastektoomia kahjustatud rinna kogu rinnakoe. See eemaldab ka kõik kahjustatud külje kaenlaalused lümfisõlmed ja rinna all asuva lihase. Paigale jääb ainult sisselõike sulgemiseks vajalik nahk.

Seda protseduuri ei peeta vajalikuks patsientidele, kelle vähk pole lihasesse tunginud.

Seda operatsiooni peetakse mastektoomiaprotseduuride kõige ebamäärasemaks, jättes ribi luude peale koe peale naha väga vähe. Pärast seda operatsiooni jäänud arm on 6–8 tolli pikk, piisavalt palju nahka jääb sisselõike sulgemiseks õmbluste või klambritega.

Samuti võib kirurg asetada drenaažid operatsioonipiirkondadesse, mis sarnaselt muude protseduuridega kaetakse kaitseks ja seejärel eemaldatakse kirurg rutiinse kontorivisiidi ajal.

Nänni- ja nahka säästvad mastektoomia tehnikad

Nänni- ja nahka säästvaid tehnikaid saab kasutada koos enamiku mastektoomiaoperatsioonidega, et säilitada rohkem nahka kui tavapärase mastektoomia korral. Üldine juhend nibu, areola ja täiendava naha hoidmiseks on see: vähi piirkond peaks olema vähemalt kaks sentimeetrit eemal päästetavast koest. Seetõttu peab patsient, kelle vähk mõjutab nahka või nibu ei kandideeri neid kudesid pärast operatsiooni.

Naha säästev mastektoomia

Selle tehnika abil säilitatakse rinna nahk, kuid mitte eemaldatud nippel ja areola. Rinnakude eemaldatakse seejärel selle piirkonna kaudu. Suurte rindadega naistel võib teha rinna kude eemaldamiseks täiendava sisselõike, kuid valdav osa nahast jääb pärast operatsiooni maha.

Rinnanibu säästev mastektoomia

Rinnakoe eemaldamiseks tehakse sisselõigeümberareola, säilitades nii nii nibu kui ka areola. See protseduur, nagu ka nahka säästev protseduur, võib põhjustada suurema sisselõike kui traditsioonilises protseduuris vajalik, eriti kui rind on suur.

Kogu nahka säästev mastektoomia

See protseduur, mida nimetatakse ka nahaaluseks mastektoomiaks, ei kaitse mitte ainult rinna nahka, vaid ka nibu ja areola. Rinnakoe eemaldamise sisselõige võib asetada rinna alla voldikusse, kus seda pole pärast paranemist hõlpsasti näha, või teha sisselõige areola ümber.

Pärast mastektoomia operatsiooni

Mastektoomiaoperatsioonist taastumine algab PACU-s ehk anesteesiajärgses hooldusüksuses, kus patsienti jälgitakse anesteesiaravimite kulumisel. Pärast seda viiakse patsient haiglaruumi, kus teda saab pärast operatsiooni 34–48 tundi jälgida võimalike probleemide suhtes.

Taastumise ajal on esimesed 2 kuni 3 päeva kõige valusamad, seejärel väheneb valu mõnevõrra iga päev. Parim on taastumisfaasis vältida igasugust tegevust, mis hõlmab hüplevat liikumist, näiteks jooksmist. Sel ajal ei soovitata tõstmist, nagu ka käte tõstmist pea kohal, mis võib sisselõikele koormuse tekitada ja suurendada valu.

Depressioon pärast rinnavähi diagnoosimist koos operatsiooniga või ilma on paljude patsientide probleem. Depressioon võib raskendada patsiendi operatsioonist taastumist või osaleda sellega seotud otsuste langetamisel. Samuti võib see suurendada väsimust, mida patsiendid tunnevad pärast operatsiooni, samuti kemoteraapiat ja kiiritust. Operatsioonist normaalse taastumise sümptomeid on lihtne segi ajada, mistõttu on oluline tunda depressiooni sümptomeid.

Füüsiliselt peaks kirurgiliste tüsistusteta patsiendil olema võimalik jõuda taas jõulise aktiivsusega 6–8 nädala jooksul, kui lisaravi ei põhjusta liigset väsimust. Soovi korral peaks sel ajal olema võimalik naasta seksuaalelusse pärast mastektoomiat.

Patsiendid, kes ei soovi rekonstrueerimist, võivad vajada proteesimist, mis loob tasakaalu loodusliku rinna ja eemaldatud rinna vahel. Saadaval on palju mastektoomiatooteid, peamiselt Internetis, sealhulgas rinnahoidjad, rinnavormid ja ujumistrikood.

Lisaks operatsioonile on enamikul patsientidest kiiritusravi, keemiaravi või mõlema kombinatsioon. Otsus põhineb vähi tõsidusel, patsiendi soovil ja onkoloogi arvamusel.