Raske astma on astma, mida iseloomustavad sümptomid, mida on raske ravimitega ennetada ja kontrollida. See tähistab astmat, mis on jõudnud haiguse kõige tõsisemasse staadiumisse. Raske püsiva astmaga inimestel on tavaliselt peaaegu püsivad sümptomid, näiteks hingamisraskused, vajadus kasutada mitu korda päevas päästeinhalaatorit ja sagedased öised ärkamised. Neid sümptomeid kasutatakse koos teiste kriteeriumidega raske astma diagnoosimiseks. Selles etapis võib astma häirida igapäevast tegevust ja seda tuleb ravida agressiivselt. Lisaks standardsetele astmaravimitele, sealhulgas inhaleeritavatele kortikosteroididele (ICS) ning lühi- ja pika toimeajaga beeta-agonistidele (vastavalt SABA-d ja LABA-d), võivad olla leukotrieeniretseptorite antagonistid (LTRA), nagu montelukast ja zafirlukast, samuti bioloogilised ravimid. ette nähtud.
Kunagi tuntud kui astma astma, kehtestati mõiste "raske püsiv astma" ja määratleti 2007. aastal riikliku astmaõppe ja -ennetuse programmi eksperdirühma 3. aruandes välja antud juhistes. See on neljast klassifikatsioonist kõige tõsisem, teised on katkendlikud, kerged püsiv ja mõõdukas püsiv astma. Neid nimetusi säilitati suuniste ajakohastatud 2020. aastal.
Bobex-73 / Getty ImagesTõsised astma sümptomid
Raske püsiva astmaga inimesed tunnevad haiguse klassikalisi sümptomeid - vilistav hingamine, köha, survetunne rinnus ja õhupuudus -, kuid sagedamini kui teistes rühmades ja ravimitest hoolimata. Veelgi enam, sümptomid võivad lõppeda surmaga. Raske astma diagnoosimiseks kasutatavad kriteeriumid on jaotatud vanuserühmade järgi.
FEV1 / FVC: <75%
Vähendatud> 5%
Nende sümptomite tagajärgedega toimetulek on keeruline. Kui teil on raske astma, ei suuda te enam töökohta hoida ja veedate aega ka haiglas. Ravi kõrge hind ja töö kaotamine võivad koormata rahalisi ressursse. Depressioon ja pettumustunne on samuti väga levinud.
Põhjused
Astmal on palju käivitajaid, kuid raskekujulise astmaga patsiendid võivad olla nende suhtes tundlikumad. Kõige sagedamini on süüdi keskkonnaalased allergeenid, näiteks õietolm, tolm, loomade kõõm, hallitus, saasteained, parfüümid ja mikroobid. Mõnel juhul võib kehaline aktiivsus põhjustada astmahoo (füüsilisest koormusest tingitud astma).
Muud terviseprobleemid võivad tõsta raske astma riski või süvendada juba teil esinevat astmat. Raske astma oht võib teil olla suurem, kui:
- Lisaks astmale on teil ka muid terviseprobleeme, nagu diabeet ja rasvumine.
- Teil ilmnevad psühholoogilised sümptomid, näiteks ärevus, mis võivad aidata kaasa hingamisprobleemidele.
- Sa oled suitsetaja.
- Te ei järgi oma astmaravi.
Hinnanguliselt 5–10% kõigist astmat põdevatest inimestest vastab raske astma kriteeriumidele.
Astmaga inimestel võivad vanusega kaasneda raskemad sümptomid. Ühes uuringus leiti, et vananedes on raskekujulise astmaga naisel viltu, õhuvoolu piiratus on suurem, tõenäoliselt rasvunud ja vere eosinofiilide (teatud tüüpi valgete vereliblede) arv on suurem.
Diagnoos
Teil võidakse diagnoosida raske astma, kui teie sümptomeid ei kontrolli üldiselt välja kirjutatud astmaravimid.
Selle seisundi diagnoosimisel mängib rolli ka kopsufunktsioon. Raske astmaga patsientidel esineb kopsufunktsiooni märkimisväärne vähenemine, kui neid testitakse spiromeetria või kopsufunktsiooni testiga (PFT).
Need hingamistestid keskenduvad tavaliselt teie sunnitud väljahingamismahule (FEV) või sellele, kui palju õhku saate ühe sekundi jooksul spiromeetrisse välja hingata.
Ravi
Raske astma ravib kõige paremini sellele haigusele spetsialiseerunud arst. Selle keerulise haiguse kõigi aspektide raviks võib osutuda vajalikuks mitut tüüpi arste. Teie meeskonda võivad kuuluda pulmonoloog, otolarüngoloog (kõrva-, nina-, kurguarst) ja immunoloog / allergoloog.
Astmat ravitakse traditsiooniliselt järgmiste ravimitega (mõnikord kombinatsioonis):
- Kortikosteroidid: sissehingatavad kortikosteroidid (ICS) on esmatasandi ravi põletiku ja sümptomite vähendamiseks. Tõsise astma korral on sageli vaja tugevamate suukaudsete kortikosteroidide kuure.
- Beeta-2 (β2) agonistid: nii lühitoimelisi (SABA) kui ka pika toimega (LABA) β2 agoniste võib kasutada bronhide lihasspasmide leevendamiseks. LABA-sid kasutatakse sagedamini koos ICS-iga raskemate sümptomid.
- Leukotrieeniretseptorite antagonistid (LTRA): Need ravimid aitavad laiendada hingamisteid ja vähendada hingamisteede põletikku. Astma raviks on kõige sagedamini kasutatavad LTRA-d montelukast ja zafirlukast.
Kui need ravimid ei suuda sümptomeid kontrollida, võib arst välja kirjutada bioloogilisi ravimeid - ravimeid, mis on saadud elusorganismidest, mis on suunatud põletikulistele protsessidele ja kehas esinevatele radadele, mis tekitavad sümptomeid. Raske astma korral võib välja kirjutada järgmised ravimid:
- Monoklonaalsed antikehad: need ravimid on suunatud raske astma põletikulisele seisundile. Üks tavaliselt kasutatav ravim on Xolair (omalizumab), mis aeglustab hingamisteede reaktsioone sissehingatavatele allergeenidele.
- Interleukiini inhibiitorid: Need ravimid on suunatud tsütokiinidele, molekulile, mis aitab astmahoo korral põhjustada põletikulist vastust. USA Toidu- ja Ravimiamet (FDA) heaks kiidetud ravimite hulka kuuluvad Nucala (mepolizumab), Cinqair (reslizumab) ja Fasenra (benralizumab); Dupiksent (dupilumab), teine heakskiidetud interleukiini inhibiitor, ründab erinevat põletikurada.
Ühes uuringus suutsid dupilumabi koos kortikosteroididega võtnud patsiendid steroidide kasutamist oluliselt vähendada; 25% osalejatest ei vajanud enam sümptomite kontrollimiseks steroide. Samuti langes nende raskete ägenemiste määr, samal ajal kui sunnitud väljahingamise maht kasvas.
Kui teil on raske astma, peate kindlasti kinni pidama raviskeemist, võttes kõiki ravimeid õigeaegselt ja vastavalt juhistele. Samuti peaksite oma arstiga töötama välja kirjaliku raviplaani, mis aitab teil ära tunda, kas teie tervis halveneb või vajate viivitamatut arstiabi.
Muud ravimeetodid
Sellised seisundid nagu allergiad, ninapolüübid või siinusprobleemid võivad samuti teie astma sümptomitele kaasa aidata. Kui teil on raske astma, tuleb teid nende seisundite suhtes hinnata ja asjakohaselt ravida.
Eriti allergia võib astma sümptomeid tugevalt süvendada ja seda tuleks asjakohaselt ohjata. Võib soovitada immunoteraapiat (allergiavõtted).
Tuleb välja selgitada sellised käivitajad nagu füüsiline koormus või allergiad. Samuti võib rasvumine astmat halvendada, mistõttu kehakaalu reguleerimine võib olla teie raviplaani sobiv osa.
Mittemeditsiiniline ravi, näiteks füsioteraapia, võib olla kasulik koos ülaltooduga. Füsioterapeut võib õpetada teile erinevaid hingamisviise, kuidas muuta oma hingamisharjumusi, lõõgastumistehnikaid või aidata teil muuta oma treeningkava, et saaksite hingamisprobleemidest hoolimata ikkagi füüsilises tegevuses osaleda.
Isikutel, kellel on märkimisväärne kogukonna ja perekonna toetus, on tavaliselt paremad tulemused kui neil, kellel puuduvad need olulised ressursid. Teraapia ja muude tugigruppide otsimine, nagu veebis, võib teie meeleolus ja igapäevases toimetulekus palju muuta.
Sõna Verywellist
Kui teil tekivad ägedad ja rasked astma sümptomid, mis püsivad ega reageeri ravimitele, pöörduge viivitamatult kiirabi poole. Ressursid aitavad inimestel selle haigusega toime tulla. Ameerika Astma ja Allergia Fond pakub tasuta veebikursust praktikutele ja raske püsiva astmaga elavatele patsientidele.
.jpg)
