Mis on üksikud kopsusõlmed?

Üksildane kopsusõlm (SPN) on normaalse koega ümbritsetud kopsu isoleeritud kasv, millel pole muid tõendeid vähi kohta. SPN-de läbimõõt on väiksem või võrdne 3 sentimeetrit (cm) või 1,5 tolli. Suurem kasv määratletakse kui kopsumass.

Kopsu sõlme võib areneda mitmel erineval põhjusel, sealhulgas kopsuvähk. Mõned üksikud kopsusõlmed osutuvad pahaloomulisteks (vähkkasvajad), kuid enamasti on need healoomulised (vähivähkideks).

Üksikute kopsusõlmede tüübid

SPN-i saab liigitada ühte kolmest tüübist. Klassifikatsioon põhineb selle välimusel röntgenpildil või muudes pildistamise uuringutes.

Tüübid hõlmavad järgmist:

• Tahked sõlmed, kõige levinum tüüp, ilmuvad röntgenpildil homogeense koemassina.
• Maaklaasist sõlmed on ebaühtlased ja röntgenpildil on udune, jahvatatud klaasiga sarnane välimus.
• Osaliselt tahketel sõlmedel on nii tahke kui ka lihvklaasist omadusi.

Need omadused koos sõlme suurusega võivad ennustada kasvu tõenäolist põhjust ja seda, kas vähk võib olla seotud.

SPN sümptomid

SPN-i korral ei esine sageli mingeid märke ega sümptomeid. Kui need esinevad, on sümptomid seotud algpõhjusega.

Vähi tunnused võivad olla lümfisõlmede suurenemine. Kui sõlme põhjustab lamerakk-kartsinoom, teatud tüüpi kopsuvähk, mis mõjutab peamiselt hingamisteid, võib seda seostada püsiva köha või verise flegmaga. Kui see põhjustas infektsiooni, võib teil tekkida palavik, külmavärinad ja õhupuudus.

See erineb mitmest kopsusõlmest, mis on peamiselt põhjustatud süsteemsetest (kogu keha) haigustest ja kipuvad avalduma märgatavamate sümptomitega.

Põhjused

Kopsusõlmed pole sugugi nii haruldased - Ameerika Ühendriikides teatati igal aastal umbes 150 000, vastavaltRindkere meditsiin.

SPN-l on palju erinevaid põhjuseid, millest mõned on kahjutud või kergesti ravitavad, teised aga tõsised ja isegi eluohtlikud.

Üksikute kopsu sõlmede kõige levinumad põhjused on:

• Healoomulised tsüstid või kasvajad, näiteks hamartoomid, kondroomid või lipoomid
• Praegused või varasemad infektsioonid, sealhulgas bakteriaalsed infektsioonid nagu tuberkuloos, seeninfektsioonid, nagu krüptokokoos, ja parasiitnakkused, nagu hüdididoos
• Autoimmuunhaigused, nagu reumatoidartriit, sarkoidoos ja polüangiidiga granulomatoos
• Kaasasündinud seisundid, nagu kaasasündinud tsüstiline adenomatoidne väärareng (CCAM, mida iseloomustab healoomuline vedelikuga täidetud tsüst kopsudes) ja arteriovenoossed väärarendid (ebanormaalne veresoonte puntras)
• Kopsuvähk, kõige sagedamini kopsu adenokartsinoom, millele järgneb lamerakk-kartsinoom
• Muud vähid, sealhulgas lümfoomid või metastaatiline vähk, mis on levinud teistest kehaosadest kopsu

Tõenäosus, et üksik kopsusõlm on vähkkasvaja, on vahemikus 30–40%, kuid see võib erineda mitmest tegurist lähtuvalt.

Kopsuvähi riski mõjutada võivad tegurid on:

• Vanus: SPN on healoomuline noorematel inimestel ja vähktõve tõenäosus üle 50-aastastel inimestel.
• Suitsetamise ajalugu: suitsetamise ajalugu suurendab oluliselt pahaloomulise SPN riski. Uuringud näitavad, et üksikute sõlmede praegustel või endistel suitsetajatel on viis korda suurem tõenäosus olla vähktõbi kui mittesuitsetajatel.
• Varasem vähi ajalugu: minevikus olnud vähk suurendab teie pahaloomulise SPN riski kolm korda, ehkki perekonna vähihaigus seda ei tee.
• Sõlme tüüp: Üldiselt on tahked sõlmed tõenäolisemalt vähktõbi kui lihvitud või osaliselt tahked sõlmed.
• Sõlme suurus: suured sõlmed on tõenäolisemalt vähkkasvajad kui väga väikesed. Samamoodi on vähktõbe vähem stabiilsed ja mitte kasvavad sõlmed. A

SPN-id, mille suurus pole muutunud kaks aastat, on enamasti healoomulised.

Diagnoos

Kui SPN leitakse rindkere röntgenpildil või muul pildistamise uuringul, suunab diagnoosi peamiselt sõlme suurus ja omadused. Mõnel juhul on vaja viivitamatut tegutsemist; teistes on sobivam "ootama ja ootama" lähenemine.

Diagnostiline lähenemine võib hõlmata järgmist:

• Tähelepanek: kui SPN on väiksem ja vähile mitteomane, võib arst soovitada rutiinset kompuutertomograafiat (CT), et jälgida muutusi vähemalt iga 12 kuu tagant. Sõltuvalt sõlme tüübist ja suurusest võib testimise intervall olla vahemikus kolm kuni 12 kuud.
• Positronemissioontomograafia (PET) skaneerimine: teatud künnisel (tavaliselt siis, kui sõlm saavutab teatud suuruse või kasvab kiiresti) võib arst tellida PET-i skaneerimise koos CT-ga, et paremini kindlaks teha, kas vähk on seotud. PET-skaneerimine mõõdab metaboolset aktiivsust kudedes ja suudab tuvastada suurenenud aktiivsusega piirkondi (näiteks vähi korral).
• Kopsubiopsia: kui sõlme omadused viitavad vähile, võib arst soovitada kopsu biopsiat, kus mikroskoopiliseks hindamiseks võetakse proov kahjustatud koest. Biopsia on ainus viis kopsuvähi lõplikuks diagnoosimiseks ja seda saab teha kas bronhoskoopia, peene nõelaga aspiratsiooni biopsia (FNA), laparoskoopilise kirurgia või avatud operatsiooni abil.

Ameerika rindkere arstide kolledž (CHEST) pakub juhiseid kõige sobivamate toimingute kohta, mida ühe sõlme abil teha, lähtudes selle suurusest ja suhtelisest vähiriskist.

TüüpSuurusRiskRIND
SoovitusedVäiksemad sõlmekesed
(sh SPN-id)Alla 5 millimeetri (mm)Vähem tõenäoline on vähk• Täiendavat hindamist ei pruugi vaja minna
• Jälgimist soovitatakse kõrge riskiga inimestel (näiteks suitsetajad, kellel on rohkem kui 20 pakendiaastat suitsetatud)Vahepealsed tahked sõlmed, millel pole kopsuvähi riskifaktoreidAlla 8 mm0,5–2% vähiriski vahelJärelevalve sagedus valitakse sõlme suuruse järgi.
Nooduleid, mille läbimõõt on kuni 4 mm või vähem, ei ole vaja järgida, kuid patsienti tuleks teavitada selle lähenemisviisi võimalikest eelistest ja kahjustustest
4–6 mm suurused sõlmed tuleks 12 kuu pärast ümber hinnata, muutmata kujul vaja täiendavat hindamist
. Sõlmedele, mille mõõtmed on vahemikus 6 mm kuni 8 mm, tuleks järgida 6–12 kuud ja seejärel uuesti 18–24 kuud, kui neid ei muudetaSuuremad tahked sõlmedÜle 8 mmSuurem kui 2% vähiriskKas korrata kompuutertomograafiat kolme kuu jooksul või teha kohe PET / CT või mittekirurgiline või kirurgiline biopsiaVäikesed tahked sõlmedAlla 8 mmVähem tõenäoline on vähkJälgige CT-skaneeringutega kolme, 12 ja 24 kuu järel, millele järgneb iga-aastane jälgimine veel ühe kuni kolme aasta jooksulSuuremad tahked sõlmedÜle 8 mmVeidi tõenäolisem on vähkKorrake rindkere CT kolme kuu jooksul, millele järgneb PET-i täiendav hindamine, mittekirurgiline biopsia ja / või kirurgiline resektsioon püsivate sõlmede jaoksVäike jahvatatud klaasist sõlmAlla 10 mmVähem tõenäoline on vähkCT-skaneeringutega monitor jälgib iga kahe kuni viie aasta tagant, olenevalt sõlme suurusestSuuremad jahvatatud klaasist sõlmedÜle 10 mmTõenäolisem on vähkTehke PET / CT või mittekirurgiline või kirurgiline biopsia

Ravi

SPN-i ravi sõltub selle põhjustest. Näiteks võib nakkusi ravida sobiva antibiootikumi, seentevastase või parasiidivastase ravimiga. Autoimmuunhaigusi ravitakse põletikku vähendavate ravimitega.

Kaasasündinud häiretest, nagu CCAM ja arteriovenoosne väärareng, võib kasu olla ebanormaalsete kudede või veresoonte eemaldamise operatsioonist.

Healoomulised kopsutsüstid või kasvajad ei vaja sageli ravi, kuid neid saab kirurgiliselt eemaldada, kui need põhjustavad hingamisteede obstruktsiooni.

Kui tegemist on vähiga, pidage meeles, et kopsuvähki on palju erinevaid tüüpe ja etappe, millest mõned on vähem agressiivsed ja kergemini ravitavad. Ravimeetod sõltub nendest teguritest ja teie üldisest tervislikust seisundist.

Valikute hulka kuuluvad:

• Kirurgiline resektsioon, sealhulgas kiilu resektsioon, lobektoomia või pneumonektoomia
• Keemiaravi, sealhulgas neoadjuvantset kemoteraapiat, kasutatakse kasvaja vähendamiseks enne operatsiooni ja adjuvantset kemoteraapiat kasutatakse pärast operatsiooni allesjäänud vähirakkude puhastamiseks
• Kiiritusravi, sealhulgas stereostaatilist kehakiirgust (SBRT) kasutatakse väikeste varases staadiumis olevate vähktõve või metastaatilise vähi raviks ainult mõne metastaasiga
• Immunoteraapiad, nagu Opdivo (nivolumab) ja Yervoy (ipilimumab), kasutavad keha immuunsüsteemi võitluses kaugelearenenud mitteväikerakk-kopsuvähiga
• Suunatud ravimeetodid, nagu Tarceva (erlotiniib) ja Iressa (gefitiniib), tunnevad ära spetsiifiliste geneetiliste omadustega vähirakud ja ründavad neid
• Kliinilised uuringud võivad olla võimalus kaugelearenenud kopsuvähiga inimestele, kes ei pruugi olemasolevatele ravimeetoditele reageerida

Sõna Verywellist

Oluline on meeles pidada, et SPN diagnoos ei ole sama mis kopsuvähi diagnoos. Statistiliselt võib öelda, et üksik sõlme kopsus on pigem healoomuline kui pahaloomuline. Isegi kui see osutub vähiks, võetakse igal aastal kasutusele uued ja tõhusamad ravimeetodid.

Tehke asju üks samm korraga. Kui te ei saa vajalikke vastuseid või seisate silmitsi ebaselge leiuga, küsige kindlasti teist arvamust kopsuarstilt (kopsuarst) või kopsuhaigustele spetsialiseerunud radioloogilt.