Põletikulise soolehaiguse (IBD) kaks peamist vormi - Crohni tõbi ja haavandiline koliit - pannakse sageli kokku. Kuid mõned nende omadused on väga erinevad.
Ülevaade
Nendel haigustel on palju sümptomeid, kuid nende ravi, nii meditsiiniline kui ka kirurgiline, ei ole täpselt sama. Paljudel juhtudel saab koolitatud gastroenteroloog (erinevate testitulemuste abil) kindlaks teha, kas IBD juhtum on kas Crohni tõbi või haavandiline koliit.
2:33Mis põhjustab haavandilist koliiti?
Siiski on juhtumeid, kus ühe IBD vormi diagnoosimine teise üle on väga keeruline. Mõnikord on lõplik diagnoosimine võimalik alles pärast seda, kui mõni haigus kulgeb haiguse käigus või kui selle ravi muudab IBD vormi hõlpsasti ilmseks.
IBD-ga patsiendid võivad nende haiguste erinevustes olla väga segaduses. Nagu iga kroonilise haigusseisundi puhul, on ka haridus oluline vahend haiguseks saamiseksaktiivneosaleja oma raviplaanis.
Kui teie diagnoos pole kindel, ärge paanitsege. Mõnel inimesel võib kuluda aega, et teha kindlaks, kas IBD sarnaneb rohkem Crohni tõvega või pigem haavandilise koliidiga. Ligikaudu 5-20% juhtudest diagnoositakse inimestel määramatu koliit (IC).
IBD on üha enam ravitav ja nüüd on arsenalis palju ravimeid, mis aitavad igasuguse vormiga inimestel oma haiguse üle suuremat kontrolli saada. Haavandilise koliidi ja Crohni tõve peamisi erinevusi on kirjeldatud allpool.
Haavandiline jämesoolepõletikValu alakõhus vasakul
Verejooks on levinud roojamise ajal
Põletik tavaliselt ainult jämesooles
Pidev põletik, mitte lapiline
Jämesoole sein hõrenes
Granuloomid puuduvad
Haavandid ainult jämesoole limaskestal
Tüsistusi harvem
Nähakse sagedamini mittesuitsetajatel
Parema alakõhu valu
Verejooks pole roojamise ajal tavaline
Põletik kõikjal seedetraktis
Põletik ühes või mitmes plaastris
Käärsoolel on munakivist välimus ja paksenenud sein
Sageli esinevad granuloomid
Käärsoole haavandid on sügavamad
Tüsistused on sagedasemad
Suitsetamine võib seisundit halvendada
Sümptomid
Paljud haavandilise koliidi ja Crohni tõve sümptomid on sarnased, kuid on mõningaid peent erinevusi.
- Haavandilise koliidi põdevatel patsientidel on tavaliselt valu kõhu alumises vasakus osas, samas kui Crohni tõvega patsiendid tunnevad valu (kuid mitte alati) paremas alakõhus.
- Haavandilise koliidi korral on soole liikumise ajal pärasoolest verejooks väga levinud; Crohni tõvega patsientidel on verejooks palju harvem.
Põletiku asukoht
- Crohni tõve korral võib põletiku lokaliseerimine esineda seedetrakti kõikjal suust pärakuni.
- Haavandilise koliidi korral on jämesool (jämesool) tavaliselt ainus kahjustatud koht. Kuid mõnel haavandilise koliidiga inimesel võib peensoole viimane osa ehk iileum näidata ka põletikku.
Põletiku muster
Muster, mille iga IBD vorm seedetraktis võtab, on väga erinev.
- Haavandiline koliit kipub olema kogu põletikulistes piirkondades pidev. Paljudel juhtudel algab haavandiline koliit pärasoolest või sigmoidkäärsoolest ja levib haiguse progresseerumisel käärsoole kaudu.
- Crohni tõve korral võib põletik esineda seedesüsteemi ühe või mitme organi plaastrites.Näiteks võib haigestunud jämesoole osa ilmneda kahe terve lõigu vahel.
Välimus
Kolonoskoopia või sigmoidoskoopia ajal saab arst vaadata jämesoole tegelikku sisemust.
- Käärsooles, millel on Crohni tõvega aktiivsus, võib jämesoole sein pakseneda ning haigete ja tervete kudede katkendliku mustri tõttu võib sellel olla "munakivi" välimus.
- Haavandilise koliidi korral on jämesoole sein õhem ja näitab pidevat põletikku, kusjuures haigestunud sektsioonis pole terve koe plaastreid.
Granuloomid
Granuloomid on põletikulised rakud, mis muutuvad kahjustuse moodustamiseks kokku. Granuloomid esinevad Crohni tõve korral, kuid mitte haavandilise koliidi korral. Seega, kui neid leitakse seedetrakti põletikulisest osast võetud koeproovidest, on need heaks indikaatoriks, et Crohni tõbi on õige diagnoos.
Haavandid
- Haavandilise koliidi korral on jämesoole limaskesta haavandiline. Need haavandid ei ulatu sellest sisemisest vooderdist kaugemale.
- Crohni tõve korral on haavandumine sügavam ja võib ulatuda soole seina kõikidesse kihtidesse.
Tüsistused
Crohni tõve korral ei ole kitsendused, lõhed ja fistulid haruldased komplikatsioonid. Neid haigusi esineb harvemini haavandilise koliidi korral.
Suitsetamine
IBD üks segasemaid aspekte on selle koostoime sigarettide suitsetamise või tubakaga.
- Suitsetamist seostatakse Crohni tõvega patsientidel halvema haigusega ja see võib suurendada ägenemiste ja operatsioonide riski.
- Mõne haavandilise koliidiga inimese jaoks on suitsetamisel kaitsev toime, kuigi suitsetamine EI ole soovitatav selle olulise terviseriski tõttu. Haavandilist koliiti nimetatakse sageli "mittesuitsetajate haiguseks".
Ravi
Ravimid
Paljudel juhtudel on Crohni tõve ja haavandilise koliidi raviks kasutatavad ravimid sarnased. Siiski on mõningaid ravimeid, mis on efektiivsemad ühe IBD vormi jaoks kui teised.
Ajalooliselt hõlmavad haavandilise koliidi ravi alustalad 5-ASA ravimeid ja kortikosteroide. 5-ASA ravimeid ei kasutata tavaliselt Crohni tõve raviks, kui see hõlmab ainult peensoole (kuigi kortikosteroidid on).
See tähendab, et inimestele, kellel on mõõdukas kuni raske haavandiline koliit, ei soovita juhistes enam kasutada järkjärgulist lähenemisviisi (kõigepealt 5-ASA ravimid ja seejärel bioloogilised ravimid, kui see lähenemine ebaõnnestub). Selle asemel on soovitatav esmase ravina kasutada bioloogilisi ravimeid (koos tiopuriinravimiga või ilma).
Mõned ravimid on heaks kiidetud ainult ühe või teise IBD vormi raviks. Näiteks on Cimzia (tsertolizumabipegool) heaks kiidetud ainult Crohni tõve raviks ja Colazal (balsalasiiddinaatrium) on heaks kiidetud ainult haavandilise koliidi raviks.
Teised uuemad ravimid (bioloogilised ravimid), sealhulgas Humira (adalimumab) ja Entyvio (vedolizumab), on heaks kiidetud nii Crohni tõve kui ka haavandilise koliidi korral.
Kirurgia
Crohni tõvega patsientide jaoks võib haigestunud soolelõikude eemaldamise operatsioon leevendada sümptomeid, kuid haigus kipub korduma. Kuna põletik toimub jämesooles ainult haavandilise koliidi korral, peetakse selle elundi eemaldamist (nimetatakse kolektoomiaks) "ravimiks".
Haavandilise koliidiga patsientidel ei tehta tavaliselt ainult käärsoole osa, kuna haigus taastub jämesoole järelejäänud osas. Pärast kolektoomiat võib haavandilise koliidiga patsiendil olla ileostoomia või üks mitmest tervest peensoolest loodud sisekotist.
Sisemisi kotikesi ei looda tavaliselt Crohni tõvega patsientidel, kes peavad läbima kolektoomia, sest kotis võib esineda Crohni tõbe.
