Fistul on määratletud kui kahe kehaõõne (näiteks pärasoole ja tupe) ebanormaalne ühendus või kehaõõne ühendamine nahaga (näiteks pärasool nahaga).
Fistuli tekkimise viis on abstsess - mädatasku kehas. Abstsess võib pidevalt kehavedelike, näiteks väljaheidete või uriiniga täita, mis takistab paranemist. Lõpuks murrab see naha, teise kehaõõnde või elundini, tekitades fistuli.
Fistulid esinevad Crohni tõve puhul sagedamini kui haavandilise koliidi korral. Kuni 50% Crohni tõvega inimestest tekivad fistulid 20 aasta jooksul pärast diagnoosimist. Fistuleid ravitakse tavaliselt operatsiooni või haava hooldusega.
Tüübid
Fistulid esinevad sageli suguelundite ja päraku ümbruses (tuntud kui perineum). Neli fistulitüüpi on:
- Enterokutaanne: seda tüüpi fistul on soolestikust nahani. Enterokutaanne fistul võib olla operatsiooni komplikatsioon. Seda võib kirjeldada kui läbipääsu, mis liigub soolest operatsioonikohta ja seejärel nahale.
- Enteroenteriaalne või enterokolliline: see on fistul, mis hõlmab jämesoole või peensoole.
- Enterovaginaalne: see on fistul, mis läheb tuppe.
- Enterovesikulaarne: seda tüüpi fistul läheb põide. Need fistulid võivad urineerimise ajal põhjustada sagedasi kuseteede infektsioone või kuseteedist gaasi liikumist.
Sümptomid
Fistulite sümptomiteks võivad olla valu, palavik, hellus, sügelus ja üldiselt halb enesetunne. Fistul võib tühjendada ka mäda või ebameeldiva lõhnaga voolust. Need sümptomid varieeruvad sõltuvalt fistuli raskusastmest ja asukohast.
Verywell / Nusha AshjaeeDiagnoos
Fistulid diagnoositakse tavaliselt füüsilise eksami, kompuutertomograafia (CT) ja vajadusel muude testide abil, näiteks baariumklistiir, kolonoskoopia, sigmoidoskoopia, ülemine endoskoopia või fistulogramm.
Fistulogrammi ajal süstitakse fistulisse värvaine ja tehakse röntgenikiirgus. Värvaine aitab fistulil paremini röntgenikiirgusele ilmuda. Värv sisestatakse pärasooles olevate fistulite jaoks pärasoolde, sarnaselt klistiiriga. Protseduuri ajal tuleb värvaine sees hoida.
Kere välisküljele avaneva fistuliga pannakse värv väikese toruga avausse. Röntgenikiirgus tehakse mitmest erinevast vaatenurgast, nii et patsiendil võib tekkida vajadus röntgenitabelis asendit muuta. Nagu mis tahes muu röntgenikiirguse puhul, on ka jäämine oluline.
Kui kahtlustatakse, et patsiendil on enterovesikulaarne (põie) fistul, võib teha intravenoosset püelogrammi (IVP), teist tüüpi röntgenikiirte.
Selle testi ettevalmistamine võib hõlmata selget vedelat dieeti või tühja kõhuga, sest käärsoole väljaheide võib takistada põie vaadet. Värv (kontrastaine) süstitakse õlavarre ja tehakse mitu röntgenikiirgust.
Võimalikud tüsistused
Fistul võib põhjustada tüsistusi. Mõnel juhul ei pruugi fistulid paraneda ja muutuda krooniliseks. Muud võimalikud tüsistused hõlmavad fekaalipidamatust, sepsist, perforatsiooni ja peritoniiti.
Sepsis on eluohtlik haigus, mis tuleneb organismi reageerimisest bakteriaalsele infektsioonile. Sepsise sümptomiteks on:
- külmavärinad
- segasus
- desorientatsioon
- palavik
- kiire hingamine ja pulss
- lööve
Peritoniit on kõhukelme põletik või infektsioon - kõhu siseseinal asuv kude, mis katab kõhuõõne organeid. Peritoniidi sümptomiteks on:
- kõhuvalu ja hellus
- külmavärinad
- palavik,
- liigesevalu
- iiveldus
- oksendamine
Ravi
Fistulite ravi varieerub sõltuvalt nende asukohast ja sümptomite raskusest. Meditsiiniline ravi hõlmab Flagyli (antibiootikum), 6-MP (immunosupressant) või teatud bioloogilisi ravimeetodeid (sealhulgas Remicade ja Humira).
Enterovaginaalsete, enterokutaansete ja enterovesikulaarsete fistulite korral võib välja kirjutada enteraalse dieedi. Enteraalne dieet on vedel toitumine, mis võetakse suu kaudu või antakse läbi toitetoru.
Vedelad toitumisvalemid asendavad tahket toitu ja sisaldavad elutähtsaid toitaineid. Tahke toidu puudumisel on anus läbi vähem väljaheiteid, mis aitab fistulil paraneda ja võib-olla isegi sulgeda.
Paljud fistulid ei reageeri ühele ülaltoodud ravimeetoditest ja vajavad kirurgilist sekkumist ja / või haava hooldamist.
Kui fistul asub soolestiku terves osas, võib selle eemaldada ilma soolestiku osa välja võtmata. Kui fistul asub soolestiku väga haigestunud osas, võib osutuda vajalikuks resektsioon.
Resektsiooni tagajärjeks võib olla ajutine ileostoomia. Väljaheide suunatakse läbi ileostoomia, andes fistuliga soolestiku osale aega paranemiseks. Seda tüüpi operatsiooni tehakse kõige sagedamini rektovaginaalsetes või enterovesikulaarsetes fistulites.
Prognoos
Ravi määramisel mängib suurt rolli fistuli asukoht ja raskusaste. Fistul on tõsise põletikulise soolehaiguse (IBD) märk ja ilma nõuetekohase hoolitsuseta võib see põhjustada tõsiseid tüsistusi.
Kroonilise gastroenteroloogi külastamine ja ettekirjutatud ravimite võtmine on IBD tüsistuste juhtimiseks ja ennetamiseks ülitähtis.
.jpg)
