Kroonilise väsimussündroomi põhjused ja riskifaktorid

Kroonilise väsimussündroomi (ME / CFS) põhjused on ebaselged. Vaatamata ulatuslikele uuringutele ei ole eksperdid suutnud haigust ühele tegurile kinnitada ja mõned usuvad, et see seisund võib tuleneda mitmete tegurite sobitamisest õigetes tingimustes. Need tegurid võivad hõlmata järgmist:

• Geneetiline eelsoodumus
• Viirus või muu infektsioon
• Immuunsüsteemi kõrvalekalded
• Stressitingimused
• Kesknärvisüsteemi (CNS) ja hormoonide kõrvalekalded
• Kokkupuude toksiinidega

Kõigil neil teguritel pole kroonilise väsimussündroomiga inimesi. Neil on tõenäoliselt nende kombinatsioon, mis mingil põhjusel on viinud haiguseni, mis on naistel sagedamini levinud kui meestel.

Geneetika

Inimestel võib olla geneetiline eelsoodumus ME / CFS-i suhtes - teisisõnu, nad saavad selle tõenäoliselt kätte, kui kokku saab piisavalt käivitajaid. Näiteks keegi, kes on eelsoodumusega ja elab üle stressirohke aja ning puutub seejärel kokku kindla toksiiniga võib areneda ME / CFS, samas kui samas stsenaariumis, kuid erineva geneetilise koostisega keegi seda ei teeks.

Haiguste tõrje ja ennetamise keskused (CDC) märgivad, et on ettepanekuid, et kroonilise väsimuse sündroomi mõjutavad nii geenid kui ka keskkond, kuna mõnel sama perekonna liikmel on see seisund, kuid see pole selgelt pärilik.

Uuringute käigus püütakse välja selgitada geenid, mis võivad olla vastutavad. Mõned on keskendunud hüpotalamuse-hüpofüüsi-neerupealise (HPA) telje ja sümpaatilise närvisüsteemi geenidele. HPA telg kontrollib teie und, vastust stressile ja depressiooni. ME / CFS-iga inimestel võivad olla geneetilised kõrvalekalded, mis mõjutavad immuunfunktsiooni, rakusuhtlust ja viisi, kuidas teie rakud energiat saavad.

Infektsioonid

Paljud kroonilise väsimussündroomi tunnused ja sümptomid on sarnased veniva viirushaiguse sümptomitega ja seetõttu on uuringud keskendunud viirusliku või nakkusliku põhjuse võimalusele. Nakkuslikku päästikut kahtlustatakse ka seetõttu, et paljud ME / CFS-i juhtumid algavad äkki pärast gripilaadset seisundit.

CDC märgib, et umbes 10 protsenti inimestest, kellel on olnud nakkus Epstein-Barri viirusesse (mononukleoosi tavaline põhjus), Rossi jõe viirusesse (Austraalias ja Uus-Guineas levivad sääsed) võiCoxiella burnetti (Q-palaviku põhjus) tekivad sümptomid, mis vastavad ME / CFS-i kriteeriumidele.

Kõigil neil viirustel on inimestel sageli vähe sümptomeid, kuid neil, kellel on raskemad sümptomid, tekivad tõenäolisemalt kroonilise väsimussündroomi sümptomid.

Teiste kahtlustatavate ja uuritud infektsioonide hulka kuuluvad HHV-6, puukborrelioos ja enteroviirus. Ükski neist nakkustest pole siiski tõestatudpõhjustME / CFS.

Teadlased on uurinud kolme nakkusega seotud teooriat, kuigi ühtegi pole tõestatud:

• Infektsioon kahjustab immuunsüsteemi. Seejärel põhjustab kahjustus gripilaadseid sümptomeid ka pärast viiruse või bakterite kadumist.
• Pärast infektsiooni põhjustab immuunsüsteemi ebanormaalne tegevus varem uinunud viiruse taasaktiveerimise.
• Füsioloogiline reaktsioon viirusnakkustele tekib vastuvõtlikel inimestel.

ME / CFS-iga inimestel võib olla mõningaid nakkust põhjustavate organismide antikehade tase kõrgem ja neil võivad olla immuunsüsteemi kroonilise aktiivsuse tunnused, mis viitab sellele, et keha võitleb infektsiooniga. Mõned teadlased väidavad isegi, et tavaliselt kahjutute soolestiku bakterite muutused võivad mängida rolli kroonilise väsimussündroomi tekkes.

Kuid mõned tõendid näivad olevat viirusliku põhjuste teooriaga vastuolus. Tundub, et ME / CFS ei levi otsese kontakti kaudu, inimesed, kellel see on, ei tundu olevat nakkav ja hoolimata hästi kavandatud uuringutest ei ole teadlased suutnud kroonilise väsimussündroomi seostada konkreetsete infektsioonidega. Näiteks oli ME / CFS-i patsientidel hiljuti avastatud retroviiruse XMRV leidmise uuringu üle suur põnevus. Hilisemad uuringud tulemusi siiski ei kinnitanud; võib juhtuda, et esialgne uuring oli proovide saastumise tõttu vigane.

Immuunsussüsteem

Kroonilise väsimuse sündroomil näib olevat mõningaid ühiseid jooni autoimmuunhaigustega, nagu luupus või hulgiskleroos, mille korral immuunsüsteem ründab ekslikult terveid kehaosi. Üks teooria on see, et allergiad, stress ja nakkused võivad kombineerida rakkudes energiat salvestava kemikaali, mida nimetatakse adenosiinitrifosfaadiks (ATP), ammendumiseks. Mõnel ME / CFS-i patsiendil on tõendeid ATP tootmise vähenemise kohta.

Kroonilise väsimussündroomiga inimeste immuunsüsteemis võib täheldada ebakorrapärasusi, kuid teadlased ei ole leidnud ühtlast kõrvalekallete mustrit. Kõige tavalisemate hulgas on allergiad ja üliaktiivne immuunsüsteem.

Immuunsüsteem toodab paljusid kemikaale, mida ühiselt nimetatakse tsütokiinideks. Need toimivad immuunrakkudel, et oma käitumist mitmel viisil reguleerida. Mõnel ME / CFS-i patsiendil on nende kemikaalide tase kõrge, mis teadlaste teoreetiliselt võib põhjustada kroonilise väsimuse sümptomeid, sealhulgas kurnatust ja lihasvalusid.

Muutusi võib täheldada ka paar tüüpi immuunrakkude funktsioonis inimestel, kellel on ME / CFS. T-rakud on aktiivsed nii immuunvastuse tekitamisel kui ka rahustamisel. Mõnedel selle sündroomiga inimestel ilmneb T-rakkude ebanormaalne aktiveerimine, teistel aga mitte. Looduslikud tapjarakud (NK) on immuunsüsteemi rakud, mis aitavad kehal nakkuse vastu võidelda. Madala toimimisega NK-rakke täheldatakse kroonilise väsimussündroomiga inimestel ja näib, et mida halvem on nende rakkude toimimine, seda raskem on haigus. Jätkuvad uuringud konkreetse mehhanismi leidmiseks, mis võib viia nende rakkude kahjustuseni .

Hormoonid ja kesknärvisüsteem

Teadlasi huvitavad eriti mõned kesknärvisüsteemi (CNS) kemikaalid ja hormoonid, mida kontrollib HPA telg. Neid võivad mõjutada geneetika, nakkus või stress.

Neurotransmitteri muudatused

Neurotransmitterid on kemikaalid, mis edastavad sõnumeid aju ja kogu keha närvirakkude vahel. Iga keha funktsioon, mõte ja emotsioon on seotud konkreetsete neurotransmitterite toimingutega. Kui konkreetse inimese aktiivsus on liiga kõrge või liiga madal, võivad asjad hakata valesti toimima. Mõnel ME / CFS-iga inimesel on teatud oluliste neurotransmitterite (serotoniini ja dopamiini) tase ebanormaalne. Võib ka olla, et neid on piisavalt, kuid nende retseptorid ei tööta korralikult. Teadlased püüavad selgitada nende kõrvalekallete rolli kroonilise väsimussündroomi korral.

Stressihormooni puudused

Stressihormooni kortisooli tase kipub olema madal ME / CFS-i patsientidel. Mõned väidavad, et see võib raskendada füüsilise (näiteks nakkuse või pingutuse) või vaimse stressiga toimetulekut. Kortisooli tase ei ole seisundi jaoks diagnostiline ja asendamine aitab mõnel, kuid mitte kõigil kroonilise väsimusega patsientidel.

Häiritud ööpäevarütmid

Teie ööpäevane kell (osa HPA teljest) reguleerib une-ärkveloleku tsüklit. Selle kella võib vaimselt või füüsiliselt stressirohke sündmus maha visata ja keha ei pruugi korralikku rütmi taastada, mille tulemuseks on ME / CFS-is täheldatud unehäired. Mõnedel inimestel, kellel on see seisund, on kas lühike või pikem une kiire silmade liikumise (REM) faas, millal unistate.

Psühholoogilised tegurid

Teadlased usuvad, et teie psühholoogiline meik, isiksus ja sotsiaalne olukord võivad mõjutada seda, kas teil tekib ME / CFS, kuid nad ei mõista veel täielikult nende tegurite keerulist suhet. Kuigi need pole tõenäoliselt kroonilise väsimussündroomi peamised põhjused, mängivad nad tõenäoliselt teie vastuvõtlikkust.

Pange tähele, et ME / CFS-i ei peeta peamiselt psühholoogiliseks haiguseks ega tähenda, et see oleks keegi psühholoogiliselt "nõrk" või ei suuda asjadega hakkama saada. Kuigi see on mõnikord seotud kliinilise depressiooniga, on kroonilise väsimuse sündroom selge seisund.

Kemikaalid / toksiinid

Mõnes on krooniline väsimus ja valu seotud kokkupuutega erinevate kemikaalide ja keskkonnamürkidega. Nende hulka võivad kuuluda lahustid, pestitsiidid või raskmetallid. Kuna aga enamik inimesi on mingil hetkel seda tüüpi kemikaalidega kokku puutunud, on keeruline jälile saada, millised neist võivad probleeme tekitada.

Seisund, mida nimetatakse mitmekordseks keemiliseks tundlikkuseks (MCS), põhjustab paljusid samu sümptomeid kui ME / CFS ja arvatakse, et need kaks on kattuvad tingimused.

Teie sugu

ME / CFS diagnoositakse kaks kuni neli korda rohkem naisi kui meestel. Kui see avastatakse, peaks see erinevus arvestama. Hormoonide, ajukeemia, immuunsüsteemi funktsiooni, põletiku ja geneetika osas on seksuaalseid erinevusi:

• Naistel on vähem testosterooni, mis mängib rolli lihaste väsimuse ennetamisel.
• Stresshormooni kortisooli ja neurotransmitteri serotoniini erinevused on soopõhised.
• Menstruatsioonieelne sündroom on ME / CFS-iga tavaline kattuv seisund ja süvendab sageli sümptomeid.
• ME / CFS geneetilist eelsoodumust võivad oluliselt mõjutada meeste ja naiste kromosoomide erinevus ning geeniekspressioon.

Samuti võib diagnoosimisel olla erapoolik. Mehed ei pruugi sümptomite tõttu meditsiinilist abi otsida, kuna tajutakse sotsiaalset survet "karmide asjade välja selgitamiseks" muu hulgas. Arstidel võib olla ka erapoolikus, et ME / CFS on naissoost haigus ja nad ei võta tõenäolisemalt arvesse sümptomitega meeste diagnoosi.

Uuringute jätkudes võib olla läbimurre ME / CFS-i põhjuste ja riskitegurite kindlakstegemisel. Vahepeal, kui tunnete, et teie sümptomid ühtivad kroonilise väsimussündroomiga, propageerige ennast ja töötage koos oma arstiga nende põhja jõudmiseks.