Diferentseerimata skisofreenia on skisofreenia alamtüüp, mille puhul üksikisik vastab skisofreenia diagnoosimise kriteeriumidele ja kellel ilmnevad sümptomid, mis sobivad rohkem kui ühe skisofreenia alamtüübiga, kuid mille alatüübiks klassifitseerimiseks pole piisavalt ühtegi alamtüüpi.
Jonathan Knowles / Getty Images
Diferentseerimata skisofreenia määratlus?
Skisofreenia on vaimse tervise seisund, mis häirib inimese tegelikkuse tajumist. Varem jagati skisofreenia Ameerika Psühhiaatrite Assotsiatsiooni avaldatud psüühikahäirete diagnostika ja statistika käsiraamatus (DSM) viide alamtüüpi.
Skisofreenia viis alamtüüpi on:
- Paranoid: kõige domineerivamad on sellised positiivsed sümptomid nagu luulud ja hallutsinatsioonid.
- Hebefreeniline / korrastamata: Kõige domineerivamad on korrastamata sümptomid, näiteks korrastamata mõtted, korrastamata kõne ja lamedad mõjutused.
- Jääk: inimene vastab skisofreenia diagnoosimise kriteeriumidele, kuid sümptomid on kergemas vormis.
- Katatoniline: inimene vastab skisofreenia kriteeriumidele ja tal on katatoonia täiendavaid sümptomeid (liigne liikumine või vähenenud liikumine).
- Diferentseerumata: inimesel ilmnevad rohkem kui ühe skisofreenia alatüübi sümptomid, kuid ühel alatüübil pole piisavalt sümptomeid, et seda alamtüüpi klassifitseerida.
DSM-i uusim väljaanne (DSM-5) ei sisalda neid alamtüüpe enam eraldi tingimustena, kuna sümptomite kattumine alatüüpide vahel, mis takistas diagnoosi.
Viis alamtüüpi kasutatakse endiselt nii, et mõista, kuidas üksikisiku skisofreeniaga seotud kogemused avalduvad, kui ka juhendina ravi kohandamiseks igale inimesele.
Diferentseerimata skisofreenia korral vastab inimene DSM-5 skisofreenia kriteeriumidele, kuid nende sümptomid ei sobi kenasti ühte alamtüüpi.
Sümptomid
Mis tahes tüüpi skisofreenia diagnoosimiseks peab inimesel ilmnema vähemalt kaks järgmistest sümptomitüüpidest, kusjuures vähemalt üks sümptomitest on pettekujutelmad, hallutsinatsioonid või korrastamata kõne. Sümptomite hulka kuuluvad:
- Pettekujutelmad
- Hallutsinatsioonid
- Korrastamata kõne (nt sage rööbastelt mahajätmine või ebajärjekindlus)
- Väga organiseerimata või katatooniline käitumine
- Negatiivsed sümptomid (s.t vähenenud emotsionaalne väljendus või meelerahu).
Sümptomid peavad püsima vähemalt kuus kuud ja need peavad tekitama olulisi raskusi toimimise tasemel ühes või mitmes suuremas eluvaldkonnas, näiteks töö, inimestevahelised suhted või enesehooldus.
Erinevalt teistest alamtüüpidest ei esine diferentseerumata skisofreenial iseloomulikke sümptomeid. Diferentseerumata skisofreenia klassifitseerimine tuleneb pigem esinevatest sümptomitest, mitte konkreetsete sümptomite olemasolust.
Sümptomid pole staatilised
Skisofreenia sümptomid ei esine alati korraga ja võivad aja jooksul muutuda.
Diferentseerimata skisofreeniaga inimestel võivad esineda järgmised sümptomid.
Positiivsed sümptomid
See viitab arenenud omadustele, mida seal ei tohiks olla. See hõlmab järgmist:
- Hallutsinatsioonid: sensoorne kogemus, mis pole reaalne, näiteks häälte kuulmine või asjade nägemine, mida pole olemas.
- Pettekujutlused: ekslikud, kuid kindlalt kinnitatud veendumused, hoolimata konkreetsetest tõenditest, mis vaidlustavad veendumust, või faktiliste tõendite puudumine veendumuse toetuseks. See võib hõlmata mõtlevaid inimesi teleris, kes saadavad inimesele spetsiaalseid sõnumeid või paranoiat, näiteks mõtlevad inimesed luuravad neid või "saavad neid välja".
- Mõttehäire: ebatavaline mõtlemine või korrastamata kõne.
- Katatoonia või muud liikumishäired: liigne liikumine või vähenenud liikumine.
Negatiivsed sümptomid
Negatiivsed sümptomid viitavad tervislikele omadustele või käitumisele, mis on lakanud, või omaduste puudumisele, mis peaksid seal olema. See hõlmab järgmist:
- Motivatsiooni kaotus
- Sotsiaalne tagasitõmbumine
- Huvi puudumine või tegevuse nautimine
- "Lame afekt", mis tähendab näoilme ja / või hääleintonatsiooni vähenemist või puudumist
- Emotsiooni väljendamise raskused
- Raskused tegevuste planeerimisel
- Raskused tegevuse alustamisel ja jätkamisel
- Vähendatud naudingutunne
- Vähendatud rääkimine
Kognitiivsed sümptomid
Kognitiivsete sümptomite hulka kuuluvad:
- Probleemid tähelepanuga
- Keskendumis- või keskendumisraskused
- Mäluprobleemid, näiteks kohtumiste meenutamine
- Probleemid teabe töötlemisega
- Probleemid otsuste tegemisega
- Informatsiooni kasutamise raskused kohe pärast selle õppimist
- Segane mõtlemine ja kõne
- Rabelev, ebaühtlane kõne
- "Sõnasalat" (näiliselt juhuslikud sõnad või ideed, mis on omavahel kokku keeratud, vahetades kiiresti omavahel seotud mõtteid)
- Veider käitumine
- Lapselik käitumine
- Sobimatu välimus
- Olukorrale kohatu käitumine, näiteks matustel naermine
- Heade hügieeniharjumuste puudumine
Diagnoos
Skisofreenia tuvastamiseks teeb vaimse tervise spetsialist mitu protseduuri.
Eksam
Uuringu ajal tervishoiuteenuse osutaja:
- Küsige sümptomite kohta
- Vaadake üle inimese haiguslugu
- Vaadake üle isiku perekonnaajalugu
- Võimalik, et teete füüsilise läbivaatuse
- Otsige märke, mis viitavad sellele, et sümptomid on tingitud muudest seisunditest kui skisofreenia
Lab testid
Skisofreenia laboratoorset testi ei ole, kuid vere, uriini või muude laboratoorsete testide tegemiseks võidakse tellida, et näha, kas esineb muid tingimusi, mis võivad inimese sümptomeid selgitada.
Sõltuvalt olukorrast võib tervishoiuteenuse osutaja tellida ainetest, eriti noorukite puhul.
Kujutise testid
Magnetresonantstomograafiat (MRI) või arvutipõhist tomograafiat (CT) võib käivitada, et otsida inimese sümptomitele füüsilist põhjust, näiteks ajukasvajat.
Et teha kindlaks, kas isikul on diferentseerimata skisofreenia, uurib vaimse tervise ekspert inimese sümptomeid, et näha, kas need vastavad teiste skisofreenia alamtüüpide kriteeriumidele.
Kui isiku sümptomid vastavad mitmele alamtüübile, kuid ei vasta ühegi alatüübi kriteeriumidele, võib inimesele anda diferentseerimata skisofreenia klassifikatsiooni. Selles mõttes liigitatakse diferentseerimata skisofreenia elimineerimisprotsessi kaudu.
Põhjused
Skisofreenia ja laiemalt diferentseerimata skisofreenia konkreetne põhjus ei ole teada, kuid on mitmeid teooriaid.
Diferentseerimata skisofreenia teoreetilised põhjused ja riskitegurid on järgmised:
Vanus
Ehkki diferentseerimata skisofreenia võib esineda igas vanuses, kipub see välja kujunema hilisteismeliste ja kolmekümnendate aastate alguse vanusevahemikus.
Geneetika
Diferentseerumata skisofreenia näib levivat perekondades. Kuigi perekonnas on skisofreenia, ei tähenda see, et inimesel tekib skisofreenia, kuid see siiski suurendab riski.
Võrreldes skisofreenia 1% -lise levimusega üldpopulatsioonis, on nende inimeste hulgas, kellel on skisofreeniaga bioloogiline vanem või vend, 10%. Suurim risk on seotud identsete kaksikutega.
Skisofreeniat põdeva teise astme sugulase, näiteks tädide, onude, vanavanemate või nõbu omamine suurendab ka inimese võimalusi haigusseisundi tekkeks.
Tõenäoliselt on skisofreenia arengus seotud mitu geeni.
Keskkond
Arvatakse, et geneetika ja keskkonnategurite vastastikune mõju mõjutab diferentseerumata skisofreenia arengut. Mõned keskkonnariskitegurid hõlmavad järgmist:
- Vaesuses elamine
- Elamine stressiga
- Sünnieelne kokkupuude viiruste või patogeenidega
- Sünnieelne alatoitumus
- Väärkohtlemise või hooletusse puutumise ajalugu
Aine kasutamine
Kuigi ravimid ei põhjusta diferentseerimata skisofreeniat, on neid seostatud vastuvõtliku skisofreenia suurenenud riskiga.
- Skisofreenia on kõige tihedamalt seotud:
- Kanep
- Kokaiin
- LSD
- Amfetamiinid
Uuringud on näidanud seost noorukite ülemäärase kanepi kasutamise ja skisofreenia tekkimise vahel.
Ajukeemia
Neurotransmitterite dopamiini, serotoniini, norepinefriini ja epinefriini düsfunktsioonid on seotud diferentseerumata skisofreeniaga.
Täpsemalt öeldes on dopamiini liigne aktiivsus seotud hallutsinatsioonide, erutuse ja luuludega, kõrge norepinefriin aga skisofreenia positiivsete sümptomitega.
Aju füsioloogia
Arvatakse, et aju struktuuri ja funktsiooni erinevused mängivad osa diferentseerimata skisofreenias.
Näiteks:
- Aju spetsiifiliste komponentide mahtude erinevused
- Erinevused aju piirkondade ühendamis- ja suhtlemisviisis
Need aju erinevused võivad alata enne sündi. Skisofreenia või muud psühhoosi vormid võivad vallanduda puberteedieas ajus toimuvate muutuste korral neil, kes on vastuvõtlikud geneetika, keskkonnategurite või aju erinevuste tõttu.
Ravi
Skisofreenia ravivõimalused võivad olla erinevad. Saadaval olevad ravivõimalused on toodud allpool.
Ravimid
Ravimid on diferentseerumata skisofreenia, eriti antipsühhootikumide kõige levinum ravi.
Antipsühhootilisi ravimeid võib võtta pillidena või vedelal kujul või süstimise teel.
Mõned antipsühhootikumid hõlmavad järgmist:
- Olansapiin (Zyprexa)
- Risperidoon (risperdal)
- Kvetiapiin (Seroquel)
- Ziprasidoon (geodoon)
- Aripiprasool (Abilify)
- Paliperidoon (Invega)
Antipsühhootikumide kõrvaltoimed võivad hõlmata järgmist:
- Kaalutõus
- Kuiv suu
- Rahutus
- Unisus
Mõnedele inimestele võidakse välja kirjutada meeleolu stabiliseerijad, näiteks
- Liitium (Lithobid)
- Divalproex (Depakote)
- Karbamasepiin (Tegretol)
- Lamotrigiin (Lamictal)
Mõnel juhul võivad diferentseerimata skisofreeniaga inimesed võtta selliseid antidepressante nagu:
- Fluoksetiin (Prozac)
- Sertraliin (Zoloft)
- Paroksetiin (paxil)
- Tsitalopraam (Celexa)
- Estsitalopraam (Lexapro)
- Venlafaksiin (Effexor)
- Desvenlafaksiin (Pristiq)
- Duloksetiin (Cymbalta)
- Bupropioon (Wellbutrin)
Ärge kunagi minge "külma Türgi"
Ravimite järsk lõpetamine võib olla ohtlik. Enne ravimi kasutamise lõpetamist või raviplaani muutmist pidage alati nõu oma tervishoiuteenuse osutajaga.
Kognitiivne käitumisteraapia (CBT)
CBT võib aidata diferentseerimata skisofreeniaga inimestel hävitavaid mõttemustreid muuta.
CBT abil tuvastavad inimesed mõttemudeleid ja muudavad häirivaid mudeleid, kasutades näiteks päevikut, lõõgastust ja rollimänge.
Perekonnaõpe ja tugi
Need programmid on suunatud skisofreeniat põdevate inimeste pereliikmetele ja lähedastele suhetele. Nende eesmärk on aidata lähedastel mõista haigusseisundit, õppida viise diferentseerimata skisofreeniaga inimese toetamiseks ja leida endale tuge.
Neid programme saab teha üksikult, perekonnana või rühmana koos teiste peredega.
Koordineeritud erihooldus
Seda tüüpi ravi hõlmab spetsialistide meeskonda, kes teevad koostööd, et pakkuda näiteks järgmist:
- Psühhoteraapia
- Ravimite juhtimine
- Juhtumikorraldus
- Tööhõive ja hariduse toetus
- Perekonnaõpe ja tugi
Seda kasutatakse skisofreenia varajases staadiumis inimestel, mida nimetatakse esimese episoodi psühhoosiks.
Enesekehtestav kogukondlik kohtlemine (ACT)
ACT eesmärk on vähendada diferentseerumata skisofreeniaga inimeste hospitaliseerimiste arvu ja eluasemeta inimeste esinemissagedust.
See hõlmab:
- Multidistsiplinaarne meeskond, sealhulgas ravimite väljakirjutaja
- Jagatud juhtum meeskonna liikmete vahel
- Otsene teenus, mida pakuvad meeskonnaliikmed
- Skisofreeniat põdeva inimesega suhtlemise kõrge sagedus
- Madal suhe töötajate ja skisofreeniaga inimeste vahel
- Skisofreeniahaigete levitamine kogukonnas
Sotsiaalsete oskuste koolitus
Selles ravis kasutatakse harjutusi või rollimänge reaalses elus, et aidata diferentseerimata skisofreeniaga inimesel uuesti õppida, kuidas sotsiaalsetes tingimustes asjakohaselt tegutseda ja suhelda.
Toetatud tööhõive
See programm aitab diferentseerumata skisofreeniaga inimestel tööjõusse siseneda sellise toetuse abil nagu abi elulookirjelduste koostamisel, töövestlusteks valmistumisel ja nende ühendamisel tööandjatega, kes palkavad ja toetavad vaimuhaigusega inimesi.
Aine kasutamise ravi
Kuna liigne ainete tarvitamine võib diferentseerumata skisofreenia sümptomeid veelgi süvendada ja kuni 50% -l skisofreeniat põdevatest inimestest on ainete kasutamise häired, on ainete tarvitamise ravi sageli osa diferentseerumata skisofreenia ravist.
Abi on saadaval
Kui teie või teie lähedane on hädas narkootikumide tarvitamise või sõltuvusega, pöörduge oma piirkonnas asuvate tugi- ja raviasutuste kohta teabe saamiseks ainete kuritarvitamise ja vaimse tervise teenuste administratsiooni (SAMHSA) riikliku abitelefoni numbril 1-800-662-4357.
Rohkem vaimse tervise ressursse leiate meie riiklikust abitelefoni andmebaasist.
Toimetulek
Skisofreenia on elukestev seisund, seega on toimetulekustrateegiate leidmine oluline.
Mõned võimalused diferentseerimata skisofreeniaga toimetulekuks on:
- Looge ja hoidke spetsialistide abiga raviplaan.
- Kui teile määratakse ravimeid, võtke seda regulaarselt vastavalt juhistele ja ärge lõpetage ilma tervishoiuteenuse osutajaga nõu pidamata.
- Toitu tervislikult. Dieediarstiga konsulteerimine võib olla kasulik.
- Liigu palju. Liikumine on kasulik nii füüsilisele kui ka vaimsele tervisele.
- Maandage ja minimeerige stressi, kasutades selliseid tehnikaid nagu lõõgastus, oma piiride tundmine ja austamine ning emotsioonide juhtimine.
- Saage palju magada.
- Vältige selliseid aineid nagu alkohol, narkootikumid ja suitsetamine.
- Rääkige tervishoiuteenuse osutajaga ravimite muutmisest või kohandamisest, kui need pole piisavalt tõhusad või põhjustavad häirivaid kõrvaltoimeid.
- Pange paika eesmärgid ja püüdke nende poole.
Toe leidmine
Diferentseerimata skisofreeniaga elamine on üksi keeruline. Teiste tugi võib diferentseerimata skisofreenia ravi ja ravi tõhusamaks muuta ning elu skisofreeniaga nauditavamaks muuta.
Mõned viisid toe leidmiseks on:
- Jõuate usaldusväärsete sõprade, pere ja lähedasteni
- Liitumine tegevuste või rühmadega, mis hõlmavad asju, mis teile meeldivad, näiteks sport, vabatahtlik tegevus või hobid
- Liitumine kohalike klubide või organisatsioonidega
- Elukeskkonna leidmine, mis tunneb teid turvaliselt ja toetab teie vajadusi, olgu see siis üksi elamine, kogukondlik või toetav elu, elamine sõprade või perega või midagi muud
- Võtke ühendust oma piirkonna tugiteenustega
Veebipõhised tugigrupid võivad olla suurepärane ressurss
Mõned diferentseerimata skisofreeniaga inimeste veebiressursid hõlmavad järgmist:
- Riiklik vaimse tervise liit 1-800-950-6264
- Aju ja Käitumise Uuringute Sihtasutus: 800-829-8289
- Ameerika skisofreenia ja sellega seotud häirete liit: 800-493-2094
- SAMHSA varajase raskete vaimuhaiguste ravi leidja
- SAMHSA käitumisega seotud terviseteenuste leidja
Sõna Verywellist
Diferentseerimata skisofreeniat võib olla raske diagnoosida ja sellega on raske koos elada, kuid nõuetekohase toe ja ravi korral on see võimalik.
Kui teil on diferentseerumata skisofreenia sümptomeid, broneerige kohtumine, et pöörduda oma tervishoiuteenuse osutaja või vaimse tervise spetsialisti poole, et saada õige diagnoos, ja leidke teile sobiv raviplaan.
.jpg)
