Uurimuslik laparotoomia, tuntud ka kui tseliotoomia või "ex lap", on teatud tüüpi suur operatsioon, mis hõlmab kõhu avamist suure sisselõikega, et visualiseerida kogu kõhuõõnde. Teie kõhuõõnes on mitmesuguseid elundeid ja kudesid, sealhulgas sooled, pimesool, magu, munasarjad ja neerud, kui nimetada vaid mõnda. Uurimuslik laparotoomia tehakse selliste probleemide diagnoosimiseks ja võimalikuks ravimiseks, mida muul viisil vähem invasiivsete meetodite abil ei saa näha (ja mõnikord ka hallata).
Caiaimage / Sam Edwards / Getty ImagesMis on uuriv laparotoomia?
Uurimuslik laparotoomia on avatud operatsioon, mida tavaliselt teeb üldnarkoosis haiglas üld- või traumakirurg. Operatsiooni võib teha täiskasvanutel ja lastel ning seda võib teha kiireloomulisena (nt eluohtliku ägeda kõhu või kõhutrauma korral) või valikuliselt (nt kroonilise kõhuvalu hindamiseks).
Operatsiooni täpne ajastus sõltub operatsiooni põhjusest ja sellest, mida leitakse kirurgilise uuringu käigus.
Erinevad kirurgilised võtted
Kui uurimuslik laparotoomia on traditsiooniliselt avatud operatsioon, saab seda operatsiooni teha ka laparoskoopiliselt.
Tegelikult kasutatakse tänapäeval sagedamini uurivat laparoskoopilist kirurgiat. See on minimaalselt invasiivne meetod, mille korral kirurg teeb kõhupiirkonda mitu väikest sisselõiget, mille kaudu sisestatakse pikad õhukesed kirurgilised instrumendid. Ühe instrumendi külge on kinnitatud kaamera, mis võimaldab kirurgil teleriekraanile projitseeritud piltide kaudu keha sees olevaid organeid ja kudesid visualiseerida.
Avatud või laparoskoopiliselt protseduuri otsustab kirurg ja see, mida nad operatsiooni käigus eeldatavasti leiavad.
Enamikul juhtudel on avatud tehnika reserveeritud järgmistele asjaoludele:
- Kui aeg on oluline (hädaolukorrad)
- Kui patsient on ebastabiilne
- Kui protseduur nõuab suurt sisselõiget, näiteks kui suur osa soolestikust peab olema nähtav ja juurdepääsetav
Trauma, näiteks autoõnnetus või läbitungiv vigastus (torkiv või tulistatav haav), on kõhuvigastuste sagedane põhjus, mis tuleb diagnoosida või ravida traditsioonilise laparotoomiaga, vastupidiselt laparoskoopilisele lähenemisele.
Vastunäidustused
Uuriva laparotoomia läbimiseks pole absoluutseid vastunäidustusi. Teatud tõsiste terviseprobleemidega - paljude meditsiiniliste probleemide, sepsise või laialt levinud metastaatilise vähiga - patsiendid ei pruugi siiski olla head kandidaadid.
Võimalikud riskid
Lisaks anesteesia ja kirurgiliste operatsioonide üldistele riskidele (nt verehüübed, kopsupõletik) on uurimuslik laparotoomia omapoolsed riskid.
Muidugi erinevad täpsed riskid sõltuvalt põhiprobleemist või haigusest, mis muudab protseduuri vajalikuks. Üldiselt võivad tekkida võivad tüsistused siiski järgmised:
- Haavainfektsioon või dehistsents (haavakoha taasavamisel)
- Kõhuõõnes moodustunud nakatunud vedeliku kogu (kõhuõõnesisene abstsess)
- Verejooks
- Fistuli moodustumine: näiteks enterokutaanne fistul, mis on ebanormaalne rada, mis moodustub soolte või mao ja naha vahel
- Sisselõike hernia
- Kõhuorganite kahjustus
- Närvikahjustused, mis põhjustavad naha tuimust
Uuriva laparotoomia eesmärk
Uuriva laparotoomia eesmärk on kindlaks teha inimese sümptomite allikas / põhjus, uurides otseselt kõhu- ja vaagnaelundeid ja -kudesid, mis võivad olla haiged, vigastada või sisaldada ebanormaalseid kasvajaid.
Mõnel juhul viiakse sama operatsiooni käigus läbi ka kudede biopsia ja / või põhiprobleemi ravi.
Uurivat laparotoomiat võib kasutada järgmiste elundite ja struktuuride uurimiseks:
- Suured ja peensooled
- Lisa
- Kõht
- Maks
- Sapipõis
- Põrn
- Pankreas
- Neerud
- Kusepõis
- Naiste reproduktiivsüsteem (nt munajuhad, munasarjad ja emakas)
- Kõhu lümfisõlmed ja veresooned
Näited diagnoosidest, mis võivad tuleneda sellest, et kirurg teeb uurimusliku laparotoomia, on järgmised:
- Perforatsioon (auk) või ummistus maos või sooltes
- Intususioon
- Pimesoole põletik, nakkus või rebend (apenditsiit)
- Maksahaigus, infektsioon või trauma
- Sapipõie haigus
- Põrna, soolte, mao või põie vigastus
- Veresoonte vigastus
- Elundi vähk, näiteks munasarjavähk
- Endometrioos
- Emakaväline rasedus
Kuidas valmistuda
Enne operatsiooni kohtute oma kirurgi ja anesteesiarühma meditsiiniõega. Nende kohtumiste ajal teavitage neid kindlasti kõigist allergiatest ja kõigist teie kasutatavatest ravimitest.
Seda tüüpi ravimid hõlmavad järgmist:
- Retseptiravimid
- Käsimüügiravimid
- Vitamiinid, ravimtaimed või toidulisandid
- Meelelahutuslikud ravimid
Kui teie operatsioon on kavandatud, annab teie kirurg teile juhised operatsiooni ettevalmistamiseks.
Need juhised võivad sisaldada järgmist:
- Saabumise aeg operatsiooniks ja mida selga panna ja kaasa võtta
- Milliseid ravimeid enne operatsiooni jätkata ja / või lõpetada
- Elustiiliharjumused enne operatsiooni (nt suitsetamisest loobumine ja alkoholi joomine)
- Millal enne operatsiooni joomine ja söömine lõpetada
Oluline on meeles pidada, et esilekerkivate uurimuslike laparotoomiate korral on ettevalmistusprotokoll erinev, kuna patsiendil on potentsiaalselt eluohtlik seisund. Nendes ajaliselt tundlikes olukordades peab tervishoiutöötaja tasakaalustama ravimeetodeid, mis optimeerivad patsiendi patsienti tulemust, viivitamata samal ajal operatsiooniga.
Mõned neist ettevalmistavatest strateegiatest võivad hõlmata:
- Antibiootikumid
- Vedelik ja elektrolüüdid
- Veretooted
Mida operatsioonipäeval oodata
Uuriva laparotoomia ajal võite oodata järgmisi samme:
- Haiglasse jõudes viiakse teid tuppa, kus te muutute hommikumantliks.
- Õde asetab väikese tuubi (IV kateeter) teie käsivarre veeni. Seejärel viiakse teid operatsioonisaali ja antakse teile magamiseks mõeldud ravimeid.
- Kui anesteesia on jõustunud, valmistatakse kõhu nahk antibakteriaalse lahusega, mis aitab vältida nakkust kirurgilises kohas.
- Seejärel teeb kirurg sisselõike (tavaliselt vertikaalne kõhu keskelt alla).
- Järgmisena kontrollitakse elundeid ja kudesid haiguste, nakkuste ja vigastuste tunnuste suhtes. Vajadusel võidakse teha erinevate kudede biopsiaid. Mõnel juhul võib kõhuõõnde "pesta", kus steriilne vedelik asetatakse kõhuõõnde ja seejärel kogutakse edasiseks uurimiseks.
- Kui kõhuõõne organid ja koed on kontrollitud, on protseduuri osa "vaata ja vaata" läbi; paljudel juhtudel viiakse läbi aga täiendav protseduur. Näiteks võib kõhuvalu allika leidmiseks teha laparotoomia. Kui leitakse põletikuline pimesool, tehakse seejärel apendektoomia protseduur.
- Lõikus võib olla suletud mitmel viisil. Suuremad sisselõiked on tavaliselt suletud õmbluste või klambritega, väiksemad aga kinni kleepuvate haavasulgurite või kirurgilise liimiga.
- Seejärel kaetakse sisselõige steriilse kirurgilise sidemega. Anesteesia peatatakse ja teid viiakse taastumispiirkonda.
Taastumine
Kuigi uurimusliku laparotoomia taastumisaeg varieerub sõltuvalt operatsiooni ulatusest, võite eeldada haiglas viibimist umbes viis kuni 10 päeva. Uuriva laparotoomia täielik taastumine võib võtta neli kuni kuus nädalat.
Trauma tagajärjel tehtud esilekerkivad uurimuslikud laparotoomiad (näiteks sisemise verejooksuga autoõnnetuses olnud patsient) võivad vajada pikemat tervenemisperioodi.
Samamoodi võib vähihaigel paraneda keerukamalt, kuna tema vähi ravi võib paranemisega kattuda. Sama lugu on ka laparotoomiaga täiendava kirurgilise protseduuri läbimisega.
Pärast haiglast väljasaatmist on operatsiooni järgse paranemise maksimeerimiseks ja tüsistuste tekkimise võimaluse minimeerimiseks oluline järgida hoolikalt operatsiooni järgseid kirurgi juhiseid.
Mõni neist juhistest võib sisaldada järgmist:
- Valu kontrollimiseks võtke vastavalt juhistele Tylenol (atsetaminofeen) või, kui see on veelgi olulisem, siis teie määratud opioid.
- Nakkuse vältimiseks peske käsi enne ja pärast sisselõikekoha (te) puudutamist.
- Dušši all laske veel sisselõikekohta üle voolata ja patsutage koht kuivaks; vältige vanni või mullivanni leotamist.
- Võtke iiveldus- ja kõhukinnisusvastaseid ravimeid vastavalt soovitusele.
Millal pöörduda arsti poole
Operatsioonist taastudes pöörduge kohe oma kirurgiameeskonna poole, kui märkate mõnda järgmistest sümptomitest:
- Infektsioonimärgid kirurgilise koha ümbruses (nt suurenenud hellus, punetus, soojus või ebanormaalne haavast väljumine)
- Palavik, külmavärinad või lihasvalud
- Köha
- Püsiv või süvenev kõhuvalu või turse
- Iiveldus või oksendamine
- Urineerimisraskused või väljaheide
Pöörduge kiiresti arsti poole, kui teil tekib minestamine, hingamisraskused või jalgade turse või valu.
Pikaajaline hooldus
Kui olete uuringulaparotoomiaga kohese taastumise lõpetanud, võib vaja minna kirurgi leidude põhjal täiendavaid ravimeetodeid, sealhulgas täiendavaid operatsioone. Mis tahes täiendavate ravimeetoditega edasi liikumiseks ja paranemise tagamiseks on teil tõenäoliselt mitu korduskohtumist.
Pole kahtlust, et kogu protsess operatsiooni algusest kuni sellest taastumiseni võib olla nii ajamahukas kui ka füüsiliselt ja emotsionaalselt maksustav. Proovige sel ajal tugineda lähedastele.
Sõna Verywellist
Kujutustehnika ja meditsiinilise ravi edusammude tõttu tehakse uurimuslikku laparotoomiat tõenäoliselt vähem kui varem. Sõltumata sellest tüüpi operatsioon jääb nurgakiviks mitmesuguste, sageli eluohtlike seisundite ravimisel. Seetõttu jääb see tavapärase arstiabi osaks. A
