Rindkere toru on õõnes plasttoru, mis sisestatakse õhu või vedeliku äravooluks rinnaõõnde. Vedelik rinnus võib olla veri (näiteks pärast operatsiooni või traumat), mäda (infektsioonist, näiteks kopsupõletik), seroosne vedelik või sisaldab vähirakke. Rindkere torud sisestatakse sageli pärast kopsuoperatsiooni vedelike eemaldamiseks paranemise ajal. Neid saab sisestada siis, kui inimene on ärkvel, lokaalanesteetikumi kasutamisel või operatsiooni ajal. Tüsistusteks võivad olla valu, verejooks, infektsioon ja kokkuvarisenud kops (pneumotooraks). Kui õhuleke või vedeliku kogunemine püsib, hoolimata sellest, et rindkere toru on paigas, võib teha muid protseduure, et takistada uuesti akumuleerumist või vedelikku või õhku pleura ruumi.
muratseyit / Getty ImagesEesmärk
Rindtoru võib sisestada mitmel põhjusel:
- Kopsude uuesti laiendamiseks, kui kops kokku kukub (pneumotooraks). Pneumotooraksiga sisestatakse toru pleuraõõnde, kopsude vooderdatud membraanide (pleura) vahele.
- Pärast kopsuvähi operatsiooni vedeliku äravooluks, mis jääb pärast osa kopsu eemaldamist tekkinud ruumi. Vähem invasiivsete protseduuridega, näiteks video abil torakoskoopilise kirurgiaga (VATS) lumpektoomia või muu protseduuri läbiviimiseks, rinnakorv toru ei pruugi vaja minna. Kui rinnakorvi kasutatakse pärast VATS-i, võib selle eemaldada ka varem (näiteks sageli 48 tundi) kui neil, kellel on kopsuvähi torakotoomia.
- Pleuraefusioonide korral nii healoomulised kui ka pahaloomulised pleuraefusioonid (vt allpool).
- Pärast südameoperatsiooni vedeliku eemaldamiseks, mis koguneb rinnus.
- Kui näiteks traumast on verejooks rinnus (hemotooraks).
- Mäda ärajuhtimine infektsioonist või abstsessist (empüem.)
Paigutamine
Kui sisselangenud kopsu jaoks sisestatakse rindkere toru, tuimastatakse väike anesteesia piirkond lokaalanesteetikumi abil. Seejärel sisestatakse toru ja ühendatakse masinaga, mis kasutab õhu eemaldamiseks imemist, võimaldades seega kopsu uuesti paisuda. Toru õmmeldakse kohale, nii et see ei tõmba liikumisega välja.
Kui pärast operatsiooni sisestatakse rindkere toru, viiakse see operatsioonisaali üldanesteesia alla. Seejärel ühendatakse toru rinnast madalamale mahutile, kasutades gravitatsiooni, et liigsed vedelikud saaksid voolata.
Kui kaua nad oma kohale jäetakse?
Rindtoru paigal püsimise aeg võib varieeruda sõltuvalt selle asetamise põhjusest ja sellest, kui kaua jätkub õhuleke või vedeliku äravool. Pneumotooraksiga vaatavad arstid röntgenülevaateid, veendumaks, et kogu õhk on eemaldatud ja kops on täielikult laienenud. Pärast kopsuvähi operatsiooni jäetakse tuub oma kohale, kuni drenaaži jääb ainult minimaalselt, sageli kolm kuni neli päeva.
Mõnikord leke püsib ja tuleb kaaluda muid võimalusi (vt allpool). Rindkere operatsiooni järgne püsiv õhuleke võib olla pettumust valmistav, kuid enamik laheneb õigeaegselt ilma täiendava ravita.
Eemaldus
Rindtoru eemaldamine on tavaliselt üsna lihtne protseduur ja seda saab mugavalt teha oma haiglavoodis ilma anesteesiaeta.Õmblused eraldatakse ja toru kinnitatakse seejärel. Arst palub teil hingata ja kinni hoida ning toru tõmmatakse välja. Seejärel seotakse õmblus haava sulgemiseks ja kantakse sidemega. Kui toru asetati kokkuvarisenud kopsu jaoks, tehakse röntgen, et veenduda, et teie kops jääb pärast eemaldamist paisutatuks.
Tüsistused
Rindtoru paigutamise tüsistused on sarnased muud tüüpi operatsioonidega ja võivad hõlmata järgmist:
- Verejooks: Mõnikord on veresooned rindkere toru sisestamise ajal "hüüdnud". Kui verejooks püsib, võib laevade cauteriseerimiseks vaja minna operatsiooni.
- Infektsioon: igal ajal, kui pill sisestatakse naha kaudu, on väike nakkusoht. Nakatumisoht suureneb, kui toru jääb pikemaks ajaks paigale.
- Valu: Kuigi ala, mille kaudu rindkere toru asetatakse, tuimastatakse, on raske tuimastada piirkonda, mille kaudu rindkere toru sisestatakse. Lisaks ei eemalda lokaalanesteetikumid tõmbetunnet toru sisestamisel. .
- Toru halb asetamine (mõned pleuraefusioonid on "lokaliseeritud", teisisõnu, neil on mitu väikest vee-, mäda- või verekogu, mis on koega eraldatud. Sel juhul võib rindkere toru selle vedeliku kogu ainult tühjendada. ala, kuhu asetatakse rindkere toru.
- Pneumotooraks: kokkutõmmatud kopsust õhu vabastamiseks sisestatakse sageli rindkere toru, kuid see võib ka torgata kopsu, mille tulemuseks on pneumotooraks. Varisenud kops võib ka tuubi eemaldamisel uuesti kokku kukkuda.
- Rindkere toru läheduses võivad olla vigastatud muud struktuurid, nagu söögitoru, magu, kops või diafragma.
Pleuraefusioon vähihaigetel
Pleuraefusioon on kopsuvähiga inimestel väga levinud ja esineb sageli ka metastaatilise rinnavähi korral. Pleuraefusiooni korral koguneb vedelik pleura ruumi, kahe kopsu vooderdava pleura membraani vahele. Selles ruumis on tavaliselt ainult kolm kuni neli teelusikatäit vedelikku, kuid kopsuvähi korral võib mitu liitrit vedelikku üsna kiiresti koguneda või uuesti koguneda.
Kui vähirakud esinevad pleuraefusioonis, nimetatakse seda pahaloomuliseks pleuraefusiooniks. Kui esineb pahaloomuline pleuraefusioon, liigitatakse see kopsuvähk 4. staadiumiks.
Korduvad pleuraefusioonid
Paljudel kopsuvähki põdevatel inimestel tekivad korduvad pleuraefusioonid - ja kuigi need on sageli healoomulised, põhjustab liigse vedeliku surve kopsudele valu ja õhupuudust.
Korduva pleuraefusiooni ravimiseks on palju võimalusi, olenemata sellest, kas efusioon on healoomuline või pahaloomuline. Mõnikord asetatakse šunt pleura ruumist kõhtu, nii et vedelik suudab pidevalt tühjendada. See valik võib olla parem kui korduv torakentees (kui sellesse ruumi asetatakse nõel) vedeliku tühjendamiseks. Šund võib asetada ka teie keha välisküljele. See võimaldab inimestel vedelikku perioodiliselt kodus tühjendada, ilma et peaks vedeliku kogunemisel haiglasse tagasi pöörduma. Vedeliku tühjendamise sagedus sõltub sellest, kui tõsised teie sümptomid juhtuvad olema (efusioon tühjendatakse tavaliselt teie mugavuse huvides, mitte seetõttu, et meditsiiniliselt on vajalik kogu vedelik eemaldada).
Korduvate pleuraefusioonide teine võimalus on kahe pleura membraani vahelise ruumi vähendamine. Seda protseduuri nimetatakse pleurodeesiks ja seda tehakse operatsioonisaalis üldanesteetikumi all. Kui pleura armi kihid koos, hävitab see pleura ruumi nii, et vedelike kogumiseks pole enam õõnsust.
Rinnakorviga toimetulek
Rindkere toru olemasolu, olenemata põhjusest, on väga masendav. Mis tahes põhjusel on pleura ruumi kogunenud õhku või vedelikku, on nii patsientide kui ka nende lähedaste jaoks keeruline aeg, mis ootab selle lahustumist ja teadmata jätmist. Rääkige oma tunnetega oma arstiga ja küsige hinnangut selle kohta, millal see kohale jääb. Ole iseenda eestkõneleja ja esita küsimusi. Meditsiin on muutumas ning patsiendid ja arstid teevad tervishoiuvõimaluste üle otsuste langetamisel palju tihedamat koostööd kui varem.
