Operatsioon võib olla ideaalne ravi paljude levinud õlavarreprobleemide korral, eriti nende puhul, mis ei reageeri konservatiivsele ravile. Need võivad ulatuda minimaalselt invasiivsetest artroskoopilistest protseduuridest (mille puhul ulatus ja kirurgilised instrumendid sisestatakse teie õla lukuaukude sisselõigete kaudu) kuni traditsioonilisemate avatud operatsioonideni, kasutades skalpelli ja õmblusi. Igal lähenemisel on oma plussid, miinused, piirangud ja asjakohane kasutab.
Impingementi sündroomi artroskoopia
Kangelaspildid / Getty Images
Õlaoperatsiooni üks levinumaid põhjuseid on impulss-sündroomi ravi. See on seisund, kus teie pöörleva manseti kõõlused jäävad liikumise ajal katkendlikult kinni ja kokku surutakse. See põhjustab kõõluste progresseeruvat kahjustamist, samuti liigesruumi (nn bursa) sees asuvaid padju.
Impingementi sündroomi võib kirjeldada ka kui pöörleva manseti kõõlusepõletikku ja bursiiti.
Löögi korrigeerimiseks kasutatav artroskoopiline protseduur on tuntud kui subakromiaalne dekompressioon. Operatsiooni eesmärk on suurendada pöörleva manseti ja õla ülaosa (akromioon) vahelist ruumi.
Subakromiaalse dekompressiooni sooritamisel võib teie kirurg eemaldada bursa üksi või mõned akromiooni aluspinnad. Nii tehes pöörleva manseti jaoks on libisemisruum luu vahele pigistamata.
Seda kirurgilist protseduuri võib läbi viia eraldi või pöörleva manseti operatsiooni osana.
Artroskoopiline SLAP-i parandamine
SLAP-rebenemine on kõhre serva vigastus, mis ümbritseb õla pesa (tuntud kui labrum).
Termin SLAP tähistab "Superior Labrum Anterior and Posterior". SLAP-rebenemine toimub seetõttu labrumi ees (ees) ja taga (taga). See labrumi osa on eriti oluline, kuna see toimib bicepsi kõõluse kinnituskohana.
Labrumi taastamiseks õlaliigese ääreosas olevasse asendisse võib kasutada artroskoopilist kirurgiat. Pärast ümberpaigutamist kinnitaksid õmblused luu kõhre külge. Kui kahjustus ulatub biitsepsi kõõlusesse, võib vaja minna täiendavat operatsiooni.
Artroskoopia õlgade nihestuse korral
Õla nihestusvigastus tekib siis, kui õlaliigese pall tuleb pistikupesast välja.
Noortel sportlastel tekivad kahjustused kõige sagedamini labrumil. Õla stabiliseerimiseks pärast nihestust võib teatud tüüpi operatsioon, mida nimetatakse Bankarti paranduseks, kinnitada labrumi liigesekapslile, et palli oma kohal hoida.
Teised juhtumid hõlmasid õlaliigeste üldist lõtvust, mis võib põhjustada seisundit, mida nimetatakse mitmepoolseks ebastabiilsuseks. See võib põhjustada õlaliigese pistikupesast väga hõlpsa välja tuleku. Liigesekapsli pingutamiseks kasutataks operatsiooni.
Korduvad nihestused võivad põhjustada tõsiseid õlgakahjustusi ja vajada põhjalikku operatsiooni, et hoida liigest paigas. Kuigi selle saavutamiseks on mitu erinevat viisi, hõlmavad protseduurid tavaliselt luu ümber õla ümber asetamist, et palli kindlamalt oma kohal hoida.
Külmunud õla artroskoopia
Külmunud õlg on pöörleva manseti rebenemise kõrval teisel kohal õlavigastuste põhjus. Kuigi haigusseisundit saab tavaliselt ravida mittekirurgiliste vahenditega, on harva vaja kirurgilist ravi.
Külmunud õla tekkimisel muutub õlaliigest ümbritsev kapsel tihedaks ja kokku tõmbunud. Operatsiooni eesmärk on kokkutõmbunud koe lõdvendamine, et õlg saaks vabamalt liikuda. Seda tehakse tavaliselt kapsli lõikamisega kogu õlakera ümber; see võib olla tehniliselt keeruline, arvestades, et vuugi siseruum on äärmiselt tihe.
Teine väljakutse on see, et kui kapsel on lõigatud, soovib keha teha uut armekudet. Agressiivne füsioteraapia on hädavajalik õla kogu liikumisvõime taastamiseks.
Pöörleja manseti remont
Õla üks levinumaid kirurgilisi protseduure on pöörleva manseti parandamine. Selleks on mitmeid viise ja enamikul kirurgidel on eelistatud tehnikad.
Operatsiooni eesmärk on tuvastada pöörleva manseti kahjustatud osa ning puhastada ja kinnitada kõik rebenenud või kahjustatud kõõlused. Kui tervislik kude on leitud, kasutab kirurg kõõluse taastamiseks erinevaid tehnikaid ilma ülejäänud kudesid liigselt venitamata.
Traditsiooniline lähenemine, mida nimetatakse avatud pöörleva manseti parandamiseks, hõlmab mitme tolli pikkust kirurgilist sisselõiget ümbritseva lihase eemaldamiseks ja pöörleva manseti parandamiseks. Uuem tehnika viiakse läbi artroskoopiliselt, tavaliselt väiksemate vigastuste korral.
Samuti on olemas hübriidversioon, mida nimetatakse mini-avatud rotaatori manseti parandamiseks ja mida saab kasutada ulatuslike kahjustuste korral. See hõlmab ankrute asetamist õlaluusse, mille külge saab kõõlused õmblustega kindlalt kinnitada.
Võib esineda olukordi, kus parandamine pole võimalik. Ulatuslikke eraldusi, mida tuntakse kui pöörleva manseti pisaraid, on raske taastada, kuna koed võivad tagasi tõmmata nagu kummipael ja kogeda rakkude kiiret surma (atroofia).
Akromioklavikulaarse (AC) liigeste remont
Akromioklavikulaarne liiges, mida tavaliselt nimetatakse vahelduvvoolu liigeseks, on rangluu (rangluu) ja akromiooni otsa ristmik. Vahelduvvoolu liigeses võib tekkida mitu probleemi. A
Esimene on see, et see võib kuluda. See võib ilmneda artriidi tagajärjel, tavaliselt eelmise trauma kohas. See võib halveneda ka korduva kasutusvigastuse tõttu, näiteks raskuste tõstmine (seisund, mida nimetatakse distaalseks rangluu osteolüüsiks).
Kui ilmneb üks neist seisunditest, võib rangluu otsa eemaldamiseks ja vahelduvvoolu ühisruumi laiendamiseks teha avatud operatsiooni.
Ebastabiilsus võib tekkida ka vahelduvvoolu liigeses, mis põhjustab progresseeruvaid kahjustusi sidemetele, mis ühendavad rangluu õlavarre otsaga. See võib lõpuks viia õlgade eraldumiseni. Kui õlgade eraldamist saab sageli ravida mitte kirurgiliselt, võivad rasketel juhtudel olla vajalik operatsioon klaavikuli otsa toetavate sidemete parandamiseks või rekonstrueerimiseks.
Õlaosa vahetamine
Õlaliigese kirurgia on tavaliselt ette nähtud õlaliigese kaugelearenenud artriidiks, kuid seda saab kasutada ka keeruliste luumurdude ja muude probleemide korral, mida ei saa teiste võtetega parandada.
Tüüpiline õlaliigendus asendab kuuli- ja pistikupesa metallist kunstkuuliga ja plastikust pistikupesaga.
Juhtudel, kui ainult käeluu (õlavarreluu) ülaosa on katki või artriitilise õla pesa on endiselt terve, võib piisata osalisest asendamisest, mida nimetatakse hemiartroplastikaks. Hemiartroplastika asendab lihtsalt õlakera, jättes pistikupesa puutumata.
Teine võimalus on õlgade tagurpidi asendamine. Nagu nimigi, muudab operatsioon palli ja pesa asukoha nii, et asendatud pall läheb sinna, kus pesa oli, ja asendatud pesa läheb sinna, kus pall oli. Operatsioon võib anda mehaanilise eelise inimestele, kellel on seisund, mida nimetatakse pöörleva manseti rebenemise artropaatiaks, kus nii labrum kui ka rotator mansett on tõsiselt kahjustatud.
Biitsepsi kõõluse kirurgia
Biitseps on teie käe esiosa lihas. Ülemises otsas on kõõlus, mida nimetatakse biitsepsi pikaks peaks, mis kinnitab lihase õlale, liikudes läbi pöörleva manseti ja kinnitades end labrumile. See keeruline suhe muudab biitsepsi pika pea õlgade probleemide ühiseks sihtmärgiks.
Biitsepsi kõõluse operatsiooni võib teha eraldi või pöörleva manseti parandamise osana. Üldiselt kasutatakse kahte lähenemisviisi. Üks neist on õlaliigese sees oleva kõõluse ühenduse katkestamine ja selle kinnitamine õlaliigese väljapoole.
Teine, mida nimetatakse tenotoomiaks, lihtsalt katkestab kõõluse ja laseb sel käsivarre alla tõmmata. Ehkki võite eeldada, et see mõjutab bicepsi tugevust ja funktsioone, on arvukalt professionaalseid sportlasi, kellel on olnud tenotoomia ja kes on naasnud oma võistluskarjäärile, sageli kiiremini kui siis, kui nad oleksid kirurgiliselt uuesti kinnitunud.
Riskid ja tüsistused
Kõiki neid kirurgilisi protseduure saab teha ohutult ja tõhusalt, kuid need ei ole ilma riskideta. Kuigi tüsistused on haruldased, võivad need hõlmata infektsiooni, kudede armistumist (fibroosi) ja sepsist. Õige operatsioonijärgne hooldus ja taastusravi võivad vähendada komplikatsioonide riski.
Enne operatsiooni tegemist rääkige oma kirurgiga protseduuri riskidest ja eelistest ning oodatavatest tulemustest. Kuna enamik õlaoperatsioone on valikulised, võtke teadliku valiku tegemiseks aega ja küsige vajadusel teist arvamust. Oluline on juhtida oma ootusi ja täielikult mõista, mida te operatsioonijärgse rehabilitatsiooni ajal nõutakse.
