Torakotoomia on peamine kirurgiline protseduur, mis võimaldab kirurgidel operatsiooni ajal pääseda juurde rindkereõõnde. Rindkere seinale tehakse sisselõige ja ligipääs rindkereõõne organitele ribi osa lõikamise ja võimaliku eemaldamise teel. . Protseduur viiakse läbi operatsioonisaalis üldanesteesia all. Torakotoomiat on erinevaid, aga ka uuemaid minimaalselt invasiivseid alternatiive, näiteks videopõhiseid torakoskoopilisi operatsioone. Siit saate teada, miks torakotoomiat võib teha, võimalike riskide ja tüsistuste ning küsimuste kohta, mida peaksite enne operatsiooni oma arstilt küsima.
xmee / Stock Photo / Istockphoto.comKasutab
Torakotoomiat võib teha mitmel põhjusel, mitte ainult vähi eemaldamiseks. Rinnaõõne ja keskseinandi (kopsude vaheline ala) avamine ja paljastamine võib anda kirurgidele juurdepääsu südamele, kopsudele, söögitorule, ülaosale (rindkere) või aordile ja selgroo esiosale (esiosale).
Mõned näited hõlmavad järgmist:
- Kopsuvähi operatsioon
- Söögitoruvähi operatsioon
- Südame / aordi operatsioon
- Rindkere trauma
- Püsiv pneumotooraks (varisenud kops)
- KOK-i juhtimine
- Tuberkuloos
- Biopsia ja tundmatu mediastiinumi massi hindamine
- Operatsioon eesmisele selgroole
- Reanimatsiooniline torakotoomia (erakorraline torakotoomia): see on protseduur, mida tehakse hädaabiruumis eluohtlike hädaolukordade jaoks, näiteks rindkere
Menetluste tüübid
Sõltuvalt operatsiooni näidustusest ja ravitavast seisundist on võimalik teha mitu erinevat torakotoomia tüüpi. Need sisaldavad:
- Posterolateraalne torakotoomia:See on kõige tavalisem protseduur ja tavaline meetod kopsudele juurdepääsu saamiseks kopsu või selle osa eemaldamiseks kopsuvähi raviks. Rindkere küljel tehakse sisselõige ribide vahel. Seejärel hajutatakse ribid laiali (võib ka ribi eemaldada), et visualiseerida kopse. Seejärel võivad kirurgid eemaldada kopsu (pneumontektoomia), ühe kopsu laba (lobektoomia) või väiksema osa kopsust (kiilu resektsioon).
- Keskmine torakotoomia: keskmise torakotoomia korral teevad kirurgid rinnale juurdepääsu saamiseks sisselõike rinnaku (rinnaluu) kaudu. Seda protseduuri tehakse tavaliselt südameoperatsiooni läbiviimiseks.
- Aksillaarne torakotoomia:Aksillaarse torakotoomia korral pääsevad kirurgid rinnale kaenla lähedal oleva sisselõike kaudu. Seda tehakse tavaliselt pneumotooraksi (varisenud kops) raviks, kuid seda võib teha ka mõne südame- ja kopsuoperatsiooni korral.
- Anterolateraalne torakotoomia:See protseduur on erakorraline protseduur, mis hõlmab sisselõiget mööda rindkere esiosa. Seda võib teha pärast suurt rindkere traumat või otse südameseiskumise võimaldamiseks otse südamele.
Planeerimine ja ettevalmistamine
Enne torakotoomia tegemist on teil hoolikalt läbi viidud anamnees ja füüsiline teostus. Samuti võib arst soovitada teil teha kopsufunktsiooni (kopsufunktsiooni testid) ja südame hindamiseks testid. Kui teie torakotoomiat tehakse kopsuvähi korral, võib olla oluline ka teise arvamuse saamine. Kui suitsetate, võib isegi päevaks või kaheks loobumine (ehkki pikem on ideaalne) vähendada komplikatsioonide riski.
Torakotoomia vs VATS
Mõne inimese jaoks on vähem invasiivne protseduur tuntud kuivideopõhine torakoskoopiline kirurgia (VATS)torakotoomia asemel võib kasutada, kuid see pole kõigis haiglates saadaval. Selle protseduuri käigus tehakse rinnus mitu väikest sisselõiget ja operatsioon tehakse kaameraga sisestatud skoobi abil. VATS-i võib kasutada isegi mõne suurema protseduuri jaoks, näiteks lobektoomia jaoks, kuid seda ei saa teha kõikides kohtades.
Taastumine toimub VATS-i protseduuriga tavaliselt kiiremini, kui seda teeb märkimisväärse kogemusega kirurg, ja 2016. aasta uuring näitas, et VATS-protseduuril tekkis inimestel vähem operatsioonijärgset valu kui anterolateraalse torakotoomia korral. vähioperatsioonid on paremad vähikeskustes, kus tehakse palju neid operatsioone, võib riikliku vähiinstituudi määratud vähikeskuse teine arvamus olla hea mõte enne operatsiooni kavandamist.
Protseduur
Torakotoomia tehakse tavaliselt operatsioonitoas üldanesteesia all. Rinna ühel küljel tehakse pikk sisselõige ja rinnale pääsemiseks eraldatakse ribid. Kogu protseduuri vältel jälgitakse elulisi märke hoolikalt, veendumaks, et te protseduuri hästi talute. Kui operatsioon on lõpule viidud, asetatakse tavaliselt rindkere toru rinnaõõnde ja jäetakse teatud ajaks paigale.
Võimalikud tüsistused
Mõned inimesed läbivad torakotoomia ilma komplikatsioone kogemata, teised aga võivad kokku puutuda ühe või mitme tagasilöögiga. Oluline on oma kirurgiga hoolikalt rääkida oma konkreetsest operatsioonist ja sellest, mida oodata. Kindlasti on neil, kes on enne protseduuri üldiselt tervislikumad, tõenäoliselt lihtsam rada kui neil, kes tulevad toime täiendavate meditsiiniliste probleemidega. Nagu iga operatsiooni puhul, võib ka suitsetamine suurendada tõsiste komplikatsioonide riski.
Torakotoomia mõned võimalikud kõrvaltoimed ja komplikatsioonid võivad olla:
- Ventilatsiooniabi pikaajaline vajadus pärast operatsiooni
- Püsiv õhuleke, mille tagajärjel on pärast operatsiooni pikaajaline vajadus rindkere toru järele
- Infektsioon
- Verejooks
- Verehüübed - süvaveenitromboos (verehüübed) ja kopsuemboolia (verehüübed, mis murduvad ja rändavad kopsudesse) on rindkereoperatsiooni tavaline ja tõsine komplikatsioon.
- Üldanesteesia tüsistused
- Infarkt või rütmihäired
- Häälepaela düsfunktsioon või halvatus
- Bronhopopleuraalne fistul - see on komplikatsioon, mille korral bronhitoru ja kopse vooderdavate membraanide (pleura) vahelise ruumi vahel moodustub ebanormaalne kanal.
- Postpneumonektoomia sündroom või torakotoomiajärgne valu sündroom - valu torakotoomia piirkonnas võib pärast operatsiooni mõnikord püsida pikka aega.
Eelnevalt küsitavad küsimused
Kaaluge oma arstilt järgmiste küsimuste esitamist ja kirjutage üles muud küsimused.
- Kes teeb operatsiooni?
- Kui palju neist protseduuridest olete teinud?
- Milliseid tüsistusi võin oodata?
- Kui kaua protseduur aega võtab?
- Kui kaua ma pärast operatsiooni tõenäoliselt haiglas olen?
- Kui kiiresti saan tööle naasta?
- Kas soovitate mul pärast operatsiooni teha kopsude taastusravi?
- Mida ma võin oodata pikas perspektiivis, näiteks aasta pärast või kolme aasta pärast?
- Kellele peaksin helistama, kui mul on pärast koju naasmist probleeme?
Näited: Jimi kirurg ütles talle, et ta teeb torakotoomia, et pääseda oma kopsudesse ja teha lobektoomia kopsuvähi korral.
Sõna Verywellist
Torakotoomia on suur operatsioon, mis annab kirurgidele juurdepääsu rinnaõõnde ja mida võib teha mitmel põhjusel. Uuemad ja vähem invasiivsed protseduurid asendavad mõnda varem tehtud toraktoomiat, kuid teatud olukordades on neid siiski sageli vaja.
