Mida teada Vyvanse (Lisdexamfetamine Dimesylate) kohta

Vyvanse (lisdeksamfetamiini dimesülaat) on stimuleeriv ravim, mis aitab vähendada või parandada tähelepanupuudulikkuse hüperaktiivsuse häire (ADHD) sümptomeid, näiteks tähelepanu hajumine ja võimetus mõtteid fokusseerida.

LumiNola / Getty Images

Vyvanse kuulub ravimite klassi, mida nimetatakse kesknärvisüsteemi stimulantideks. Need ravimid toimivad, suurendades ajus teatud kemikaale. Terapeutiline toime ei ole selge, kuid arvatakse, et neil kemikaalidel (täpsemalt dopamiinil ja noradrenaliinil) on oluline roll mõtlemises ja tähelepanelikkuses.

Vyvanse'i kasutatakse ka mõõduka kuni raske liigsöömishäirega (BED) täiskasvanute raviks, mis on Ameerika Ühendriikides kõige tavalisem söömishäire. On tõestatud, et Vyvanse vähendab liigsöömise päevade sagedust märkimisväärselt ja aitab tõhusalt ägenemiste ärahoidmisel.

Vyvanse on saadaval kapsli või närimistableti kujul. See ei ole saadaval geneeriliste ravimitena.

Kasutab

Vyvanse on heaks kiidetud ADHD raviks täiskasvanutel ja üle 6-aastastel lastel. See on heaks kiidetud ainult mõõduka kuni raske BED-i raviks täiskasvanutel.

See on pika toimeajaga amfetamiini stimulant, mis arvatavasti parandab ravist kinnipidamist ja omab väiksemat kuritarvitamise riski võrreldes lühitoimeliste stimulantidega.

Kohese vabanemisega stimulandid kuluvad nelja kuni kuue tunni jooksul ja vajavad seetõttu päeva jooksul korduvaid annuseid. Vyvanse vabastab stimulandi järk-järgult ja pikema aja jooksul. Väidetavalt kestab see lastel kuni 13 tundi ja täiskasvanutel 14 tundi.

Siltideta kasutamine

Ei ole teada, kas see ravim on rasvumise raviks ohutu ja efektiivne. Kuigi BED-i ravimisel võib see põhjustada kehakaalu langust, on FDA selgelt öelnud, et Vyvanse'i ei tohiks kaalulangetamiseks kasutada.

Enne võtmist

Retsepti alusel saadaval on Vyvanse ADHD esmatasandi ravim nii täiskasvanutele kui ka lastele. ADHD diagnoos nõuab põhjalikku hindamist ADHD asjatundliku lastearsti, psühholoogi või psühhiaatri poolt.

Vyvanse on esimene mõõduka kuni raske BED-i jaoks heaks kiidetud ravim. Psühhoteraapia on endiselt BED-i esmavaliku ravi, kuid Vyvanse võib olla kasulik neile, kes ei reageeri psühhoteraapiale, või neile, kes asuvad kohtades, kus psühhoteraapia pole saadaval.

Enne selle ravi määramist tuleb teil hinnata mitme meditsiinilise seisundi olemasolu, sealhulgas vaimse tervise seisundeid. Eelkõige rääkige kindlasti oma arstile, kui:

• Teie peres on äkksurma juhtumeid
• Kas teil on või on perekonnas esinenud südamehaigusi, sealhulgas äkiline või ventrikulaarne arütmia
• - teil on kõrge vererõhk või teil on varem olnud kõrge vererõhk
• Kas teil on või on perekonnas esinenud bipolaarseid häireid
• Kas teil on või on perekonnas esinenud depressiooni
• Kas teil on narkootikumide kuritarvitamine või kui teil on seda varem olnud

Vyvanset tuleks teatud tingimustel vältida või kasutada ettevaatusega. Need sisaldavad:

• Tõsised südameprobleemid: kesknärvisüsteemi stimulante, nagu Vyvanse, ei tohiks kasutada tõsiste südameprobleemidega inimestel. Stimuleerivaid ravimeid kasutavatel inimestel on teatatud äkksurmast, insultidest ja südameatakkidest.
• Aine kuritarvitamise kõrge risk: kesknärvisüsteemi stimulantidel, sealhulgas Vyvanse'il, on suur kuritarvitamise ja sõltuvuse potentsiaal. Selle kasutamine ei pruugi sobida, kui teil on suur kuritarvitamise oht.
• Bipolaarne häire: kesknärvisüsteemi stimuleerivad ained võivad põhjustada maniakaalse episoodi neile, kellel on bipolaarne häire või uued või süvenevad psühhootilised sümptomid. Enne ravi tuleb patsiente uurida maniakaalse episoodi tekkimise riskitegurite osas.
• Uriini leelistavad ained: tuleks vältida nii Vyvanse'i kui ka uriini leelistavate ainete, näiteks Diamoxi (atsetasoolamiidi) ja mõnede tiasiidide võtmist.
• Imetamine: Vyvanse'i ei ole soovitatav imetamise ajal võtta. Amfetamiinid võivad imikule imenduda rinnapiima. On tõsiste kõrvaltoimete oht, nagu tõsised kardiovaskulaarsed reaktsioonid, vererõhu ja südame löögisageduse tõus, kasvu pärssimine ja perifeerne vaskulopaatia.

Vyvanse kasutamise kohta rasedatel inimestel on vähe andmeid. Raseduse ajal amfetamiinist sõltuvatel emadel sündinud väikelastel on enneaegse sünnituse ja väikese kaalu oht. Samuti on oht pikaajalisteks käitumuslikeks või neurokeemilisteks muutusteks.

Ettevaatusabinõud ja vastuolud

Vyvanse kasutamisel pole absoluutseid vastunäidustusi peale:

• Allergia ühendile endale
• Monoamiini oksüdaasi inhibiitori (MAOI) samaaegne kasutamine või kui olete võtnud MAOI-sid 14 päeva jooksul enne Vyvanse-ravi alustamist.

MAOI-sid kasutatakse selliste haiguste raviks nagu depressioon ja Parkinsoni tõbi. Nad toimivad amfetamiinide ainevahetuse aeglustamise ja nende mõju suurendamise kaudu. MAOI-de ja Vyvanse koostoime võib põhjustada toksilisi neuroloogilisi mõjusid ja pahaloomulist hüperpüreksiat, mis võib lõppeda surmaga.

Teised ravimid võivad Vyvansega suhelda. Rääkige kindlasti oma arstidega kõigist praegu kasutatavatest ravimitest, toidulisanditest ja vitamiinidest. Kuigi mõned ravimid kujutavad endast väheseid koostoimeohte, võivad teised otseselt vastunäidustada kasutamist või paluda hoolikalt kaaluda, kas ravi eelised kaaluvad teie puhul üles miinused.

Mainige kindlasti, kui kasutate mõnda järgmistest:

• Diamox (atsetasoolamiid)
• C-vitamiin
• Muud ADHD ravimid
• Naatriumvesinikkarbonaat (söögisooda)
• OsmoPrep või Visicol (naatriumfosfaat)

Muud kesknärvistimulaatorid

Muud ADHD raviks kasutatavad kesknärvisüsteemi stimulandid on Adderal (dekstroamfetamiin-amfetamiin) ja Concerta (metüülfenidaat-HCl).

Annustamine

Vyvanse on saadaval kapsli või närimistabletina. Võtke kogu kapsel või tablett, ärge jagage annust.

Soovitatav algannus nii BED-i kui ka ADHD-le ning täiskasvanutele ja lastele on 30 milligrammi (mg) päevas. Maksimaalne annus on 70 mg päevas. BED-i puhul suurendatakse teie annust nädala kaupa soovitatud annusega vahemikus 50 mg kuni 70 mg päevas.

Kui teid või teie last ravitakse ADHD-ga, võib teie annust korrigeerida iga nädal, et teie arst saaks teile sobiva annuse leida.

Raske neerukahjustusega patsientide maksimaalne annus on 50 mg päevas ja lõppstaadiumis neeruhaigusega patsientide puhul maksimaalne annus 30 mg päevas.

Nii kapslite kui ka närimistablettide tugevus on 10 mg, 20 mg, 30 mg, 40 mg, 50 mg ja 60 mg. Kapslite tugevus on ka 70 mg.

Ärge suurendage oma annust ilma arstiga nõu pidamata. Võtke Vyvanse'i täpselt nii, nagu arst ütleb.

Kõik loetletud annused vastavad ravimitootjale. Kontrollige oma retsepti ja rääkige oma arstiga, et veenduda, et võtate teile sobivat annust.

Kuidas võtta ja säilitada

Tootja sõnul tuleks Vyvanse'i võtta üks kord päevas hommikul ja seda võib võtta koos toiduga või ilma. Kapsli võib alla neelata tervelt või sisu segada apelsinimahla, jogurti või veega.

Peaksite Vyvanse'i hoidma kindlas kohas, näiteks lukustatud kapis. Ärge visake kasutamata ravimeid oma majapidamisprügikasti, kuna see võib kahjustada teisi inimesi või loomi.

Kõrvalmõjud

Vyvanse võtmisel võivad teil tekkida kõrvaltoimed. Enamik kliinilistes uuringutes registreeritud kõrvaltoimeid on kerged kuni mõõdukalt tõsised. Siiski peaksite oma arstiga rääkima, kui teil on kõrvaltoimeid, mis teid häirivad või ei kao.

Sage

Vyvanse kõige tavalisemad kõrvaltoimed erinevad sõltuvalt ravitavast seisundist. ADHD-ga ravimisel hõlmavad need järgmist:

• Söögiisu vähenemine
• Unetus
• Kuiv suu
• Ülemine kõhuvalu
• Ärrituvus
• Oksendamine
• Kaalukaotus
• Iiveldus
• Kõhulahtisus
• Anoreksia
• Pearinglus

Vyvanse-ravi kõige tavalisemad kõrvaltoimed BED-i põdejatele on järgmised:

• Kuiv suu
• Unetus
• Söögiisu vähenemine
• Suurenenud pulss
• Kõhukinnisus
• Tärisev tunne
• Ärevus

2014. aasta kliiniliste uuringute süstemaatilise ülevaate kohaselt on pikaajalistes uuringutes teatatud kõrvaltoimed suures osas sarnased lühiajalistes uuringutes teatatutega.

Raske

Mõned kõrvaltoimed võivad olla tõsised. Peaksite viivitamatult helistama oma arstile või pöörduma erakorralise meditsiini poole, kui teil esineb mõni järgmistest:

• Valu rinnus
• Õhupuudus
• Minestamine
• Aeglane või keeruline kõne
• Käe või jala nõrkus või tuimus
• Krambid
• Psühhoosi sümptomid, nagu hallutsinatsioonid, asjade nägemine või häälte kuulmine, mida pole olemas, või pettekujutelmad, sealhulgas paranoia.
• Meeleolumuutused
• Mootor- või verbaalsed tikid
• Nõgestõbi
• Lööve
• Silmade, näo, keele, huulte või suu turse
• Hägune nägemine või muud nägemishäired
• Sõrmedele või varvastele ilmuvad seletamatud haavad

Hoiatused ja koostoimed

Arvestades Vyvansega seotud võimalikke riske, eriti kui teil on teatud terviseprobleeme, võib teie arst selle ravimi võtmise ajal vajada teid regulaarselt jälgima.

Kuritarvitamise või sõltuvuse tunnused

Vyvanse kannab musta kasti hoiatust, mis on FDA kõige tõsisem hoiatus, mis puudutab tema suurt kuritarvitamise ja sõltuvuse potentsiaali. Selle ravimi võtmise ajal on oluline jälgida kuritarvitamise ja sõltuvuse märke ning enne kasutamist hinnata ainete kuritarvitamist.

Mõju laste kasvule

Mitmetes kliinilistes uuringutes, milles hinnati stimulantide kasutamist ADHD raviks lastel, on teatatud kehakaalu ja eeldatava pikkuse kasvu vähenemisest.

2016. aasta kontrollitud kohordiuuringus 6–12-aastastel lastel leiti stimulantide annusega seotud pikkuse kasvu hilinemine, kuid pärast kolmeaastast ravi ei leitud luude vanuses märkimisväärset viivitust. Jõuti järeldusele, et see kasvu ja luu vanuse vahelise seose puudumine võib negatiivselt mõjutada lapse kasvupotentsiaali.

ADHD-ga laste pikaajalise vaatlusuuringu 2017. aasta järelmeetmed hindasid rühma varases täiskasvanueas. Selles vaadeldi stimulantidega pikaajalise ravi mõjusid.

See näitas, et ravimite pikaajaline kasutamine alates lapsepõlvest kuni täiskasvanuni oli seotud täiskasvanute pikkuse suurema mahasurumisega, kuid ilma täiskasvanute sümptomite raskusastme suhtelise vähenemiseta.

Vyvanse võtmise ajal peaks arst hoolikalt jälgima lapsi. Nende arst võib probleemi avastamise korral ravi lõpetada.

Psühhiaatrilised sümptomid

Uued või süvenevad psühhiaatrilised sümptomid võivad ilmneda nii neil, kellel on olnud psühhiaatrilisi haigusi kui ka varem. Erinevad sümptomid ilmnevad sõltuvalt sellest, kes Vyvanse'i võtab.

Täiskasvanutel võib see põhjustada:

• Uus või süvenev käitumis- ja mõtteprobleem
• Bipolaarse häire uus või süvenemine

Lastel ja teismelistel võib see põhjustada ülalnimetatud sümptomeid ja ka:

• Uued psühhoosi sümptomid, nagu häälte kuulmine, tõele mitte uskumine, kahtlustamine
• Uued maniakaalsed sümptomid

Kui teil või teie lapsel on mingeid uusi või süvenevaid vaimseid sümptomeid või probleeme, eriti neid, mis on seotud psühhoosiga, peate oma arstiga rääkima.

Vererõhk

Kesknärvisüsteemi stimulandid võivad põhjustada vererõhu ja südame löögisageduse tõusu. Teid tuleks jälgida võimaliku tahhükardia - südame löögisageduse üle 99 löögi minutis - ja kõrge vererõhu suhtes.

Vereringe probleemid

Vyvanse võib põhjustada sõrmede ja varvaste vereringehäireid. Selle märgid hõlmavad järgmist:

• Sõrmed või varbad, mis tunduvad tuimad, lahedad või valulikud
• Sõrmed või varbad muudavad värvi kahvatusest siniseks punaseks

Serotoniini sündroom

Kui amfetamiini kasutatakse koos teatud ravimitega, võib see põhjustada potentsiaalselt eluohtlikku, kuid harvaesinevat reaktsiooni, mida nimetatakse serotoniini sündroomiks. Nende ravimite hulka kuuluvad:

• Monoamiini oksüdaasi inhibiitorid (MAOI)
• Selektiivsed serotoniini tagasihaarde inhibiitorid (SSRI-d)
• Serotoniini-norepinefriini tagasihaarde inhibiitorid (SNRI-d)
• Triptaanid
• Tritsüklilised antidepressandid
• Fentanüül
• Liitium
• Tramadool
• Trüptofaan
• Buspiroon
• Naistepuna

Serotoniini sündroom on põhjustatud keemilise serotoniini kogunemisest organismis. Sümptomid võivad inimestel olla väga erinevad. Nad sisaldavad:

• Rahutus ja / või ärevus
• Segasus ja / või desorientatsioon
• Survekõne
• Kõhulahtisus ja oksendamine
• Higistamine
• Treemor
• Lihasjäikus, eriti jalgades
• Raskused tasakaaluga
• Värinad

Pöörduge kohe oma arsti poole, kui te ei tunne end hästi või olete mures serotoniini sündroomi pärast.

Kui pärast pikaajalist suurtes annustes manustamist lõpetate Vyvanse kasutamise ootamatult, võivad teil tekkida ärajätunähud. Nende hulka kuulub äärmine väsimus ja depressioon. Arst ütleb teile, kuidas selle ravimi ohutult lõpetada.