Ureetra valu põhjused ja ravivõimalused

Valu kusejuhas (toru, mis läbib põit keha välisküljele) võib olla väga ebamugav. Kuigi valu on sageli kvaliteetselt põletav (sõltuvalt põhjusest), võib see mõnikord olla tugev kuni punktini, kus mõte urineerimisest on piinav. Nii meestel kui naistel on ureetra valu levinumad põhjused sugulisel teel levivad haigused (suguhaigused), näiteks klamüüdia, seepide või spermitsiidide lokaalne ärritus ja kuseteede infektsioonid.

Meestel ei ole prostatiit haruldane põhjus, samas kui naistel võib menopausi tõttu tekkiv tupe kuivus olla probleem. Diagnostilised testid võivad hõlmata tavaliste suguhaiguste teste, uriinianalüüsi ning täiendavaid vereanalüüse ja pildistamise uuringuid vähem levinud põhjuste kohta. Ravi sõltub konkreetsest põhjusest, suguhaiguste korral on tähtis partnerite ravi.

Ureetra valu naistel ja meestel.

Põhjused

Ureetra on toru, mida läbib kusepõie sulgurlihase kaudu põiest keha välisküljele. Meestel ja naistel on ureetra struktuuris ja funktsioonides erinevusi ning need erinevused võivad mängida rolli erinevates seisundites, mis põhjustavad ureetra valu. Naiste uroloogilise anatoomia korral kannab ureetra uriini põiest kusiti välise sulgurlihase kandmiseks ja on väga lühike, jäädes täielikult vaagnasse. Meestel toimib kusiti mitte ainult uriini, vaid ka sperma kanalina ja on palju pikem, kusjuures suur osa pikkusest asub peenises väljaspool vaagna.

Naiste suhteliselt lühike ureetra muudab bakterite liikumise nahast põieni palju lihtsamaks, mis põhjustab naistel palju rohkem põieinfektsioone (tsüstiiti).

Paljud ureetra valu põhjused on sugude vahel ühesugused, kuid on ka mõningaid meestele või naistele omaseid põhjuseid.

Uriit

Ureetriit on meditsiiniline termin, mis tähendab "kusiti põletikku". See põletik võib olla põhjustatud väiksematest probleemidest, nagu spermitsiidide, seepide, sperma ja losjoonide põhjustatud põletik ja / või kontaktdermatiit, kuid on sageli seotud ka nakkustega, eriti sugulisel teel levivate nakkustega.

Uriidi võimalikud põhjused meestel ja naistel hõlmavad järgmist:

• Gonorröa: gonorröa põhjustavad bakteridNeisseria gonorrheaeja oli korraga uretriidi kõige levinum põhjus. See võib muude sümptomite kõrval põhjustada valu ureetras, meeste peenise väljutamist ja naiste tupevoolust (sageli rohekaskollast) ja vaagnapiirkonna valu.
• Klamüüdia: Klamüüdiat ja mõnda muud allpool loetletud haigust nimetatakse sageli "nongonokoki uretriidiks". Koos gonorröaga on need uretriidi kõige levinumad põhjused. Lisaks ureetra valule võib see põhjustada meestel peenise väljutamist ja naistel tupevoolust, meestel ejakulatsioonivalu ja naistel vahekorra ajal esinevat valu, kuigi nakkus võib olla ka asümptomaatiline (kuid võib siiski kahjustada, kui sümptomeid ei esine) ).
• Mycoplasma genitalium: Nüüd on USA-s levinud suguhaiguste seas kolmas, see infektsioon võib põhjustada ureetra valu, kuid on sageli asümptomaatiline. Naistel on see sageli seotud bakteriaalse vaginoosiga.
• Trihhomonoos: trihhomonoos on suguhaigus, mille põhjustab parasiit, mis võib põhjustada nii ureetra valu kui meestel. Naistel kipub see tekitama tugeva lõhnaga vahutavat voolust. Mehed märgivad sageli ka peenise üldist ebamugavust.
• Ureaplasma: Ureaplasma erineb teistest suguhaigustest selle poolest, et paljud inimesed on asümptomaatilised ja kogevad vähe komplikatsioone. See on aga sageli seotud teiste suguhaigustega ja võib põhjustada ureetra valu.
• Adenoviirus: Adenoviirus on suhteliselt haruldane uretriidi põhjus, kuid võib põhjustada ureetra valu, eriti meestel.
• Herpes simplex viirus: herpese nakkused, eriti esialgne infektsioon, võivad põhjustada tugevat ureetra valu, sageli koos nähtavate haavandite ja haavanditega väliselt. Herpeetilised kahjustused võivad esineda ka ureetra vooderdis.
• Süüfilis: süüfilise esmast staadiumi iseloomustab sageli avatud haavand, mida nimetatakse šankriks. Erinevalt herpesest on haavandid vähem valusad.

Reaktiivne artriit (Reiteri sündroom) on veel üks võimalik ureetra valu põhjustaja, kusjuures klassikaline triaad on postinfektsiooniline artriit (liigesepõletik), nongonokoki uretriit ja konjunktiviit (roosa silm) või uveiit (silma uveea põletik). Seda võib seostada klamüüdiainfektsioonide, mõnede seedetrakti infektsioonidega (nagu Salmonella ja Shigella) ning sidekoe haigustega, nagu psoriaatiline artriit ja anküloseeriv spondüliit.

Kuseteede infektsioonid

Kuseteede infektsioonid põhjustavad sageli ureetra valu, kuid neid esineb naistel palju sagedamini (kusiti lühikese pikkuse tõttu) ja kuni 60 protsenti naistest kogeb eluajal UTI-d. Lisaks ureetra valule võivad inimesed kogeda sagedust, pakilisust ja võib märgata verega uriini.

Interstitsiaalne tsüstiit on mõnevõrra halvasti mõistetav seisund, mida iseloomustab tugev ureetra valu, mis jäljendab halba UTI-d, kuid uriinikultuurid on negatiivsed. Mõned arvavad, et see on süsteemne (kogu keha hõlmav) seisund, mitte kohalik seisund, ja see on sageli seotud teiste seisunditega, näiteks fibromüalgiaga.

Kuseteede obstruktsioon / anatoomilised põhjused

Kõik, mis põhjustab ureetras obstruktsiooni, võib põhjustada uriini kogunemist, mis venitab kudesid, põhjustades märkimisväärset ureetra valu. Ureetras või väljaspool võib esineda palju võimalikke põhjuseid.

Ureetra kitsendused (kitsenemine) võivad tekkida inimestel, kellel on olnud kroonilised kuseteede infektsioonid, kellel on olnud kateeter märkimisväärset aega või kellel on operatsioon või kusiti sisaldav kiiritus. Eesnäärme suurenemine võib põhjustada kusiti väljastpoolt. Kasvajad, mis esinevad munasarjavähi, emakavähi, põievähi või eesnäärmevähi korral, võivad samuti suruda ureetrasse, põhjustades ureetra obstruktsiooni ja rasketel juhtudel ka mõlema neeru obstruktiivseid muutusi (hüdronefroos).

Lõpuks võib trauma, näiteks vaagna murd, põhjustada ureetra obstruktsiooni ja valu. Neerukivid võivad sattuda ureetrasse, kuigi see on palju harvem kui kusejuhas. Kui need esinevad kusejuhas, võib valu kiirata, nii et tekib tunne, nagu oleks see pärit ureetrast või munandist.

Ravimid / toidud

Mõned ravimid, nagu Procardia (nifedipiin), võivad kusejuhat ärritada ja põhjustada valu. Kiiritusravi võib selles piirkonnas põhjustada ka kroonilist valu (kiiritustsüstiit).

Samuti on mõned põit ärritavad toidud, mis võivad ärritada ureetra ja põhjustada valu. Tavalised süüdlased on kohv ja tee, happelised puuviljad ja mahlad nagu apelsinimahl, tomatitooted, šokolaad ja gaseeritud joogid. Ärritust võivad põhjustada ka vürtsikad toidud ja alkohol.

Trauma

Ureetra kahjustus, mis on seotud traumaatilise vigastuse, sellise protseduuri nagu tsüstoskoopiaga või võõrkeha sisestamisega ureetrasse, võib põhjustada valu.

Naha seisundid

Mõni mitteinfektsioosne nahahaigus, kui see esineb kusiti ava lähedal, võib põhjustada valu. Mõned neist hõlmavad psoriaasi ja samblike skleroosi.

Põhjustab ainulaadseid mehi

Nagu märgitud, võib eesnäärme healoomuline hüperplaasia meestel põhjustada ureetra kitsenemist ja valu. Muud seisundid, mis võivad põhjustada meestel ureetra valu, hõlmavad prostatiiti (bakteriaalset ja mittebakteriaalset), epididümiiti ja orhiiti, kuigi neil haigusseisunditel on sageli ka muid sümptomeid.

Põhjused, mis on ainulaadsed naistele

Ureetraärritus, mis põhjustab valu, on naistel tavaline ja võib olla tingitud spermitsiididest, dushidest, seepidest ja losjoonidest või vahekorra hõõrdumisest. Pärmseente infektsioonid on veel üks levinum põhjus ja võivad põhjustada sügelusega märkimisväärset ebamugavust. Bakteriaalne vaginoos on veel üks ainulaadne põhjus, mis on ainulaadne naistele ja võib olla sageli masendav, kuna sellel on sageli krooniline iseloom ja sellega seotud sümptomid, sealhulgas tupest väljumine ja kalalaadne lõhn.

Naistel, kellel on menopaus, võib tupe atroofia põhjustada ureetra valu koos tupevalu ja -kuivusega.Kui tõsine, võib tekkida ureetra prolaps. Ureetra ja tupe atroofia võib suurendada ka kuseteede infektsioonide riski.

Diagnoos

Ureetri diagnoos algab hoolika anamneesiga. Arst küsib teilt suguhaiguste riskitegurite kohta, nagu uus seksuaalpartner või kaitsmata seks. Nad küsivad ka kõigi uroloogiliste probleemide kohta, mis teil varem on olnud.

Seejärel tehakse füüsiline eksam, pöörates erilist tähelepanu ureetra väljaheidete, haavandite, kubeme lümfisõlmede suurenemisele ja meestega võib arst peenist õrnalt "lüpsta", tõmmates varre alla, et kontrollida voolust.

Füüsiline võib hõlmata ka teiste vaagnapiirkondade (näiteks meestel munandikotti ja naistel emakakaela) uurimist ning päraku ja kurgu uurimist põletikunähtude suhtes. Sõltuvalt tulemustest võib arst määrata täiendavaid uuringuid või soovitada suunamist uroloogile.

Laborid ja testid

Kusepõletiku valu hindamiseks mõeldud laboratoorsed testid hõlmavad sageli uriinianalüüsi, et otsida nakkuse tunnuseks valgeid vereliblesid või leukotsüütide esteraasi, või punaseid vereliblesid ja kristalle kui vihjet neerukividele või muudele uroloogilistele probleemidele; Kolme või enama punaste vereliblede olemasolu suure võimsusvälja kohta mikroskoobi all nõuab eraldi hematuria (veri uriinis) tööd. Naistel tehakse tavaliselt suguhaiguste tupe ja / või emakakaela tampoon ja meestel ureetra tampoon. Samuti on olemas suguhaiguste uriinianalüüsid, mida võib soovitada koos märgitud tampoonidega - või nende alternatiivina. Suguhaiguste skriinimisjuhised hõlmavad selliste suuremate suguhaiguste nagu gonorröa ja klamüüdia teste. Pärmnakkuse kahtluse korral tehakse KOH-test.

Infektsiooni esinemise kindlakstegemiseks tehakse uriinikultuur. Testimine näitab bakterite tüüpi ja nende tundlikkust antibiootikumide suhtes. See aitab kindlaks teha konkreetse antibiootikumi, mis on nakkuse vastu võitlemisel kõige tõhusam.

Muud laboratoorsed testid võivad hõlmata täielikku vereanalüüsi, kui teil on palavik või muud süsteemsed (kogu keha hõlmavad) nakkuse tunnused, neerufunktsiooni testid, sealhulgas BUN, kreatiniin ja elektrolüüdid, kui on muret, võivad teie neerud olla kahjustatud ja sed kiirus (ESR), C-reaktiivne valk ja võimalusel HLA B27, kui kahtlustatakse reaktiivset artriiti.

Pildistamine

Kujutisteste tavaliselt uretriidi hindamiseks ei kasutata, kuid neid võib vaja minna, kui esineb neerupõletik (püelonefriit), kui ureerimisel on märkimisväärne kogus verd või kui kahtlustatakse neerukive. Sagedamini on pilditesti vaja sugulisel teel levivate haiguste tüsistuste, näiteks tubo-munasarjade abstsessi otsimiseks naistel.

Protseduurid

Tsüstoskoopiat, testi, mis hõlmab kitsa valgustatud toru sisestamist ureetrasse ja kusepõide, võib kasutada ureetras esinevate kitsenduste leidmiseks, punaste vereliblede põhjuse hindamiseks uriinis või inimeste hindamiseks. interstitsiaalse tsüstiidiga. Mõnikord, näiteks armide ja kitsendustega, tuleb sümptomite leevendamiseks kusiti laiendada.

Kui arvatakse, et selline mass nagu kasvaja põhjustab ureetra obstruktsiooni, võib vaja minna vaagna kompuutertomograafiat.

Diferentsiaaldiagnoos

Lisaks ülalnimetatud tingimustele on mitmeid haigusseisundeid, mis võivad põhjustada ureetra valu. Nimmepiirkonna ketashaigus, seljaaju stenoos või seljaaju tsüstid võivad põhjustada närvide kokkusurumist. Kui see hõlmab kusejuhasse sõitvaid närve, võib valu tunduda justkui ureetrast. Muud seisundid, mis võivad põhjustada valu, hõlmavad Crohni tõbe (eriti koos fistulitega) ja endometrioosi.

Tüsistused

Kusepõie valu tavaliste põhjuste korral võib esineda mitmeid komplikatsioone, mistõttu on õige diagnoosimine hädavajalik.

Ravimata suguhaigused, nagu klamüüdia, võivad põhjustada vaagnapõletikku, mis on üks peamisi viljatuse põhjuseid. Kui rasedus juhtub, on suurenenud munajuhade raseduse (emakavälise raseduse) oht, mis võib mõnikord olla eluohtlik. Lisaks võivad mõned neist nakkustest põhjustada raseduse ajal probleeme, näiteks enneaegsed sünnitused ja palju muud. Nii meestel kui naistel võib nende nakkuste põletiku ja kahjustuse tõttu tekkida krooniline vaagnapiirkonna valu ning kokkupuute korral võib see põletik põhjustada ka HIV-i edasikandumist.

Suguhaiguste mitteproduktiivsed ja vaagnapõhised komplikatsioonid võivad hõlmata näiteks septilist artriiti ja gonorröast tingitud pimedust.

Ureetra obstruktsioon võib põhjustada uriini varundamise neerudesse, mille tagajärjeks on neerukahjustus (hüdroureteronefroos). Kroonilised kuseteede infektsioonid, eriti püelonefriit, võivad põhjustada ka neeruhaigust.

Isegi atroofiline vaginiit (menopausiga seotud tupe kuivus) võib põhjustada komplikatsioone, kuna see suurendab nii kuseteede infektsioonide kui ka suguhaiguste nakatumise riski.

Ravi

Kusepõie valu ravi sõltub selle põhjustest. Sümptomite leevendamiseks võib lokaalne lidokaiinigeel või ravim Püridium (fenasopüriid) valu vähendada (pange tähele, et püridium võib uriini punaseks muuta).

Bakteritest tingitud sugulisel teel levivate haiguste korral sõltub ravi konkreetsetest haigust põhjustavatest bakteritest. Kahjuks suureneb antibiootikumiresistentsus ja on oluline, et pöörduksite arsti poole, kes on kursis viimaste soovitustega. Algloomalikke infektsioone, näiteks trihhomonoosi, ravitakse parasiidi ravimitega ja herpese ravimiseks viirusevastaseid ravimeid. On oluline, et koheldakse ka partnereid.

Kuseteede infektsioonide korral on antibiootikumid tavaliseks ravivormiks.

Atroofilise vaginiidi raviks on mitmeid ravivõimalusi, sealhulgas määrdeained ning tupe östrogeeni ja androgeenravi.

Kusejuha obstruktsiooni ravi sõltub põhjusest ja võib hõlmata dilatatsiooni, kui esineb armekude või kitsendused, või kasvajat, mis surub ureetra väljapoole.

Ärahoidmine

Õnneks on ureetra valu levinumate põhjuste ennetamiseks võimalik võtta lihtsaid meetmeid. Olulised on ohutud seksipraktikad, näiteks kondoomi kasutamine alati, olemasolevate seksuaalpartnerite arvu piiramine ja regulaarselt suguhaiguste testimine.

Kuseteede infektsioonide riski vähendamise näpunäited hõlmavad hüdreeritust, pesemist enne ja pärast seksi, urineerimist enne ja pärast seksi ning uriini hoidmist. Naistele pühkimine tagant eest ja dušide valimine vannide kohal (kui UTI-d) probleemiks) võib aidata. Kasulik on ka lahtise puuvillase aluspesu kandmine ja karmide kreemide vältimine. Ümberlõikamata meeste puhul võib riski vähendada regulaarselt eesnaha alt puhastamine.

Millal pöörduda arsti poole

Kunagi pole normaalne, et kusejuhas on valu ja arst peab seda sümptomit alati hindama, välja arvatud juhul, kui see on mööduv ja selge põhjusega, näiteks kui see algab kohe pärast uue isikliku hügieenivahendi kasutamist, mis kipitab. See tähendab, et mõned tingimused nõuavad kiiremat hindamist kui teised.

Kui teil on palavik või külmavärinad, tugev valu, uriinis verd või kui te ei saa urineerida, peate kiiresti pöörduma arsti poole. Kui teie sümptomid on kerged või perioodilised, on siiski tähtis aeg kokku leppida.

Ravimata klamüüdia ja gonorröa nakkused võivad kahjustada reproduktiivorganeid isegi sümptomite puudumisel ja põhjustada pikaajalisi tüsistusi.

Sõna Verywellist

Kuna mõned ureetraalse valu põhjused on sugulisel teel levivad haigused, on inimesed mõnikord kõhklevad oma arstiga rääkima. Kusiti valu on palju võimalikke põhjuseid ja isegi kui teil on suguhaigus, on need tavalised ja pole midagi häbeneda. Valu on üldiselt meie keha viis meile teada anda, et midagi on valesti, ja kusiti valu korral ei pruugi keha kuulamine mitte ainult aidata teil valu leevendada, vaid võib ennetada või vähendada paljude haigustega seotud tüsistuste riski. põhjused.