Mida see tähendab, kui teil on vähieelsed rakud

Mõiste vähieelsed rakud võivad olla hirmutavad ja on oluline märkida, et mitte kõik vähieelsed rakud ei muutu vähiks. Tegelikult enamus seda ei tee. Vähieelsed rakud on ebanormaalsed rakud, mida leidub normaalrakkude ja vähirakkude vahelises kontiinumis.

Erinevalt vähirakkudest ei tungi vähieelsed rakud lähedal asuvatesse kudedesse ega levita kaugematesse kehapiirkondadesse. Vähieelsete rakkude võimalikke põhjuseid on palju, alates nakkusest kuni kroonilise põletikuni.

Paljud inimesed on kuulnud emaka emakakaela vähieelsetest rakkudest, mis on leitud Pap-määrimise käigus, kuid vähieelseid rakke võib esineda peaaegu igas kehapiirkonnas - bronhides, nahas, rindades, jämesooles ja mujal.

Verywell / Ellen Lindner

Definitsioon

Vähieelsed rakud (neid nimetatakse ka premaligantseteks rakkudeks) on määratletud kui ebanormaalsed rakud, mis võivad muutuda vähirakkudeks, kuid mis iseenesest ei ole invasiivsed.

Vähieelsete rakkude mõiste on segane, sest see pole must-valge teema.Üldiselt ei lähe rakud esimesel päeval normaalsest, teisel päeval pahaloomuliseks ja kolmandal päeval vähiks.

Mõnikord progresseeruvad vähieelsed rakud vähiks, kuid sagedamini mitte. Nad võivad jääda samaks - st jääda ebanormaalseks, kuid mitte invasiivseks - või muutuda isegi normaalseks.

Oluline on veel kord rõhutada, et vähieelsed rakud ei ole vähirakud. See tähendab, et üksi jäetuna pole nad invasiivsed - see tähendab, et nad ei levi teistesse kehapiirkondadesse. Need on lihtsalt ebanormaalsed rakud, mis võivad aja jooksul läbi viia muutused, mis muudaksid need vähirakkudeks.

Kui vähieelsed rakud eemaldatakse enne nende vähiks muutumist, peaks see seisund olema teoreetiliselt 100% ravitav. See tähendab, et kõiki vähieelseid rakke ei pea viivitamatult eemaldama.

Teine segaduse punkt on see, et vähirakud ja vähieelsed rakud võivad eksisteerida koos. Näiteks on mõnel rinnavähiga diagnoositud inimesel rindades ja isegi kasvajas endas teisi piirkondi, kus leidub ka vähieelseid rakke. Paljude kasvajate korral leitakse nii pahaloomulisi kui ka premaligantseid rakke.

Vähieelsete seisundite tüübid

Vähk, mis algab epiteelirakkudest (umbes 85% vähkidest), võib olla vähieelne. See on vastupidiselt vähkkasvajatele, näiteks sarkoomidele, mis algavad mesoteliaalsetest rakkudest. Mõned vähieelsed seisundid hõlmavad järgmist:

• Emakakaela intraepiteliaalne neoplaasia (CIN): emakakaelavähi vähieelne seisund
• Barretti söögitoru: ebanormaalsed söögitorurakud, mis võivad muutuda söögitoruvähiks
• Ebatüüpiline lobulaarne hüperplaasia: võib areneda rinnavähiks
• Adenomatoossed polüübid jämesooles: võivad areneda käärsoolevähiks
• Aktiinilised keratoosid: ebanormaalsed muutused nahas, mis võivad areneda lamerakk-nahavähiks
• Düsplastilised mutid: võivad areneda melanoomiks või näidata suuremat melanoomiriski.
• Bronhide epiteeli düsplaasia: võib areneda kopsuvähiks
• Atroofiline gastriit: vähieelsed muutused maos, mis võivad areneda maovähiks
• Boweni tõbi: nahal paiknev kartsinoom, mis võib areneda invasiivseks nahavähiks

Jällegi on oluline märkida, et vähieelsed rakud võivad vähirakkudeks muutuda või mitte.

Düsplaasia muutuste astmed

Sõna "düsplaasia" kasutatakse sageli vähieelsete rakkude sünonüümina, kuid siiski on mõned erinevused. Kui arstid räägivad düsplaasiast, räägivad nad ebanormaalsetest rakkudest, mis võivad muutuda vähkkasvajaks.

Kuid mõnel juhul kasutatakse terminit "raske düsplaasia", et kirjeldada rakke, mis on juba vähkkasvajad, kuid asuvad kudedes, millest need alguse said - see on nn kartsinoom in situ.

Vähieelseid muutusi kirjeldatakse tavaliselt kõrvalekallete kraadi või taseme järgi. Nende kirjeldamiseks on kaks peamist viisi: raskusaste ja palgaaste.

Tõsidus

Düsplaasia võib olla kerge kuni raske:

• Kerge düsplaasia: kerge düsplaasia viitab rakkudele, mis on lihtsalt veidi ebanormaalsed. Need rakud ei kasva tavaliselt vähiks.
• Mõõdukas düsplaasia: need rakud on mõõdukalt ebanormaalsed ja neil on suurem risk vähiks areneda.
• Raske düsplaasia: see on kõige äärmuslikum kõrvalekalle, mida on nähtud enne, kui rakku kirjeldatakse vähkkasvajana. Tõsise düsplaasia korral on vähktõbi palju tõenäolisem.

Näide, mis võib selle selgemaks muuta, on emakakaela düsplaasia, mis on leitud mõnel Pap-määrimisel. Kergelt düsplastilised rakud muutuvad harva vähkkasvajaks.

Raske düsplaasia ja vähktõve vahel in situ on segadust. Kartsinoom in situ on sõna otseses mõttes tõlgitud kui “vähk paigas”. Need on vähirakud, mis pole veel murdnud läbi nn basaalmembraani.

Hinne

Teine viis rakkude vähieelsete muutuste tõsiduse kirjeldamiseks on klasside kaupa. Emakakaelarakkude korral kasutatakse neid klassifikatsioone tavaliselt siis, kui biopsia tehakse pärast düsplaasia leidmist pap-määrdumisel.

• Madala astme düsplaasia: madala astme muutused vähktõveks tõenäoliselt ei edene.
• Kõrge astme düsplaasia: kõrge astme düsplaasiaga rakkudel on palju suurem tõenäosus vähiks areneda.

Selle näiteks on emakakaela biopsial täheldatud madala astme düsplaasia. Nende muutuste vähiks arenemise tõenäosus on üsna väike. Seevastu käärsoole polüüpidega seotud kõrge astme käärsoole düsplaasia korral on suur oht jätkata käärsoolevähi kujunemist.

Põhjused

Rakkude vähieelseks muutumiseks võib olla mitu tegurit ja need varieeruvad sõltuvalt konkreetsest rakkude tüübist. Varem uskusid teadlased, et kahju tekkis siis, kui keskkonnas leiduvad kantserogeenid muundasid raku vähieelseks seisundiks.

Nüüd õpime (valdkonnas, mida nimetatakse epigeneetikaks), et meie rakud on sellest vastupidavamad ja meie keskkonna tegurid (kas kantserogeenid, hormoonid või võib-olla isegi stress) teevad koostööd, et teha kindlaks, millises suunas võivad ebanormaalsed muutused rakus minna.

Põhjuste mõistmiseks on lihtsustatud viis vaadata keskkonnamõjusid, mis võivad terveid rakke kahjustada, põhjustades muutusi raku DNA-s, mis võib seejärel põhjustada ebanormaalset kasvu ja arengut.

Infektsioon

Viiruste, bakterite ja parasiitide nakkused põhjustavad kogu maailmas 15 kuni 20% vähktõvest (USA-s ja teistes arenenud riikides on see näitaja madalam).

Inimese papilloomiviiruse (HPV) nakatumine võib põhjustada põletikku, mis põhjustab emakakaelas vähieelseid rakke. HPV on ka oluline düsplaasia põhjus, mis eelneb paljudele pea- ja kaelavähkidele, näiteks keelevähk ja kurguvähk.

Enamik HPV-nakkusi on kadunud enne rakkude ebanormaalsete muutuste toimumist. Kui düsplaasia areneb, võib see iseenesest või raviga taanduda või ilma ravita edeneda emakakaelavähiks.

Helicobacter pylori (H. pylori) bakterite nakatumine ja sellele järgnev põletik võivad põhjustada kroonilist atroofilist gastriiti, põletikulist vähieelset muutust mao limaskestas, mis võib põhjustada maovähki.

Krooniline põletik

Krooniline põletik koes võib põhjustada vähieelseid muutusi, mis omakorda võivad areneda vähiks. Näide on inimestel, kellel on gastroösofageaalne reflukshaigus (GERD) pikka aega. Krooniline söögitorupõletik maohapete mõjul võib põhjustada haigusseisundit, mida nimetatakse Barretti söögitoruks.

Barretti söögitoruga inimeste seas areneb söögitoruvähk umbes 0,5% aastas. Oluline uurimisvaldkond on kindlaks teha, kas kõrge astme düsplaasia piirkondade eemaldamine vähendab söögitoruvähi tekke riski.

Teine näide on soolepõletikuga inimestel jämesoolepõletik. IBD võib põhjustada käärsoole düsplaasiaga polüüpe, mis omakorda võib lõpuks viia käärsoolevähini.

Krooniline ärritus

Hingamisteede krooniline ärritus tubakasuitsust, õhusaastest ja mõnest tööstuslikust kemikaalist võib põhjustada bronhide düsplaasiat (bronhide düsplaasia). Kui see avastatakse varakult - näiteks bronhoskoopia ja biopsia ajal -, võib vähieelseid rakke mõnikord krüokirurgiaga ravida, enne kui neil on võimalus kopsuvähki areneda.

Latentsus ja progresseerumine

Vähieelsete muutuste arutamine on hea võimalus rääkida vähi tekkimise teisest raskesti mõistetavast mõistest: latentsusest.

Latentsusperiood on ajavahemik vähki põhjustava ainega (kantserogeen) kokkupuute ja vähi hilisema arengu vahel.

Inimesed on sageli üllatunud, kui neil tekib vähk mitu aastat pärast kokkupuudet kantserogeeniga; näiteks on mõned inimesed hämmeldunud kopsuvähki haigestudes isegi siis, kui nad kolm aastakümmet varem suitsetamise maha jätsid.

Kui rakud puutuvad esimest korda kokku kantserogeeniga, kahjustatakse rakus olevat DNA-d. Tavaliselt on selle kahjustuse kuhjumine (mutatsioonide kuhjumine) aja jooksul, mille tulemusel rakk muutub vähieelseks.

Pärast seda perioodi võib rakk areneda kerge kuni mõõduka - ja kuni raske - düsplaasia staadiumis, enne kui lõpuks vähirakuks saab. Rakk võib olla kokku puutunud ka keskkonnaga, mis pärsib selle progresseerumist vähiks või taastab selle isegi normaalseks rakuks. Seetõttu on tervislik toitumine ja liikumine olulised ka siis, kui olete kokku puutunud kantserogeeniga.

See on protsessi kirjeldamise lihtsustatud viis ja õpime, et see on palju keerulisem, kui me kunagi arvasime. Kuid vähieelse protsessi mõistmine aitab selgitada latentsusperioodi, mida näeme paljude vähkidega.

Millal muutuvad rakud vähkkasvajaks?

Vastus on see, et enamasti ei tea me, kui kaua võtab vähieelsete rakkude vähkkasvaja. Lisaks varieerub vastus kindlasti sõltuvalt uuritud rakutüübist.

Ühes uuringus, milles uuriti 101 häälepaelte düsplaasiaga inimest, tekkis 15-l invasiivne vähk (ühel oli kerge düsplaasia, ühel oli mõõdukas düsplaasia, seitsmel oli raske düsplaasia ja kuuel oli kohapeal kartsinoom).

73% -l nendest patsientidest muutusid nende vähieelsed kahjustused ühe aasta jooksul häälepaelte invasiivseks vähiks, ülejäänud vähk arenes aastaid hiljem.

Vähieelsed progresseerumise tingimused

Lahtrite kirjeldamiseks on palju termineid, mis muudavad selle teema mõistmise keeruliseks, nii et näide võib selle mõistmise veidi selgemaks muuta.

Lamerakulise kopsuvähi korral näib, et rakud läbivad enne vähi arengut teatud progresseerumise. See algab normaalsete kopsurakkudega. Esimene muutus on hüperplaasia, mis on määratletud kui rakud, mis kasvavad oodatust suuremaks või kiiremaks.

Teine etapp on metaplaasia, kui rakud muutuvad rakutüübiks, mida tavaliselt ei esine. Metaplaasia söögitorus (mis võib olla söögitoruvähi eelkäija) on näiteks see, kui söögitorust leitakse rakud, mis sarnanevad peensooles tavaliselt leiduvate rakkudega.

Kolmas etapp on düsplaasia, millele järgneb kartsinoom in situ ja lõpuks invasiivne lamerakk-kartsinoom.

Sümptomid

Vähieelsed rakud esinevad sageli ilma sümptomiteta. Sümptomite ilmnemisel sõltuvad need vähieelsete muutuste asukohast.

Vähieelsed muutused emakakaelas võivad näiteks rakud kergemini lõtvuda, mille tulemuseks on ebanormaalne emakaverejooks. Vähieelseid muutusi suus võib visualiseerida valgete laikudena (leukoplakia).

Seedetrakti vähieelseid muutusi (näiteks söögitoru, magu või jämesool) võib täheldada selliste protseduuride korral nagu GI ülemise osa endoskoopia või kolonoskoopia.

Ja piirkondades, mis pole palja silmaga nähtavad, näiteks hingamisteid vooderdav kude, tuvastatakse düsplaasia kõige sagedamini siis, kui skriinimisbiopsia tehakse mõnel muul põhjusel.

Diagnoos

Füüsiline eksam või pildistamise uuringud võivad viidata ebanormaalsete rakkude esinemisele, kuid diagnoosi saamiseks on vajalik biopsia. Pärast koeosa eemaldamist vaatavad patoloogid mikroskoobi all olevaid rakke, et näha, kas rakud on vähieelsed või vähkkasvajad.

Ravi

Vähieelsete rakkude ravi sõltub jällegi rakkude asukohast. Mõnikord on soovitatav hoolikalt jälgida, kas düsplaasia tase progresseerub või taandub ilma ravita.

Sageli eemaldatakse vähieelsed rakud sellise protseduuri abil nagu krüoteraapia (rakkude külmutamine) või operatsioon, et eemaldada piirkond, kus ebanormaalsed rakud asuvad.

Isegi kui ebanormaalsed rakud eemaldatakse, on oluline meeles pidada, et kõik, mis põhjustas rakkude ebanormaalsuse, võib tulevikus mõjutada teisi rakke ja oluline on hoolikas jälgimine pikas perspektiivis.

Kui ebanormaalseid emakakaela rakke ravitakse krüoteraapiaga, on endiselt oluline jälgida korduvaid probleeme Pap-määrdumistega. Ja kui Barretti söögitoru ravitakse krüoteraapiaga, peate söögitoru jälgima tulevikus.

Mõne kõrvalekalde korral võib arst soovitada kemopreventsiooni. See on ravimi kasutamine, mis vähendab rakkude tulevikus ebanormaalseks muutumise riski.

Selle näiteks on maos esinevate H. pylori bakteritega nakatumise ravimine. Bakterite kehast vabanemine näib vähendavat vähieelseid rakke ja maovähi arengut.

Teadlased uurivad mitmete ravimite ja vitamiinide kasutamist, et teada saada, kas nende kasutamine endistel ja praegustel suitsetajatel vähendab tulevikus nende riski haigestuda kopsuvähki.

Viimane ja oluline punkt, mis tuleb välja tuua, on meeldetuletus, et mõnel juhul võib vähieelsete muutuste progresseerumist muuta meie keskkond: toidud, mida me sööme, harjutused, mida saame, ja elustiili valikud. Dieet, mis sisaldab rikkalikult näiteks teatud vitamiine, võib aidata organismil HPV viirust kiiremini puhastada.

Samamoodi võib vähieelsete muutuste eest vastutavate ainete (näiteks tubakas) vältimine vähendada vähieelsete rakkude progresseerumise riski või uute vähieelsete rakkude teket tulevikus.

Näitena võib tuua olukorra suitsetamise ja emakakaelavähi korral. Kuigi suitsetamine ei näi põhjustavat emakakaelavähki, suurendab suitsetamise kombineerimine HPV-nakkusega vähi tekkimise võimalust.

Teie riski vähendamine

Ennetavate tavade kasutuselevõtmine pole kunagi liiga hilja - isegi kui teil on diagnoositud vähk.

Vähihaiged saavad kasu ka vähiriski vähendamise või kordumise vähendamise õppimisest dieedi ja füüsilise koormuse kaudu.

Leidke hetk, et vaadata vähiriski vähendamise näpunäiteid, mis võivad olla kasulikud kopsuvähi ja muude vähkide vähendamisel, samuti dieettoitude supertoite, mis võivad aidata vähendada vähi või vähi kordumise riski.