Makeda Robinson, doktorikraad, on nakkushaiguste spetsialist, kes praegu uurib viiruse ja peremeesorganismi koostoimeid tekkivate viirustega Stanfordi ülikoolis. Igal nädalal jagab dr Robinson keerukaid COVID-19 teemasid ja käsitleb pakilisi rahvatervise probleeme.
Alates perekondlikest pulmadest kuni kampaaniakogunemisteni võivad igasugused COVID-19 pandeemia ajal toimuvad kogunemised muutuda "superleviüritusteks". Ja kui ilm jaheneb ja inimesed hakkavad siseruumides rohkem aega veetma, kuuleme superspreaderitest tõenäoliselt veelgi.
Mis teeb inimesest superlevi? Kas see on nende põhibioloogia, viirusekogus nende süsteemis või lihtsalt halb ajastus? Ja millised elemendid kombineeruvad superspreader-sündmuse loomiseks? Dr Robinson selgitab, kuidas mõista, ennetada ja reageerida üleüldistele sündmustele.
Verywell Health: mis on superspreader?
Dr Robinson: Superspreader on SARS-CoV-2 viirusesse nakatunud inimene, kes on võimeline viirust edastama ebaproportsionaalselt suurele hulgale inimestele.
Verywell Health: mil määral vastutavad koroonaviiruse edasikandumise eest superspreaders?
Dr Robinson: Indiast välja tulnud uuring näitas, et vaid 5% nakatunud kandjatest on vastutavad kuni 80% sekundaarsete infektsioonide eest. See on üks COVID-19 senini läbiviidud suurimaid uuringuid, mis hõlmas peaaegu 85 000 nakatunud isikut ja jälgis nakatumise määra 575 071 kokku puutunud inimesel. Superspreaderite kontseptsioon pole aga COVID-19 ainulaadne. On tõestatud, et ka muud seotud viirused, sealhulgas SARS-CoV, MERS ja Ebola, võivad sel viisil levida; SARS-CoV-2 näib olevat selles palju parem.
Verywell Health: millised tegurid võimendavad superspreaderi sündmusi?
Dr Robinson: Superspreader-sündmuse või SSE taustal on vaja mõelda kolmele peamisele koostisosale: peremees (meie), patogeen (SARS-CoV-2) ja keskkond (teiste inimeste arv, ventilatsioon, sotsiaalne distantseerumine, maski kasutamine jne). Kõik need tegurid mängivad rolli SSE arengus ja ühe aspekti muutmine võib tulemusi ennetada ja süvendada.
SSE-d ilmnevad tavaliselt siis, kui nakatunud isikul on väga kõrge viiruskoormus. Kuigi halvasti ventileeritud ja siseruumid võivad samuti SSE-d võimendada, on oluline meeles pidada, et SARS-CoV-2 võib levida ka väikeste õhus olevate osakeste või "piiskade tuumade" kaudu, mida tuul võib õues levitada. Mõjutamiseks ei pruugi teil olla vaja istuda otse nakatunud inimese kõrval.
Verywell Health: kas on olemas konkreetne arv inimesi, kes võiksid vallandada superlaoturi?
Dr Robinson: Kokkutulekuteks pole konkreetset universaalset “ohutut” arvu inimesi. See sõltub tõesti teatud piirkondade praegusest ülekandetasemest ja sellest, kust osalejad tulevad. CDC loetleb soovitusi kogunemiste ja ürituste jaoks alates madalaimast riskist (virtuaalsed kogunemised) kuni kõrgeima riskini (suured isiklikud koosviibimised ilma sotsiaalse distantseerimiseta / maskideta).
Talvekuudele liikudes muutub õues kogunemiste pidamine keerulisemaks, suurendades veelgi SSEde riski. Kui korraldate väikest üritust, pidage nimekirja nendest, kes seal osalesid. See, kuidas me selle aja veedame, võib dramaatiliselt mõjutada 2021. aastat ja meie jõupingutusi viiruse likvideerimiseks.
Verywell Health: kas superspreaders on tavaliselt asümptomaatiline? Kuidas mõjutab inkubatsiooniperiood levitamise tõenäosust?
Dr Robinson: SARS-CoV-2 nakkuse kineetika näib võimaldavat levitajate levikut. Oleme seda viirust järjekindlalt alahinnanud. See on meile palju paremini kohanenud, kui algselt uskusime, ja need omadused, mis meie arvates viiruse nõrgemaks muudavad, aitasid tegelikult selle tugevust. Osaliselt on see tingitud pikast ja muutuvast inkubatsiooniperioodist - infektsiooni ja sümptomite tekkimise vahelisest ajast.
Inkubatsiooniperioodil ei tea nakatunud inimene sageli, et ta kannab virdus. Kuid SARS-CoV-2 puhul on see ka aeg, mil viiruskoormus hakkab oma tipuni võimenduma. See on nakkuse ja nakkavuse riskantseim aeg ning käitumismuutuste käivitamiseks on sageli vähe sümptomeid. Superspreaderi nähtuse korral on esimesel nakkusnädalal sageli 24–48-tunnine ajavahemik, kui viiruse eraldumine on kõige suurem.
Verywell Health: Kuidas mängivad lapsed ülekande rolli?
Dr Robinson: nakatunud lastel täheldatud sümptomite puudumine on viinud uuringuteni, milles hinnati laste nakkuste mõju kogukonna levikule. Hiljutine Harvardi meditsiinikooli artikkel näitab, et nakatunud lastel oli hingamisteedes oluliselt suurem viiruskoormus kui raskesti haigete täiskasvanute hulgas intensiivraviosakonnas. Hoolimata asjaolust, et lastel on teadaoleva SARS-CoV-2 ekspressioon madalam sisenemise retseptor, ei näi see vähendavat üldist vireemiat (viiruse olemasolu vereringes).
Lisaks näitavad hiljutised uuringud, et COVID-19 juhtumite protsent lastel on kasvanud - hinnanguliselt 2,2% juhtudest USA-s aprillis kuni 10% -ni septembris. Need andmed mõjutavad muidugi koolide taasavamist ja nakatumise ohtu. A
Verywell Health: kas keegi võib olla superspreader või on mõned inimesed bioloogiliselt altimad selliseks saama kui teised?
Dr Robinson: Praegu ei tea me piisavalt, et hakata tuvastama, kes on potentsiaalne levitaja enne nakatumist või pärast nakatumist. Teoreetiliselt võib esineda ennustavaid tunnuseid või biomarkereid, mis võimaldaksid meil tuvastada kõrge riskiga inimesi või olukordi. Praegu ütleksin, et meie parim vahend SSE-de ennetamiseks on meie isiklik käitumine selliste olukordade ennetamisel, kus SSE-d võivad tekkida.
Verywell Health: millised on mõned teadaolevad haiguspuhangud, mis on seotud superlevi sündmustega?
Dr Robinson: Nüüd on olemas palju hästi avalikustatud SSE-sid, alates Valge Maja Roosiaia üritusest kuni hokimänguni Floridas. Londoni hügieeni- ja troopilise meditsiini kool on kogu maailmas kokku pannud SSE-sid jälgiva andmebaasi, kus näete seda globaalset nähtust. Soovitaksin kõigil, kes on huvitatud nende probleemide jälgimisest, seda saiti külastama.
Verywell Health: Kuidas aitab kontaktijälgimine superpreaderi sündmuste jälgimisel ja ohjeldamisel?
Dr Robinson: Ma arvan, et kontakti jälitamine on rahvatervise sekkumine, millel on viiruse leviku pidurdamiseks olnud kasutamata potentsiaal. Veel on innovatsiooni ja täiustamise valdkondi, mis võivad mängu muuta, eriti SSE-de seadmisel. Juhtumite varajane tuvastamine ja kontaktide tõhus jälgimine võib neid suuri puhanguid piirata ja potentsiaalselt kontrollida, kuid see kuldne aken muutub üha väiksemaks, seda kauem me tegevusetud oleme.
Paljud riigid ei ole suutnud täita oma taotlusi kontaktjälgijate järele. Kuna sellel pandeemial on kahjuks olnud dramaatiline mõju meie majandusele ja töökohtade kaotamisele, on mõnel inimesel potentsiaali ruumi nendesse piirkondadesse pöörduda.
Kontaktide jälgimine on ka ruum, mida saaksid kõrgtehnoloogilised lahendused hästi teenida. Veel üks sihipärane lähenemisviis on rakenduste väljatöötamine, et hoiatada neid, kes on kokku puutunud. See võimaldaks meil vähem tugineda mälule sündmustest, mis võisid juhtuda kuni kaks nädalat tagasi.
Kontakti jälgimise rakendused on suunatud COVID-19 aeglasele levikule