Ureetra divertikuli ülevaade

Teie ureetra on toru, mille kaudu põie uriin voolab läbi, et urineerimisel kehast lahkuda. Ureetra divertikulaar (UD) on tasku või kott, mis moodustub kogu teie ureetra pikkuses. See tasku täidetakse urineerimisel selle asukoha tõttu pidevalt uriiniga ja see põhjustab mõnikord valu, urineerimisprobleeme, sagedasi infektsioone ja kusepidamatust.

Ehkki harvaesinev, võib ureetra divertikulaat põhjustada ka ureetra hambakivi moodustumist, moodustades uretrasse kõva kivi seiskunud uriini ja soolade ladestumise tagajärjel divertikuli.

Hoolimata asjaolust, et selle diagnooside arv kasvab, ei ole ureetra divertikula üldjuhul tavaline seisund. Meditsiinikogukond spekuleerib, et selle suurenev levimus on lihtsalt keerukamate pildistamisvõtete olemasolu tõttu, mis viivad diagnooside tekkeni rohkem kui varem. Ureetra divertikulaar on naistel üldjuhul tavalisem kui meestel.

Sümptomid

Ureetra divertikuli sümptomid on erinevad ning nende olemasolu ja raskusaste ei ole tavaliselt kotiga / kotti suurusega seotud. Tõepoolest, teil võib olla ureetra divertikulaar ja te olete asümptomaatiline (teil pole sümptomeid).

Selle seisundi mõned levinumad sümptomid on:

• Valu urineerimisel (düsuuria)
• Veri uriinis (hematuria)
• Pärast urineerimist lekib või tilgub
• Korduv põiepõletik
• Sageli esinevad ühtse trakti infektsioonid (UTI)
• Valulik seksuaalvahekord
• Pakkumispiirkond või mass tupe seinal
• Kusepõie infektsioonid
• Vaagna valu

Teil võivad tekkida ainult mõned, kuid mitte kõik need sümptomid. Lisaks ei pruugi nad olla konstantsed - nad võivad pikaks ajaks kaduda, et hiljem hiljem tagasi pöörduda.

Põhjused

Võite olla sündinud ureetra divertikulaariga või võite selle omandada. Kaasasündinud ureetra divertikulaat (esineb sünnist alates) tuleneb tavaliselt Gartneri kanalite tsüstidest ja Mülleri kanalite tsüstidest. Omandatud ureetra divertikuli põhjus pole alati teada, kuid seda on seostatud ureetra näärmete obstruktsiooni ja paljude põieinfektsioonidega, mis arvatavasti nõrgendavad ureetra seinu. Samuti on tuvastatud vaginaalse sünnituse ajal tekkinud trauma kui ureetra divertikuli moodustumise soodustaja.

Diagnoos

Ureetra divertikuli sümptomid ei ole spetsiifilised - see jagab paljude teiste põiega või kuseteedega seotud seisundite sümptomeid. Mõnedel inimestel diagnoositakse valesti ja neid ravitakse paljude aastate jooksul nagu tsüstiit ja vulvodüünia. Mõnikord diagnoositakse seda ka täiesti juhuslikult, näiteks kui tehakse pildistamiskatseid täiesti erinevatel põhjustel.
Kõige usaldusväärsemad viisid, kuidas arst saab diagnoosida ureetra divertikuli, on:

• Füüsiline läbivaatus: naistel võib tupe seinu uurida ja tunda pehmete masside või piirkondade suhtes. Samuti võib teie arst proovida mäda või uriini väljendada ureetra divertikulaarruumist.
• Ultraheliuuring: see meetod hõlmab ultra (kõrgsageduslike) helilainete kasutamist oma ureetra ja ümbritsevate struktuuride piltide saamiseks.
• Tsüstoskoopia: tsüstoskoopia on kontorisisene protseduur, mille käigus arst asetab pika toruga ühendatud kaamera teie ureetrasse ja põide. See protseduur võib aidata ureetra divertikuli diagnoosimisel.
• Magnetresonantstomograafia (MRI): MRI kasutab keha selgete piltide saamiseks suuri magneti- ja raadiolainet ning magnetvälja. Sellisel juhul kasutatakse seda vaagnapiirkonna ja tupe üksikasjalike piltide saamiseks, et tuvastada kõrvalekaldeid. Praegu peetakse seda parimaks ureetra divertikuli diagnoosimise testiks.
• Tsüstouretrogrammi (VCUG) vältimine: see hõlmab teie kusepõie ja kuseteede röntgenograafiat urineerimisel.

Ravi

Operatiivne ekstsisioon on peamine viis sümptomaatilise ureetra divertikuli raviks.

Kui otsustate operatsiooni teha, peab selle ülimalt tehnilise olemuse tõttu läbi viima urogünekoloogiks kutsutud spetsialist.

Teie kirurgilised võimalused hõlmavad järgmist:

• Täielik eemaldamine või tasku / kott. See on kõige tõenäolisem marsruut, mida teie arst soovitab.
• Tasku / koti kaela lõikamine ja selle sisu täielik tühjendamine.
• Spence'i protseduur, mis hõlmab ureetra divertikuli avanemist tuppe. See tähendab, et tehakse koti / tasku sisu avamine läbi tupe.

Kõik teie nakkused tuleb enne operatsiooni lahendada.

Valitud kirurgiline võimalus sõltub ureetra divertikuli suurusest ja asukohast, samuti muudest arsti tuvastatud teguritest. Operatsiooni ajal võib teie kirurg lahendada ka kõik teie pidamata pidamatuse probleemid. Pärast operatsiooni manustatakse nakkuste vältimiseks tõenäoliselt antibiootikume vähemalt 24 tunniks. Teile võidakse paigaldada ka kateeter, mis jääb paremaks paranemiseks mõneks nädalaks paigale. Teid juhendatakse järgnevatel nädalatel ilmuma järeltestidele, et kontrollida operatsiooni edukust, oma tervenemist ja kateetri eemaldamist.

Nendest kirurgilistest protseduuridest võivad tekkida mõned kõrvaltoimed, näiteks tõsine verejooks, ureetra divertikuli kordumine, infektsioon, kusiti vaginaalne fistul ja kusejuha armistumine. Enne operatsioonile nõustumist peaksite neid kõiki oma arstiga arutama.

Teise võimalusena võite enne operatsiooni kaalumist oodata, kas teie sümptomid halvenevad või kusiti divertikula suureneb. Samuti on võimalik, et te ei soovi üldse operatsiooni teha. Sellisel juhul aitab arst koos teiega välja töötada majandamiskava. Kuid te peaksite teadma, et praegusel hetkel ei ole ureetra divertikuli ravita jätmise kohta palju teada - pole mingit võimalust teada, kas taskud suurenevad või sümptomid halvenevad.

Samuti peaksite teadma, et kuigi see on väga haruldane, on esinenud juhtumeid, kus ureetra divertikulaariga inimestel tekkis kartsinoom (teatud tüüpi vähk).

Sõna Verywellist

Kui teil on diagnoositud ureetra divertikulaat, on oluline, et arutaksite oma võimalusi oma arstiga põhjalikult. Te ei pea operatsiooni läbima, kui te seda ei soovi ja teie arst nõustub, et see pole meditsiiniliselt vajalik.

Kui olete valinud operatsiooni, on loomulik, et tunnete end protseduuri ja võimalike tulemuste pärast ärevana või mures. Arst peaks andma teile üksikasjad selle kohta, mida peaksite ootama enne operatsiooni, selle ajal ja pärast operatsiooni. Soovitav on, et teil oleksid kirurgiliste tulemuste suhtes positiivsed, kuid siiski realistlikud ootused, ja valmistuge kusiti divertikuli kordumise võimaluseks.

Peaksite kaaluma oma pere ja lähedastega rääkimist igast ärevusest või hirmudest, mis teil võib olla operatsiooni pärast. Samuti võiksite kaaluda nõustaja / terapeudi külastamist professionaalsema lähenemise saamiseks - leiame, et mõned haiglad pakuvad operatsioonieelset nõustamist.